Гормональна контрацепція: що вони нам продають, а нам не говорять
Фармацевтичні компанії виділяють мільйонерам позасудові збитки, щоб приховати серйозні наслідки деяких контрацептивних препаратів. Як повідомляється, Yaz, Yasmin, Dianne 35 (від Bayer) або гормональне кільце Nuva Ring (від Merck, Sharp & Dohme) мають безпосереднє відношення до утворення тромбів та інших афектів, які в деяких випадках були летальними.
Ірен Куеста/SINC (www.plataformasinc.es)
Німецька фармацевтична компанія Bayer оголосила у своєму останньому фінансовому звіті (червень 2014 р.), Що виділила 1,8 млрд. Доларів на покриття 8 900 судових процесів у США щодо побічних реакцій, викликаних контрацептивами з дроспіреноном від брендів Yaz, Yasmin, Ocella та Gianvi . Байєр також повідомив, що все ще буде понад 4000 судових позовів для покриття інших пошкоджень та ліків, що містять дроспіренон, і що це сприятиме вирішенню позовів індивідуально. У 2012 році німецька фармацевтична компанія вже мала понад 12 300 позовів, поданих до судів США (США) щодо торгових марок Yaz та Yasmin.
Насправді того ж року компанія Bayer уклала позасудове врегулювання, не визнаючи юридичної відповідальності, із 1877 позивачами в США на загальну суму 402,6 млн. Доларів, згідно зі статтею, опублікованою журналістом, що спеціалізується на галузі охорони здоров'я та екології випуски Мігеля Рокроуза. Згідно з даними Управління з контролю за продуктами та ліками США за 2012 рік, щонайменше 50 смертей пов’язано з гормональними контрацептивними препаратами з дроспіреноном у період між 2004 та 2008 роками на всій федеральній території. Також у Канаді було відкрито розслідування, в рамках якого продукти Yaz та Yasmin були пов’язані зі смертю 23 жінок між 2007 та 2013 роками.
Багато жінок, які приймають ці препарати, і в підлітковому віці не використовують його як протизаплідний засіб, а як засіб для лікування вугрів, гірсутизму чи облисіння. Деякі медичні групи критикують, що інші види засобів лікування не розглядаються
Торгова марка Nuva Ring також накопичує понад тисячу судових позовів лише в США про нанесення серйозних збитків та можливий зв’язок із кількома смертьми. Про один із таких випадків повідомляв журнал Vanity Fair у 2013 році, де було виявлено зв'язок між гормональним кільцем та смертю Еріки Лангхарт від легеневої емболії. У лютому 2014 року лабораторія Merck оголосила про укладення угоди на суму 100 мільйонів доларів для врегулювання судових спорів щодо Нува Рінг у позасудовому порядку.
Щодо Діани 35, Французьке агентство з лікарських засобів на початку 2013 року оголосило, що відкликає свій маркетинг з міркувань безпеки, оскільки цей препарат пов’язаний із 125 випадками "небажаних наслідків" та смертю чотирьох жінок через тромбоемболію. різні засоби масової інформації. Незважаючи на дані та після рішення французької держави вивести Diane 35 з ринку, на початку того ж року Європейська Комісія (ЄК) опублікувала заяву, підтверджуючи позитивний профіль безпеки, зберігаючи свою комерціалізацію в силі.
В іспанській державі також є випадки скарг на фармацевтичні компанії та інцидентів зі здоров'ям через наслідки споживання гормональних контрацептивів, але, на жаль, нам не вдалося отримати конкретних даних, оскільки відповідні установи посилаються на аргумент " конфіденційна інформація".
Гормональні контрацептиви
Комбінована гормональна контрацепція включає всі методи контрацепції, що використовують більше одного типу гормонів (естроген і прогестин). Цей тип ліків, який представлений у таблетках, пластирах на шкірі або вагінальних кільцях, має ефект зворотного зв’язку між гіпофізом та яєчниками, запобігаючи виділенню яєць. За комбінованою та послідовною формулами яєчник стає неактивним через відсутність стимуляції гонадотропінів. Існують також гормональні контрацептиви лише з гестагеном, які приймають безперервно, не залишаючи днів спокою при їх споживанні і викликають, у багатьох випадках, аменорею або відсутність правила. Іншими словами, гормональні контрацептиви «обманюють» наш мозок, порушуючи та відновлюючи менструальний цикл. Підраховано, що у всьому світі 13,5% жінок репродуктивного віку приймають гормональні контрацептиви, таблетки є третім найбільш часто використовуваним методом контрацепції у світі, згідно з даними Всесвітньої організації контрацепції 2013 року.
