Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2012/6» Гормональні захворювання та ожиріння

Завантажено: 30.04.2015.

У повсякденній практиці ожиріння часто ототожнюють з якимось гормональним розладом, і ця підозра найчастіше викликає розслідування пацієнта. Гормональна система, безсумнівно, відіграє певну роль у розвитку ожиріння, але ожиріння в кінцевому підсумку є складним порушенням обмінних процесів через генетичні, центральні нервові системи, ендокринні (гормональні) та екологічні ефекти, що спричинює зміну балансу енергетичного балансу. Хвороба розвивається поступово, повільними темпами, зі збільшенням маси жирової тканини.
Гормони, що виділяються в залозах внутрішньої секреції, жировій тканині та центральній нервовій системі, відіграють важливу роль у розвитку ожиріння, з іншого боку, існують незалежні ендокринні стани, важливим симптомом яких є надмірна вага.

Роль гормонів у розвитку ожиріння

Прийом їжі знаходиться під складною нервовою та гормональною регуляцією. На додаток до структури центральної нервової системи над гіпофізом, яка також пов'язана з нею анатомічно та функціонально, регулююча роль гіпоталамуса, кора головного мозку, лімбічна система та наш “біологічний годинник”. Подібним чином вирішальною є контрольна роль та складна взаємодія багатьох гормонів. Посилюючі апетит гормони, що виробляються в мозку та слизовій оболонці шлунка, а також речовини, що пригнічують апетит, що виробляються в жировій тканині та слизовій оболонці кишечника, взаємодіють складно. Гормони стресу надниркових залоз підвищують апетит, збільшуючи секрецію гормону мозку і тим самим збільшуючи споживання їжі.

важливу роль

Які ще гормональні ефекти регулюють енергетичні процеси організму? Вміст вуглеводів у їжі у вигляді цукру забезпечує енергію, необхідну клітинам (процес, що вимагає інсуліну), невикористаний цукор перетворюється на добре використаний глікоген, а також в жирні кислоти та нейтральні жири, які зберігаються в жирових клітинах. Запаси жиру, розповсюдження та ріст жирових клітин також зазнають гормонального впливу, в якому інсулін відіграє важливу роль.

Місцевий розподіл жирових клітин за регіонами тіла в основному регулюється генетичними механізмами. Жир на животі та черевній порожнині виробляє гормоноподібні речовини та надає гормоноподібну дію, з іншого боку, жирова тканина в кожній області тіла реагує на гормональний вплив. Прикладами можуть служити розростання жирової тканини в грудях і стегнах під впливом естрогену або, у разі недостатності надниркових залоз, характерний надлишок задньої жирової тканини («горб зубрів» при синдромі Кушинга). Отже, інсулін відіграє важливу роль у ожирінні, але деякі препарати нервової системи також спричиняють збільшення ваги, впливаючи на гормональну систему.

Наскільки нам відомо, жирова тканина може вважатися незалежним ендокринним органом, а жирова тканина великої маси має багато шкідливих наслідків. Нечутливість тканин до інсуліну при ожирінні і, як наслідок, високий рівень інсуліну також відповідають за розвиток ряду захворювань. Сюди входять діабет 2 типу, високий кров’яний тиск, підвищений ризик серцево-судинних захворювань, а також ендокринні розлади.

Ожиріння при ендокринних захворюваннях

На основі патологічної класифікації ожиріння 95 відсотків людей із ожирінням є первинними («простими») ожирінням. На додаток до генетичних факторів, що схильні до цього, це пов'язано з соціальними, екологічними та факторами життя. Гормональні захворювання, які зазвичай є причиною надмірної ваги, можна виявити лише у 5 відсотках, і в цьому випадку мова йде про вторинне ожиріння. При дослідженні пацієнтів із зайвою вагою - і це також стосується діабетиків із ожирінням - певні гормональні захворювання слід ізолювати та виключити, хоча ожиріння в більшості випадків не є наслідком ендокринних захворювань. Такі як напр. гіпоталамусне ожиріння, синдром Кушинга, зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз), синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), дефіцит гормону росту. Враховуючи ймовірність їх виникнення у дорослих, зниження функції щитовидної залози, СПКЯ та хвороба або синдром Кушинга заслуговують на увагу.

Зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз)

Гормони, що виробляються щитовидною залозою, відповідають за нормальне функціонування метаболічних процесів біоенергетики організму, синтез білка, регулюють температуру нашого тіла, споживання кисню, сприяють зростанню організму, відповідають за нормальну роботу центральної нервової системи, серця, шлунково-кишкового тракту тракту і шкіри.

Симптоми зниження функції щитовидної залози у пацієнтів із наявною важкою та тривалою недостатністю гормонів: стійка втома, сухість та огрубіння шкіри, сонливість, млявість та депресія, розумова відсталість, застуда, зниження частоти серцевих скорочень та артеріального тиску, низький рівень цукру в крові частіше у діабетиків, нерегулярні менструації, безпліддя, зниження лібідо, набряк обличчя та повік, глибший та грубіший тонус, запор, м’язові болі та судоми, несподіване ожиріння.

Приріст ваги частково зумовлений затримкою води та уповільненим метаболізмом, він швидко зменшується та нормалізується під час лікування. Лікування просте, оскільки доступні таблетки для медичного заміщення дефіциту гормонів щитовидної залози. При правильній корекції вищезазначені симптоми будуть майже повністю зняті. Слід зазначити, що у жінок дітородного віку, незалежно від надмірної ваги, слід шукати можливість захворювання, а також заплановану гормональну перебудову до вагітності частково виконувати для забезпечення фертильності, а частково для оптимізації розвитку внутрішньоутробної нервової системи плода.

Синдром Кушинга - надмірна активність наднирників

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)

Найпоширеніший жіночий ендокринний розлад, він також вражає 10 відсотків жінок. Найчастіші причини вугрів (вугрів), аномального (чоловічого) випадіння волосся, порушення менструального циклу, безпліддя, передчасний викидень. Часто призводить до діабету, розладів ліпідів (холестерину), ожиріння, випадіння волосся, пізніх ускладнень серцево-судинних захворювань, раку яєчників та матки.

Ожиріння виявляється лише у половині-третині випадків, які можуть бути чоловічого типу: жир потовщується, а не стегна. Невиключним та суттєвим елементом існування синдрому є кістозна зміна яєчників, до його критеріїв відносяться симптоми надмірного впливу чоловічого гормону, відсутність/відсутність менструацій. Зміни яєчників є не причиною, а лише одним наслідком складного гормонального розладу, який, по суті, не є гінекологічним захворюванням.

Нечутливість клітин до інсуліну та важливість високих рівнів інсуліну також є основними у процесі захворювання СПКЯ. Він впливає на виникнення СПКЯ в декількох точках: він безпосередньо сприяє дисфункції яєчників, збільшуючи вироблення чоловічого гормону, одночасно знижуючи рівень деяких зв’язуючих гормонів білків, що погіршує механізм самозміцнення, збільшуючи рівень вільних цих гормонів. Це пояснює, чому метформін, який також впливає на резистентність до інсуліну, є головним агентом при лікуванні СПКЯ, і що терапевтично використовувані контрацептиви можуть бути ефективними у підвищенні рівня гормонозв’язуючих білків.

Підводячи підсумок, ожиріння рідко є основною гормональною хворобою, але його пошук та виключення є виправданим, оскільки успішне лікування також може бути рішенням надмірної ваги (та її ускладнень). У той же час гормональна система відіграє важливу роль у розвитку надмірної ваги та ожиріння у багатьох точках та за допомогою складних механізмів, але надмірна вага також має наслідки для гормонального стану, спричиняючи ряд патологічних відхилень. Розпізнавання кореляційних зв'язків також важливо для ефективного лікування.