Стаття медичного експерта

Гострий гастрит - це гостра запальна реакція в слизовій оболонці шлунка, спричинена певними шкідливими факторами.

гастрит

Код МКБ-10

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, гострий мікробний гастрит 10 класифікується наступним чином:

  • Клас XI - Хвороби органів травлення (K00-K93)
  • захворювання з вивихом у стравоході, шлунку та дванадцятипалій кишці (K20-K31)
  • К29 - гастрит і дуоденіт;
  • K29.1 - інший гострий гастрит.

Інші прояви захворювання з гострим гастритом, ізольованою кровотечею (K29.0), алкогольним гастритом (K29.2), гіпертрофічним гастритом, гранулематозним (K29.6) та неуточненим гастритом (K29.7).

Причини гострого гастриту

Причинами гастриту можуть бути різні фактори:

  • неточності в харчуванні (вживання грубої, гострої, кислої, занадто гарячої їжі);
  • алергічні прояви на будь-які продукти (в цьому випадку гастрит супроводжується іншими симптомами алергії);
  • вони споживають багато міцної кави (особливо розчинної) або алкоголю. Міцний алкоголь і кава дратують слизову шлунка і поступово пошкоджують її;
  • потрапляти в шлунок з їжею різні хімічні речовини (етиловий, метиловий спирт, оцтова або інша кислота, лужні розчини, солі важких металів тощо);
  • передозування препаратом, особливо тривалий час (використання похідних саліцилової кислоти, антибактеріальних засобів). Такі препарати можуть руйнувати функцію слизових оболонок і шлунковий бар’єр, порушувати кровообіг і перешкоджати утворенню ферментів у шлунковому соку;
  • функціональні розлади травної системи, спровоковані опіками, травмами, хірургічними втручаннями, утворенням новоутворень шлунка;
  • інфекційні ураження органів травлення (стафілококова інфекція, сальмонельоз, дизентерія, грип, кір, тиф та ін.);
  • порушення обмінних процесів;
  • радіаційне опромінення ("радіаційний" гастрит).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенез гострого гастриту

Запалення слизової шлунка можна віднести до ряду патологій, викликаних різними етіологічними причинами. До таких причин належать:

  • екзогенні (зовнішні) фактори - неправильне харчування, вживання занадто багато їжі, вживання сухої їжі, вживання алкоголю тощо. Гастрит може бути викликаний банальним пережовуванням скибочок їжі, прийомом їжі «в бігу»;
  • ендогенні фактори (вплив безпосередньо всередині організму) - метаболічні захворювання (захворювання щитовидної залози, діабет), психогенні причини (стрес, емоційний стрес, що викликають порушення секреторної функції та моторики шлунка), отруєння (кислоти, луги, висока концентрація алкоголю) та інші.

Серед гострих форм гастриту можна виділити наступні варіанти перебігу:

Симптоми гострого гастриту

Основні симптоми гострої форми гастриту:

  • Диспептичні прояви (порушення апетиту, метеоризм, порушення стільця);
  • печія, неприємна ерекція;
  • різкий біль і утруднення в місці проекції шлунка;
  • чутливість до відчуття епігастральної області;
  • порушення спікання;
  • напади нудоти, аж до блювоти (шлунок, слиз, жовч або навіть кров);
  • симптоми анемії (підвищена стомлюваність, сонливість, блідість шкіри, запаморочення, головний біль);
  • підвищення температури з 37 до 39 ° С;
  • наявність брудно-сірого нальоту на поверхні язика.

Гострий напад гастриту зазвичай проявляється протягом 5-10 годин після безпосереднього подразнення слизової якимось шкідливим фактором. Тому поява перших симптомів має стати приводом для контакту з лікарем.

Температура гострого гастриту коливається від субфебрильної (37-38 o C) до фебрильної (38-39 o C). Поява високих температур може бути пов’язано з приєднанням серйозних інфекційних ускладнень. Тому в таких випадках слід негайно зателефонувати своєму лікарю.

Гострий біль при гастриті може тривати, не припинятися протягом декількох днів. Зазвичай такий біль супроводжується відчуттям утруднення в шлунку, нудотою, висипанням кислоти. Коли гострий стан процесу змінюється хронічним (за відсутності належного лікування), біль стає шумним, повільним.

Під час гастриту біль зазвичай з’являється незабаром після їжі (15-20 хвилин) і може тривати близько 2 годин. Біль більш виражений, якщо серед їжі, яку ви їсте, гостра їжа, соління, газована вода або міцні напої.

Іноді біль може бути викликана емоційним стресом, курінням, запаленням сусідніх органів.

