Ваш пароль надіслано на вказану електронну адресу.
- Відкривачка
- Учасники
- Картинки
- Відео
- Новини
- Форум
- Посилання
- Свіжий
новини ендокринології гормональних порушень
Синдром полікістозу яєчників
Сьогодні я хотів би написати про синдром полікістозу яєчників, який є найпоширенішою причиною жіночого гормонального безпліддя та посиленого росту волосся у жінок.
Першими його дескрипторами були двоє американських колег-гінекологів (1935) Ірвінг Штейн та Майкл Левенталь, раніше хвороба носила їх ім'я, сьогодні це ім'я використовується рідко.
Діабет у бородатих жінок був першим препаратом.
Цей термін стосується найважливіших симптомів захворювання: ріст волосся або також відомий як гірсутизм, схильність до діабету, ожиріння або надмірна вага, зниження фертильності, відсутність фолікулярного розриву або ановуляція, іншими словами. Захворюваність висока, 5-10% жінок дітородного віку страждають на синдром PCO. Морфологічно типове ураження яєчників характеризується кістами, які покривають поверхню яєчників, насправді незрілі і відповідають тріщинним фолікулам. Клінічні симптоми проявляються в 3 хвилі. У підлітковому віці збільшення ваги, посилений ріст волосся, вугрі, жирна шкіра переважно переважають дерматологічні симптоми .
У віці двадцяти років через відсутність овуляції характерні безпліддя та зниження плодючості, що, звичайно, поєднується з наявними шкірними симптомами, тому діагностика є відносно простою.
У третій хвилі поява метаболічних та судинних симптомів зазвичай домінує у віці старше 40 років, серед яких я б виділив підвищену схильність до діабету, підвищений рівень холестерину та жиру в крові, частіший високий кров'яний тиск та більш загальні судинні події.
Які причини захворювання?
Якщо ми подивимося на цих панянок, ми можемо зробити дуже елементарне твердження: деякі з них надзвичайно худі або симпатичні, більший відсоток із них має надлишкову вагу. На основі досліджень останніх десятиліть ми тепер знаємо, що в цілому існують різні причини при тих же симптомах. Успадкування зазвичай спостерігається у пацієнтів з анамнезом. Щоб зрозуміти розвиток хвороби, ми маємо повернутися до улюбленої біохімії - яка, сподіваюся, вже сподобалась усім моїм читачам.-.
Що відбувається в яєчнику?
В яєчниках є т. Зв початкові або первинні фолікули, з яких деякі фолікули починають розвиватися на початку кожного циклу, ця фаза відбору або, по-англійськи, вербування, яке створюється гормональними ефектами, відіграє головну роль у т.зв. антиміллерівський гормон, про який я згадував раніше. Коротше кажучи, в ембріональному житті трубка Мюллера є утворенням, з якого розвиваються жіночі статеві органи, у секторі плода ця трубка загальмовується і регресує на ранній стадії, - чоловічі статеві органи формуються з трубки Вольфа-. Гормон проти Мюллера відіграє певну роль у цій регуляції, але його значення залишається в регуляції функції яєчників. Після виділення розвивається так званий домінантний фолікул, який дозріває і розривається приблизно на 14 день циклу. Для дозрівання фолікула потрібна велика кількість естрогену, особливо естрадіолу, який в основному присутній у рідині фолікула і виробляється в стінці фолікула. в кров, де, звичайно, він також чинить свій вплив.
Виробництво естрогену починається з холестерину і утворюється через чоловічі гормоноподібні речовини (17 OH прогестерон, андростендіон). Процес знаходиться під дуже суворим гормональним контролем .
У зовнішніх шарах фолікулярної стінки знаходяться т. Зв клітини тека, які під впливом лютеїнізуючого гормону (ЛГ) гіпофіза утворюють чоловічий гормон, або андроген, який у внутрішніх шарах стінки називається гранульоза додатково перетворюється в естрадіол у клітинах. Цей процес каталізується FSH (фолікулостимулюючим гормоном), який також є похідним гіпофіза гормоном. Крім того, ряд інших регулюючих речовин контролює процес дозрівання. Інсулін, який сприятливо впливає на вироблення чоловічого гормону клітинами тека, є особливо важливим, і, згідно з сучасними дослідженнями, схоже, він відіграє дуже важливу роль у розвитку захворювання. Інші контрольні матеріали, такі як Я б не говорив тут про інгібіни, IGF1, інтерлейкіни, хоча вони беруть участь у процесі дозрівання, і я не кажу про дію інших важливих гормонів, таких як АКТГ.
