Гострий апендицит у лікарні швидкої допомоги. Відкрита хірургічна техніка для нових фахівців
Апендицит дуже поширений, це перша причина екстреної хірургічної операції, яка потрапляє до відділень госпіталізації. За підрахунками, 5% населення може страждати цією хворобою. Найвища захворюваність спостерігається у віці від 8 до 30 років.
АНОТАЦІЯ
У передопераційний період роль медсестри, яка циркулює, є надзвичайно важливою. Це той, хто передає відчуття спокою і впевненості, діє не поспішаючи, а також є розуміючим і добрим до пацієнта, який прибуває з тривогою, страхом і страхом перед невідомим.
У цій статті описується хірургічна техніка відкритої апендектомії, зосереджена на анестезії, положенні та підготовці пацієнта, матеріалі, швах, підготовці столу медичної сестри та описі хірургічної техніки.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: гострий апендицит, хірургічна підготовка, хірургічна техніка.
АВТОРИ
Марія дель Кармен Леон Браво. ВИДАЛЕННЯ невідкладної операційної в лікарні ім. Рейни Софії в Кордові.
Транзит Пілар Торрес Ролдан. Зважаючи на операційну залу CCV лікарні Рейна Софія в Кордові.
Inmaculada Herrera Torres. ВИПУСК лікарні Рейна Софія в Кордові.
КОНТАКТНА АДРЕСА:
Марія дель Кармен Леон Браво. Невідкладна операційна, перший поверх. Лікарні імені Рейни Софії. Avd. Menéndez Pidal s/n. CP 14.004, Кордова.
МЕТОДОЛОГІЯ
Бібліографічний пошук у найважливіших базах даних: cuiden, PubMed, Cochrane plus та спеціалізованих книгах з хірургічного обладнання.
ВСТУП:
Апендектомія - це видалення апендикса сліпої кишки, який являє собою невеликий витягнутий і вузький мішок на кінці сліпої кишки через розріз Мак-Берні, в положенні лежачи на спині, яке проводиться пацієнтам з клінічною картиною апендициту, тобто запаленням сліпої кишки.
Підтверджений апендицит закінчується апендектомією (видалення хірургічним шляхом).
РОЗВИТОК ХІРУРГІЇ:
Пацієнт повинен знати, що буде, щоб мати більший контроль над ситуацією навколо нього.
За пацієнтом спостерігають і направляють периферичну лінію для вливання Рінгера або фізіологічної сироватки. Знеболення загальне. Нам потрібно ізолювати дихальні шляхи, для цього ми підготуємо ендотрахеальну трубку, маску для обличчя, Гедель, ларингоскоп (всі відповідного розміру).
Ліки, необхідні для знеболення, - це знеболювальний засіб, снодійне та міорелаксант.
За пацієнтом спостерігають артеріальний тиск, ЕКГ та пульсоксиметрію.
ПОЛОЖЕННЯ ТА ПІДГОТОВКА ХВОРОГО:
Положення пацієнта лежаче на спині з витягнутими під прямим кутом руками.
Захистіть опорні ділянки на хірургічному столі (підколінна ямка, п’ятки)
Підготовка до хірургічного поля проводиться за допомогою розчину хлоргексидину.
МАТЕРІАЛ:
- Стандартне хірургічне обладнання
- Новосин схожий на Вікрил та Полісорб.
- Лігатури Novosyn 2/0 для мезолігування.
- Новосин 3/0 з циліндричною голкою для мішечка для тютюну.
- Новосин 0 або 1 з циліндричною голкою від апоневрозу.
- Шкірний степлер.
ПІДГОТОВКА СТОЛУ ІНСТРУМЕНТІВ
Ми починаємо розміщувати інструменти в тій частині таблиці, яка найближча до інструменталіста і справа наліво:
- Великий скальпель №4.
- Прямі ножиці Мейо.
- Вигнута ножиця Мейо.
- Два розсікаючі щипці із зубами.
- Два розсікаючі щипці без зубів.
- Чотири пінцета Kocher.
- Чотири крила.
І в самій дистальній частині, також справа наліво.
- Два голкотримачі.
- Два кігті Елісона (Allis).
- Два затискачі трикутника Дюваль.