Гострий гастрит у дітей

Найчастіше розвиток гострої форми гастриту можна спостерігати в дитячому віці від 5 до 12 років - це час активного росту і формування систем і органів дитини.

Запальна реакція слизової шлунка може бути первинною та вторинною. Факторами розвитку первинного захворювання можуть бути патологічна дія бактерій та токсичних речовин, ліків на стінку шлунка, а також неточності в харчуванні та алергія на певні продукти.

Вторинні ураження при гастриті можуть супроводжуватися іншими патологіями: гостра респіраторна вірусна інфекція, дифтерія, септична інфекція, ниркова недостатність, кір.

Основними симптомами гастриту у дитини можуть бути загальна слабкість, нудота, слинотеча, симптоми інтоксикації, біль у проекції шлунка. Пульс прискорений, тиск можна трохи знизити.

До загальних клінічних ознак можуть додаватися симптоми отруєння, порушення функції нирок, здуття живота.

Важкий перебіг гострої форми гастриту проявляється шоковим станом дитини, колапсом до перфорації стінок шлунка та розвитком перитоніту.

У разі появи симптомів гострого гастриту рекомендується негайно звернутися до лікаря, не даючи дитині заздалегідь трохи їжі та будь-яких ліків, щоб не забруднити картину захворювання.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Де болить?

Ускладнення гострого гастриту

Запізнілий і не вилікуваний гострий гастрит, особливо при другому захворюванні, може перейти в хронічну форму.

Якщо гастрит викликаний отруєнням, можливо розвиток змін у шлунку вздовж стравоходу та порожнини шлунка. Регенерація слизової оболонки після впливу токсичних речовин не завжди можлива. У важких випадках у перші дні після отруєння може розвинутися шок, перфорація стінки шлунка, кровотеча та запальне захворювання при переході в черевну порожнину (перитоніт).

При важкому гастриті (особливо в дитячому віці) можливий розвиток загальної інтоксикації, серцевої недостатності.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Діагностика гострого гастриту

Крім обстеження, обстеження та пальпації пацієнта, часто застосовуються різні інструментальні методи обстеження: езофагогастродуоденоскопія, РН-метри шлункового середовища, флюороскопія, ФДК та ін.

  • Лабораторні дослідження. Загальний аналіз крові, біохімія, аналіз загальної кількості сечі, фекалій, аналіз крові на прихований стілець, визначення легеневого інфекційного агента Helicobacter, крові на пепсин та пепсиноген, дослідження імунітету.
  • Рентгенологічне дослідження. Безумовно наявність виразки слизової оболонки, дегенеративних процесів, грижі стравоходу, злоякісних утворень, поліпів,
  • РН-метрика вмісту шлунку. Оцініть стан секреторної функції, баланс шлункового середовища (порожнє шлункове середовище має бути PH 1,5-2,0).
  • Метод електрогастроентерографії. Визначте двигун та евакуаційну здатність травного тракту.
  • Метод ультразвукового дослідження. Визначте, чи є пошкодження стінок шлунка, а також супутні патологічні стани (холецистит, гепатит, дуоденіт).

[26], [27], [28], [29], [30]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування гострого гастриту

Лікування основної групи пацієнтів проводиться амбулаторно.

Лікувальні заходи підбираються лікарем індивідуально, залежно від причин та стадій захворювання.

Перша допомога при гострому гастриті повинна бути спрямована на усунення фактора, який спровокував запальну реакцію слизової. Тому пацієнта слід зригувати або, з можливою інфекційною або токсичною етіологією захворювання, промити шлунок слабким розчином харчової соди, сольового розчину.

Пізніше пацієнт не може їсти протягом перших днів. Дозволені лише гарячі напої у вигляді підсолодженого чаю, відвару шипшини, лужної мінеральної води (без газу).

Харчування при гострому гастриті

Харчування при гострому гастриті залежить від стадії захворювання. Через 2-3 дні від початку лікування хворому призначають дієту, що складається з круп, супів на слизовій, крохмально-кислого желе, варених яєць.

Приблизно через тиждень пацієнту призначають дієту No 5а, яка забезпечує вживання продуктів, що зберігають механічно та хімічно.

Що можна їсти при гострому гастриті?

  • Суп зі слизом на основі манної крупи, ячменю, вівсянки, рисових пластівців, подрібненої гречки.
  • Протертий нежирний сир.
  • Варене нежирне м'ясо (курка, індичка, телятина).
  • Риба з низьким вмістом жиру (філе без кісток, зварене в подвійному казані).
  • Овочеві овочі (морква, солодка картопля, картопля, кабачки).
  • Хліб сушений з білим.
  • Гарнір з круп, подрібнених у блендері, можна додати до молока (пропорційно воді 50/50).
  • Шипшиновий відвар, ромашка.