Позитивні ефекти цих контрацептивів, крім запобігання вагітності, пов'язані з меншим рівнем захворюваності на трубні інфекції (запальні захворювання органів малого таза), більшим захистом від ендометріозу, значним зменшенням функціональних кіст яєчників, зменшенням ризику розвитку яєчників, товстої кишки та ендометрія рак, збільшення хорошого холестерину та зменшення шкідливого холестерину або збільшення захисту від артеріосклерозу. Маючи меншу або відсутність кровотеч (згідно з інструкціями щодо контрацепції), позитивні ефекти пов’язані зі зменшенням ризику анемії, дисменореї (менша біль у період) або покращенням передменструального напруження, серед іншого.
Але ці препарати також мають негативні наслідки, що спричиняють інші нездужання. У найбільш емоційній частині є численні випадки, що повідомляють про зникнення статевого лібідо, депресію або емоційний дисбаланс при прийомі гормональних контрацептивів 1. Як описала ендокринолог Карме Вальс, у статті про гормональні контрацептиви в журналі "Жінки та здоров'я" симптомами у фізіологічній площині та в короткостроковій перспективі є збільшення ваги, нудота, біль і напруга грудей, зниження частоти циклів менструальних кровотеч, дисменорея, метрорагія або набряк.
Іншими довготривалими симптомами, пов’язаними з цими контрацептивами, є можливий вплив на ендокринну систему, ризик безпліддя, частота аутоімунних захворювань або утворення тромбів, серед іншого. Зокрема, найсерйозніші наслідки пов'язані з ризиком венозної тромбоемболії (ВТЕ) або артеріальної тромбоемболії (АСД), яка полягає у формуванні тромбів, що викликає в деяких випадках тромбоемболію легенів, інфаркт міокарда або інсульт. Цей ризик підвищується у гормональних контрацептивів третього та четвертого покоління, які містять високі дози синтетичних прогестагенів, таких як левоноргестрел. Згідно з прес-релізом, опублікованим у жовтні 2013 року Іспанським агентством з лікарських засобів та медичних продуктів (AEMPS), ризик використання гормонів та ВТЕ становить від 5 до 12 випадків на 10000 жінок, які їх використовують.
Існує кілька досліджень, які свідчать про те, що гормональні контрацептиви також вважаються фактором ризику раку молочної залози, особливо в стадії пременопаузи та при використанні цих препаратів протягом багатьох років. У червні 2005 року Міжнародне агентство з досліджень раку ВООЗ класифікувало гормональну контрацепцію та замісну гормональну терапію в менопаузі як канцерогенну для людей.
Такі альтернативи, як діафрагма або природні методи контролю народжуваності, вимагають повного розуміння жіночої анатомії та менструального циклу. Професіонали, які критикують медикалізацію протизаплідних засобів, нарікають на незначний інтерес медичного закладу до їх просування
Незважаючи на ці дані, більшість організацій та установ рекомендують цей тип контрацепції, оскільки це один з найефективніших методів запобігання небажаній вагітності, "користь якого перевищує можливі ризики", як детально викладено в AEMPS. Але, з одного боку, заспокійлива інформація надається громадській думці і жінкам, щоб вони не припиняли вживання гормональних контрацептивів, а з іншого боку, медичному персоналу доручається ретельно переглядати призначення цього виду наркотиків, оскільки Наприкінці січня 2014 року AEMPS опублікував заяву, адресовану професіоналам, наполягаючи на "важливості оцінки індивідуальних факторів ризику та контролю за ознаками та симптомами" при призначенні деяких контрацептивів 2 через їх зв'язок із ВТЕ та ТЕА. Подвійна гра, яку висловив журналіст Мігель Джара: «Вони приховують інформацію та оприлюднюють її як завгодно, щоб продати більше. Вони бояться повідомляти, якщо втратять клієнтів ".
Наприкінці 2013 року AEMPS оголосив про оновлення листівок цих препаратів, оскільки більшість спеціально не повідомляла про побічні ефекти, які можуть мати ці контрацептиви згідно з останніми фармакологічними дослідженнями, що є невеликим кроком назустріч потребам різних груп, які запитував реальну інформацію про плюси та мінуси цих препаратів. Незважаючи на це, різні професійні групи радять збільшувати середньо- та довгострокові дослідження впливу гормональних контрацептивів.