- Два сепаратори тіста (Русе).
- Два розпірки Фарабефа.
- Сепаратор Госсета.
- Чотири польові кігті (краби).
- Марля, компреси, полотна.
- Перфорований аркуш.
- Халати, рукавички,
- Електричний скальпель.
- Пилосос.
ОПИС ХІРУРГІЧНОЇ ТЕХНІКИ:
Після того, як медична сестра підготувала хірургічне поле хлоргексидином, хірургічне поле розмежовується двома інтерметаціями, двома хірургічними драпіровками та відкритим простирадлом. Польовий мішок, електричний скальпель та аспіратор.
Далі робиться розріз шкіри (Мак Берні). Медсестра надає хірургу ручку скальпеля No 4 з лезом № 21, два білі компреси та два розсічення із зубами.
Хірург проводить гемостаз точок кровотечі електроскальпелем та беззубими розсікаючими щипцями. Зробіть апоневрозний розріз великої косої м’язи за допомогою вигнутих ножиць Мейо та рута-ретракторів.
Потім він виконує тупе розсічення м’язових волокон великої косої і розкриття очеревини вигнутими ножицями Мейо, розсікаючими щипцями без зубів, 2 крила, ретракторами Фарабефа та ретракторами Ру.
Наступним кроком є захист хірургічних країв двома подушечками. І невелике хірургічне кільце для захисту черевної стінки (необов’язково).
Сліпа кишка локалізується за допомогою кільцевих щипців або вручну, беззубих розсікаючих щипців та ретракторів Ру.
Апендикс сліпої кишки розташований і витягується щипцями allis і беззубими розсікаючими щипцями. Апендикулярна артерія та мезо затискаються, перев'язуються та розрізаються двома дисекторами, щипцями-крильцями та вибрильним перев'язуванням 2/0 (новозин).
Апендикс вирізають скальпелем No 4 з лезом № 23 і прямими ножицями Mayo, щоб вирізати шовні нитки.
Далі, тютюновий пакет робиться навколо основи, де вирізаний апендикс, і проникає в кульлю апендикуляра 3/0 вікрилом (новосином) з циліндричною голкою, вазеліновим вазеліном, щипцями для розсічення без зубів, щипцями для коріння та ножицями Mayo прямо для різальна нитка.
Черевна порожнина перевіряється і при необхідності промивається за допомогою аспіратора, для цього використовуються кільцевий затискач, компрес, теплий фізіологічний розчин і вищезгаданий аспіратор.
Якщо є багато забруднень або перитоніту, змініть рукавички.
Підраховують марлю та компреси.
Наступним кроком є накладення швів на очеревину за допомогою розсікання щипців без зубів, кохера із зубами, голкотримача з вікрилом № 0 циліндричних та прямих ножиць.
Потім апоневроз зашивають вікрилом №1 циліндричною голкою.
Підшкірну клітинну тканину перевіряють, промивають теплим сольовим розчином і зашивають сафілом Quick № 2/0 або 0.
Його закінчують зашиванням шкіри степлером і щипцями із зубами. Очищення та перев'язка ран.
Медсестра, що циркулює, правильно визначить зразки та попросить про відповідні дослідження.
ВИСНОВКИ
Враховуючи докази необхідності попередньої підготовки у спеціалізованих службах, таких як обслуговування в операційній, ми вважаємо, що навчання завжди збагачує як на особистому рівні, так і на рівні обслуговування, тим самим підвищуючи якість сестринської допомоги, приносячи користь пацієнтові та тому самому персоналу.
Ця стаття послужить інструментом для консультацій із новоствореними професіоналами та для успішного проведення професійних та хірургічних робіт.
БІБЛІОГРАФІЯ
- Хірургічні прилади. Методи в загальній хірургії. Том 1. Mónica Graciela Broto/Stella María Delor. Редакційна Panamericana. Глава 6 Апендикулярна патологія.
- Посібник з хірургічної техніки. Лікарня Галдакао.
- Основні методики в хірургії. Б. Нарнона Арнау, Валенсія 1982 р. Редакційна книга Грегорі. Розділ 1.
- Хірургічні прилади. Теорія, прийоми та процедури. Повніше. 4-е редакційне видання Panamericana. Сторінка 503-507.