У країнах із західним типом життя понад 20 відсотків населення страждають алергією. Алергіки частково страждають на захворювання з дерматологічними симптомами, такими як екзема, гостра та хронічна кропив'янка, харчова чутливість, непереносимість їжі, контактний дерматит або чутливість до ліків.
Кропив'янка характеризується гострим краєм, свербінням або болючим червоним набряком шкіри, який може зникнути через кілька днів або тижнів, але може повторюватися місяцями або роками. Це різноманітна група захворювань, яка може мати безліч причин, посилюватися різними провокаційними факторами та мати різноманітну клінічну картину. Згідно з клінічними дослідженнями, причина кропив'янки виявлена у незначній частині випадків, 20-30%. Дві найважливіші частини лікування вуликів - це основні причини кропив'янки, виявлення та усунення провокаційних факторів та лікування безсимптомного.
Класифікація кропив'янки
гостра кропив'янка вулик, який стає безсимптомним протягом 6 тижнів. Найпоширенішою причиною як у дорослих, так і у дітей є вірусна інфекція (катар верхніх дихальних шляхів, гастроентерит). Ступінь кропив'янки та набряків очей та губ не обов'язково залежить від тяжкості інфекції, більш легка інфекція може спровокувати великі кропив'янки, і навпаки. Вживання ліків, їжі або укусів комах також може бути одним із провокуючих факторів.
Хронічна кропив'янка: Кропив'янка, яка трапляється майже щодня більше 6 тижнів і триває протягом 24 годин. Підтипом хронічної кропив'янки є так звана група фізичної кропив'янки, в якій вулики (подряпини, холод, спека, тиск, вода, вібрація) розвиваються під впливом фізичних подразників на шкіру.
Обстеження кропив'янки
Міжнародна директива про кропив'янку не рекомендує регулярних діагностичних тестів на гостру кропив'янку (однак у разі харчових симптомів слід шукати алерген, наприклад молоко, яйця, фундук).
Кропив'янка, набряки, свербіж у роті та очах, нежить, утруднене дихання (після вживання їжі - наприклад, молока, яєць, арахісу - або укусів комах) є типовими для гострої кропив'янки. Відповідно до міжнародних рекомендацій, якщо пацієнт має специфікацію. У вас є сенсибілізація їжі, виявлена за допомогою тесту IgE або Prick, її слід відміняти, лише якщо споживання їжі чітко провокує, а дієта покращує симптоми.
У разі хронічної кропив’янки першим кроком у розслідуванні є запис детальної історії хвороби. Виходячи з цього, рекомендуються звичайні або спеціальні діагностичні вимірювання, але не великі та дорогі скринінгові тести. Провокуючими факторами хронічної спонтанної кропив'янки є інфекційні агенти (стерптокок, стафілокок, хелікобактер пілорі, хламідіоз, мікоплазма), ліки, їжа (непереносимість), тиреоїдит. Хронічна кропив'янка також може розвинутися при аутоімунному патомеханізмі. Доказ аутоімунної кропив’янки можливий за допомогою аутологічного тесту на сироватку (це означає введення власної сироватки в шкіру).
Харчова непереносимість (псевдоалергія) може зіграти певну роль у розвитку гострої або хронічної кропив'янки, особливо у дорослих. При цьому неімунологічна реакція (кофеїн, продукти, що містять гістамін, дефіцит лактази, Na-глутамат) призводить до розвитку симптомів. Реакція залежить від дози і виникає через 10-30 хвилин після їжі. Інші реакції зазвичай виникають під час реакції (нежить, закладеність носа, чхання, діарея, здуття живота, головний біль).
Лікування вуликів
Дві найважливіші частини лікування - це основні причини кропив'янки, виявлення та усунення провокаційних факторів та лікування, яке прагне до безсимптомного лікування. Рекомендується уникати споживання підозрілої їжі, припинити прийом препарату дорослим або перейти на іншу групу діючих речовин, а також споживати продукти, багаті гістаміном або гістаміном, що випускають (дозріле, копчене м’ясо, риба, сири, соління, цитрусові, помідори, алкоголь, шоколад). дієта). Бажано вивчення та терапію можливих гастроентерологічних скарг (рефлюкс, порушення функції шлункової кислоти, гастрит). Якщо ймовірність зараження виникає під час запису анамнезу, для його виключення потрібно провести фокусне дослідження (стоматологія, отоларингологія). Виявлення непереносимості їжі у дорослих неможливо за допомогою специфічного тесту IgE або тесту Пірка. 3-тижнева дієта без медіатора з подальшим відскоком (провокацією) підозри на їжу може призвести до діагностики.
Ліки від хронічної кропив’янки передбачає прийом антигістамінних препаратів. Серед зростаючої кількості нових антигістамінних препаратів при хронічній кропив'янці досліджували цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин, рупатадин та біластин. Часто буває так, що при гострій або хронічній кропив'янці доза, що вводиться один раз на день, недостатньо діє. У цьому випадку можна спробувати збільшити дозу. Для досягнення найкращого ефекту недостатньо періодично приймати антигістамінні препарати, але рекомендується приймати їх постійно, з найменшою необхідною дозою. Як новий варіант лікування, омалізумаб (анти-IgE) доступний у центрах, що виявилось дуже ефективним при лікуванні хронічної спонтанної кропив’янки старше 12 років. Системне вживання стероїдів є спірним питанням. Пероральні стероїди можна застосовувати до 10 днів у разі гострих симптомів (гостра кропив'янка або загострення хронічної кропив'янки).
У вагітних жінок (особливо у першому триместрі) слід уникати системного лікування, хоча у тих, хто його приймає, не повідомлялося про вроджений дефект. Переважними агентами при вагітності є лоратадин та дезлоратадин, цетиризин та левоцетиризин.
Кропив'янка - поширене захворювання різної інтенсивності та перебігу, яке часто сильно погіршує якість життя пацієнтів. Варто знати, що у 47-70% хронічної спонтанної кропив'янки та у 84% фізичної кропив'янки симптоми виникають після 1 року. У спільних інтересах лікаря та пацієнта якнайшвидше виявити причини, усунути провокуючі фактори та розпочати ефективне лікування.