Альтернативні методи контрацепції до гормонів
Іспанська система охорони здоров’я рекомендує та призначає гормональні контрацептиви як основний метод у „стабільних стосунках”, не рекомендуючи інших природних та самокерованих методів, таких як методи, засновані на контролі народжуваності або бар’єрні методи, такі як діафрагма. Ця відмова медичного закладу щодо цих методів аргументується їх "низькою ефективністю", незважаючи на те, що ВООЗ при правильному застосуванні оцінює ефективність 95 та 97%.
Симптотермічний метод (поєднання методу Білінгу та перегляду базальної температури), сумісний із календарним методом, є найбільш використовуваними системами контролю за фертильністю та тими, що представляють реальну та природну альтернативу гормональним контрацептивам. Іншим методом, який залишається непрозорим за рекомендацією лікаря, є діафрагма, незважаючи на те, що гінекологічне вимірювання та огляд покриваються соціальним забезпеченням. Це бар’єрний контрацептив, що описується як суттєвий метод жіночого самоврядування, але він вимагає знань та визнання анатомії. "Використання діафрагми передбачає незалежність від медичного контролю, і жінка, а в деяких випадках пара повинна впоратися з цим", як висловила лікар-гомеопат Моніка Пуга в статті 3 про використання діафрагми.
Усі ці альтернативи вимагають повного знання жіночої анатомії та менструального циклу, саме тому автори та медичні працівники, критикуючи медикалізацію протизаплідних засобів, стверджують, що медичний заклад не зацікавлений у їх просуванні. "Консультування таких методів, як діафрагма або методи природного планування, передбачає навчання жінок (та їхніх партнерів, якщо вони є), потрібен час ... Словом, надання їм сили самоврядування та віри або довіри до своїх можливостей". - каже він, акушерка Ана Морено.
Чоловіки були виключені з багатьох програм планування сім'ї навмисно або бездіяльно, причому жіноче тіло було центром експериментів з контролю за народжуваністю
У тому ж сенсі гінеколог Енрікета Барранко висловилася у статті "Контроль за фертильністю та самопізнанням: очікувана революція" про медико-фармацевтичний контроль та делегування засобів контрацепції: "Не забуваємо, що багато разів те, що патріархальна наука робить за допомогою контролю над народжуваністю, - це дуже добре замаскований контроль за плідними жінками. Галузь, дискредитуючи ефективні методи самоуправління народжуваністю для власної вигоди, не робить нічого, крім як підриває впевненість у собі жінок, які відмовляються підкорятися її агресивним пропозиціям. Y
Не слід випускати з уваги, що медикалізація протизаплідних засобів є важливим економічним рухом для фармацевтичної промисловості. Пероральні контрацептиви, як фірмові, так і загальні, є великим бізнесом, оскільки їх потрібно періодично купувати, оскільки вони не є тривалим методом контрацепції, таким як ВМС. Yaz, Yasmin та продукти, що містять дроспіренон, досягли Bayer 1,6 трлн доларів у світовому обсязі продажів у 2010 році, повідомляє Associated Press.
За даними опитування Dahpne 2011 (пов’язаного з багатонаціональною компанією Bayer) в Іспанії, понад 21% жінок, які використовують засоби контрацепції, роблять це за допомогою гормонального методу. В Іспанії ціна таблеток може коливатися від 3 до 20 євро на місяць, залежно від марки та типу препарату.
Феміністичні позиції
Деякі жіночі групи розглядали протизаплідні таблетки як елемент звільнення, який надав жінкам можливість приймати рішення щодо їх розмноження. Паралельно з популяризацією таблеток феміністичний рух 1970-х рр. Пропагував групи самодопомоги, які наголошували на самодослідженні та самопізнанні для більшої здатності до самоврядування своїм тілом. Ці групи критикували те, що медичний заклад сприяв формуванню гендерних ролей, і прагнули отримати репродуктивний контроль, "колонізуючи тіло жінок". Таким чином, планування сім’ї та контроль за народжуваністю стали винятковою справою медичної системи, делегуючи до неї контрацептивну систему жінки та її технології.