Як працює інсулін в яєчниках?
У другому випадку вага пацієнта обумовлена чимось - напр. багато харчуючись, тенденція до набору ваги зростає, що означає збільшення кількості жирової тканини. У міру збільшення гормонів жирової тканини розвивається інсулінорезистентність - іншими словами, інсуліновий ефект зменшується в м’язах, жировій тканині, печінці, але не в яєчниках! - Рівень інсуліну стає високим, і це спричиняє симптоми, і завдяки його зростанню гормоноподібний анаболічний ефект, він також додатково збільшує масу тіла.
Таким чином, два типи можна розрізнити майже з першого погляду та з ретельним анамнезом.
Існують також рідкісні форми синдрому полікістозу яєчників. Візьмемо, наприклад, гіпотиреоз або зниження функції щитовидної залози. Через уповільнення обміну речовин і пов’язаних із цим високих рівнів пролактину фолікул не досягає, яйцеклітина в ньому руйнується за відсутності запліднення, але клітинна стінка самої стінки фолікула, клітини корпусу, залишаються там і виробляють тестостерон, викликає ті самі симптоми, що й сам. синдром полікістозу яєчників. Те саме викликано іншими станами з високим рівнем гормону секреції молока у т.зв. гіперпролактинемія, - при грудному вигодовуванні немає овуляції. Ліки (психіатричні препарати) та стрес також можуть спричинити підвищення пролактину, ановуляцію та безпліддя. Подібне підвищення та клінічна картина рівня чоловічих гормонів спричинені умовами перевиробництва чоловічого гормону наднирковими залозами, пухлинами або спадковими дефектами ферментів.
Отже, коли ми думаємо про синдром полікістозних яєчників, ми також думаємо про них. В кінці свого письма я вважаю дуже важливим виділити чотири важливі моменти:
1. Серед гормональних причин безпліддя синдром полікіста яєчників займає дуже чільне місце. Це частіше, ніж вважається хворобою гладкого генетичного походження. У світлі сучасних дієтичних та шопінг-звичок, я думаю, що робиться сильний акцент на ролі ендокринних руйнівників, і цю лінію потрібно додатково дослідити. Подумайте тут про ксеноестрогени, знайдені в пластикових пляшках з мінеральною водою, продукти, заражені грибковими токсинами фузаріозу (мікоестрогени, зеаларенон), або просто про яєчний скандал у Німеччині минулого місяця.
2. Захворювання починається в дитинстві з шкірними симптомами. Безпліддя зазвичай спостерігається гінекологом у двадцять років, але згодом хвороба також серйозно вражає жінок сорока і п’ятдесяти років через її метаболічний вплив. Тут я думаю про підвищену частоту діабету, гіпертонії та інфаркту міокарда, яка приблизно в сім разів перевищує СПК порівняно з жінками з нормальним гормональним балансом. Тому важливо, щоб ми доглядали за своїми пацієнтами організовано до старості, що ще не має умов, - я не думаю, що вони мають реєстр в Угорщині, - але через масштаб проблеми, було б доцільно якнайшвидше організувати догляд.
3 Крім того, завжди думайте про вторинну PCO.
4 Ефект АКТГ, що підсилює синтез стероїдів, добре відомий, і що посилений ефект кортизолу інгібує вже обговорюване утворення IGF 1 в яєчнику, тим самим інгібуючи фолікулярне дозрівання (MM Vivarios 2000). Стрес може не зіграти ролі у розвитку синдрому полікістозу яєчників ?
Коли я вперше писав це невелике написання, ще було спекотне літо, зараз я пишу ці рядки у лютневому зиманку. Сподіваюся, за півроку я зможу написати ще більше і домогтися більшого прогресу в цьому питанні. Однак, хоча це звучить безглуздо, я залишаю оригінальну обробку. Я не чіпав це сам:).
Їм ще не нудно? Це такий гарний теплий липневий день.
Вирушайте, пані, на пляж - зараз я залишаю вас і бажаю вам приємного дня!