Гостра ниркова недостатність, як правило, оборотного (оборотного) типу. При гострій нирковій недостатності здатність нирок фільтруватися (фільтруватися), тобто фільтрувати побічні продукти обміну речовин у крові, швидко погіршується, викликаючи збільшення шкідливих продуктів обміну речовин і порушуючи баланс сольової води та кислотно-лужного балансу в організмі.

Захворюваність на гостру ниркову недостатність

У країнах, що розвиваються, зневоднення, спричинене інфекційними діарейними захворюваннями, є причиною номер один, тому діти в таких місцях в першу чергу страждають від гострої ниркової недостатності. У країнах з розвиненою системою охорони здоров’я гостра ниркова недостатність в першу чергу спричинена певними медичними заходами, ліками, контрастними речовинами та певними захворюваннями, тому в таких місцях літні люди знаходяться в зоні ризику.

ниркова

Причини гострої ниркової недостатності

Причини можна розділити на три основні групи за місцем їх розташування щодо нирок.

Дониркові (преренальні) причини: недостатнє кровопостачання - через крововтрату, серцеву недостатність, сильний низький кров’яний тиск (шок) або печінкову недостатність.

Причини, що безпосередньо впливають на нирки (нирки): алергічні реакції (ліки, контрастні речовини), отруєння (ліки, хімічні речовини), гострий нефрит (гломерулонефрит), закупорка артеріальних вен в нирках, трубчасті закупорки (легкі ланцюги імуноглобуліну, урати, оксалат), оксалатно-уремічний синдром - останній є найпоширенішою причиною гострої ниркової недостатності у дітей.

Постниркові (постниркові) причини: закупорка сечовивідних шляхів - збільшення простати внаслідок різних пухлин або каменів.

Симптоми гострої ниркової недостатності

Зниження діурезу та сечовипускання (оліго-/анурія) та збільшення показників утримання (сечовина, креатинін). На ранніх стадіях гострої ниркової недостатності відсутні значні симптоми, але пізніше набряки ніг і щиколоток, біль у попереку, підвищена стомлюваність, нудота, втрата апетиту, нудота, загальний свербіж (свербіж), сонливість та інколи психічна мускулатура сеча.

Перебіг гострої ниркової недостатності

Він має чотири етапи:

  1. Пошкодження нирок (шок, токсини в нирках),
  2. Олігоанурія (відсутність сечі або повна відсутність сечі),
  3. Поліурія (нирки не можуть повторно всмоктувати фільтрат),
  4. Фаза реституції (відновлення нормальної роботи нирок).

Діагностика гострої ниркової недостатності

  • Гостра ниркова недостатність може підозрюватися насамперед на основі історії хвороби пацієнта, скарг та симптомів, а також фізичного обстеження. Кількість сечі та лабораторні дані - напр. параметри утримання сироватки крові (сечовина, креатинін), електроліти, аналіз газів крові та визначення осаду сечі, білка, питомої ваги та осмоляльності підтверджують діагноз. Кольорове доплерівське ультразвукове дослідження, можливо КТ або МРТ, може виявити збільшення нирок, що може свідчити про затримку сечі, а також можливий стеноз сечовивідних шляхів, якщо він викликає симптоми.

Терапія гострої ниркової недостатності

  • Першим кроком є ​​виявлення та лікування основного захворювання - наприклад, зняття шоку, використання процедур реваскуляризації при гострій нирковій недостатності через судинні причини та урологічне лікування у разі непрохідності сечовипускання. Гостра ниркова недостатність та її прямі ускладнення, такі як затримка води, кислотність крові та високий рівень калію, а також підвищений рівень сечовини, зазвичай можна успішно лікувати. Прийом речовин, що виводяться з нирок, повинен бути обмежений, напр. сіль (натрій), калій, деякі ліки (наприклад, дигоксин, деякі антибіотики) та воду (лише для того, щоб компенсувати втрачену рідину, за винятком випадків, коли все одно потрібне заміщення рідини). На додаток до певних поживних речовин (наприклад, глюкози), пацієнту також надаються певні амінокислоти для підтримки належного білкового балансу.
  • Гостра ниркова недостатність також може бути тривалою, і в цьому випадку побічні продукти метаболізму та надлишки води слід видалити діалізом. Якщо пошкодження нирок є незворотним, гостра ниркова недостатність стає хронічною.

Профілактика гострої ниркової недостатності

  • В Угорщині хвороба вражає переважно людей похилого віку, тому відстеження кількості сечі та контроль функції нирок може допомогти запобігти розвитку гострої ниркової недостатності.

Джерело:

Внутрішня медицина Герда Герольда, 2001., Видавець B + V

Марк Х. Бірс Медичний довідник з МСБ у сім'ї, видавництво Меланія