В Іспанії таблетки були введені пізно через режим Франко. Незважаючи на те, що це було призначено в конкретних випадках або спожито нелегально в 60-70-х роках, воно не було легалізоване для загального користування до 1978 року. Це частково пояснює, чому нинішня норма споживання гормональних контрацептивів в Іспанії знаходиться в хвості Європейський Союз, значно нижче Німеччини, Франції чи Португалії. Але сильний вплив феміністичного руху також втрутився в процес поширення цих методів, створивши центри самоврядування з планування сім'ї, теорії та практики яких були спрямовані на прийняття та повагу природної динаміки тіла. Ці центри починаються в той час, коли методи контрацепції все ще є незаконними, а аборти криміналізовані по всій іспанській державі. Таким чином, частина цього руху не перестала сприймати прийняття таблеток як акт повстання проти авторитарних моралістичних заборон стільки років.
В даний час різні автори пов'язують стандартизовану практику гормональної контрацепції з біоенергією, або, за висловом Беатріс Пречіадо, "фармакосилою". Для Preciado гормональні контрацептиви - це «гормональні мікропротези, які дозволяють, крім регулювання овуляції, виробляти душу сучасної жінки-гетеросексуалу». Таким чином, деякі автори підкреслюють, що, окрім використання засобів контрацепції, гормони являють собою одомашнення жіночого організму та нову форму соціального контролю за статтю, що пов'язує їх вторинні ефекти (наприклад, вищезгадане низьке лібідо чи ріст грудей) із процесом фемінізації.
Інший аспект, пов’язаний із застосуванням гормональних контрацептивів, полягає в тому, що це сприяє відсутності участі чоловіків у контролі за фертильністю. "Можна сказати, що таблетки означали сексуальну революцію чоловіків та економічну панацею фармацевтичних лабораторій", як це висловила Леонор Табоада у "Феміністському записнику", що представляє "Самодопомогу" 1978 р. Таким чином роль гендеру приписується жінкам, які, як передбачається, несуть повну відповідальність за безпечний секс.
Чоловіки були виключені з багатьох програм планування сім'ї або навмисно, або через бездіяльність. Настільки, що з усіх можливих методів контрацепції існує лише два чоловічі методи, і в даний час жоден не охоплюється охороною здоров’я: чоловічі презервативи та вазектомія. Що стосується першого методу, то медичний заклад рекомендує його лише у "нестабільних" стосунках або у молодих користувачів, критерій, що містить символічний заряд у межах патріархальної нормальності. "Це передбачає, що презервативи пов'язані з" ненормативною "сексуальністю і бажано замінювані, якщо не існують особливі ситуації, що становлять пом'якшувальні фактори", - стверджують два автори з організації "Позитивне створення 4". .
З іншого боку, існує дуже мало клінічних випробувань та досліджень, щоб знайти метод хімічної контрацепції для чоловіків, оскільки медичні технології завжди фокусувались на організмі жінки, щоб експериментувати над контролем фертильності. Більше того, як зазначає Беатріз Пресіадо, вивчення чоловічих гормонів завжди було спрямоване на вірілізацію та сексуалізацію чоловіків, тоді як жіночі гормони прагнуть контролювати жіночу сексуальність та репродуктивну здатність. Маргарита Лопес, медичний документаліст Red-CAPS, попереджає, що "такі життєво важливі явища, як менопауза, менструація, вагітність, пологи або старість, більше не розглядаються як природні процеси, а як медичні проблеми". Багато авторів впливають на думку, що можна мати хорошу сексуальність, не проходячи майже постійної медикалізації жіночого життя.
2 Особливо комбіновані гормональні контрацептиви, що містять етіністрадіол або естрадіол (Qlaria), із хлормадіномою (Balianca, Belara, Elynor, Ethinylestradiol/drospirenone EFG), дезогестрелом (Bemasive, Gracial, Microdiol, Regulon, Suavaret, Desogestrel/Gestodenol EFG), Дроспіренон (Антон, Антінель, Аранка, Аранкель, Клеодетта, Клеозенза, Дайлетт, Дрелле, Дретін, Дретінел, Дрозіан, Дрозіанел, Дроспіл, Дросуре, Дросурель, Елоїн, Ліофора, Ясмін, Ясмініра, Ясмін Еспіранін, Ясмін, Еспінеріас ), етоногестрел (NuvaRing), гестіондено (гестиніл, гіновін, гармонет, меліан, мелоден, мельтева, мінес, мінулет, тевалат, тригіновін, тримінулет, етіністрадіол/гестодено ЕФГ, еврагесомтроліну (норола) нораместена нітрогена ).
3 “Старий метод, а не старомодний”. Жінки та здоров'я, 25.
4 «Чоловічий презерватив. Коли сексуальні права загорнуті в латекс ”. Жінки та здоров'я, 25