Їжа вимагає дробового, 5-6 разів на день.

Сувора дієта при гострому гастриті зазвичай триває 7-12 днів.

Що заборонено при гастриті?

  • Свіжий хліб, булочки та чорний хліб.
  • Макарони твердих сортів або необроблені.
  • Смажена їжа, включаючи сметану, млинці, млинці.
  • Фаршировані бульйони, капустяний суп та борщ.
  • Жирне м’ясо, птиця, риба, мазі, копченості та консерви.
  • Яєчня, яєчня, тверді та плавлені сири.
  • Капуста, квашені та консервовані овочі, круглі кружки, часник, цибуля, хрін, виноград.
  • Кислі представники ягід та фруктів.
  • Газована вода.
  • Шоколад, кавові напої, какао.
  • Фаст-фуд та напівфабрикати.
  • Занадто гаряча їжа та морозиво.

Меню з гострим гастритом (приклад):

  • Сніданок. Рідка молочна рисова каша з невеликою кількістю вершкового масла, чай з молоком, біла тріщина.
  • Надмірний прикус. Запечене солодке яблуко без шкірки, бульйон шипшини, сухар.
  • Обід. Худий овочевий суп, вівсяне желе, білий цукор.
  • Післяобідній чай. Ромашковий чай, сир (подрібнене сито).
  • Вечеря. Груша на пару, подрібнена картопля, чай.
  • Чашка молока або свіжого йогурту.

Рецепти гострого гастриту можуть бути самими різними, але їх слід поєднувати із загальним станом:

  • їжа не повинна бути солоною, гострою, жирною, гарячою, холодною, кислою, грубою;
  • всі інгредієнти слід зменшити до максимуму, тому кращі чіпси, картопляне пюре, різні суфле та пудинги;
  • їжа не повинна складатися з неперетравних частинок (шкірка фруктів і овочів, груба клітковина);
  • Їжа не повинна містити алкоголю та інших подразників у шлунку.

Крім того, слід додати, що гастрит категорично не допускає переїдання та хаотичного засвоєння їжі: слід стежити за харчуванням та відпочинком.

Лікування гострого гастриту лікарськими препаратами

Спочатку можна зняти біль теплим теплом або стиснути надчеревну область. Також важливо відпочивати в ліжку.

Надалі ваш лікар вирішить застосувати наступне лікування:

  • дезінтоксикаційне лікування - закапування сольового розчину, глюкози або вітамінів;
  • знеболююча терапія - використання антихолінергічних засобів (платилфілін, атропін), спазмолітиків (баралгіна, папаверин), наркотичних анальгетиків;
  • протиалергічне лікування - застосовується для алергічної етіології захворювання, застосовуються антигістамінні препарати. До цих препаратів належать фенкарол, діазолін, тавегіл, супрастин, дипразин, димедрол. Всі ці препарати можна застосовувати внутрішньо (у таблетках, капсулах, сиропах) або ректально у вигляді свічок. У разі значних алергічних проявів застосовують ін’єкційні препарати;
  • Гемостатичне лікування - кровотечі з ерозій та виразок; застосовуються блокатори гістамінових рецепторів (Zantac внутрішньовенно 100 мг, потім двічі на день 150 мг, або Kwamatel, Losek внутрішньовенно 40 мг, потім 20 мг двічі на день); Він також призначить Сукральфат 6 мг;
  • антибактеріальне лікування - призначається при інфекційній етіології захворювання; антибіотики застосовуються залежно від чутливості бактеріальної флори, а також адсорбуючі препарати (активоване вугілля, сорбекс).

До речі, головним принципом лікування гастриту, викликаного хелікобактер пілорі, є його руйнування в порожнині шлунка. Для цього використовують різні препарати, і серед них важливе місце займають антибіотики. Наукові експерименти показали, що бактерії Hp більш чутливі до похідних пеніциліну: амоксициліну, карфециліну, ампіциліну та метициліну. Однак також було встановлено, що ці антибактеріальні засоби не вбивають всі бактерії: приблизно 20% мікробів залишаються активними і продовжують надавати згубний вплив на стінки шлунка. Також слід враховувати, що дія антибіотиків дещо зменшується в кислому середовищі шлунка.

У зв'язку з цим фахівці намагаються знайти подібні агенти, які знищать хелікобактер пілорі на 100%, навіть при агресивному кислотному рН шлунку. Результатом стало застосування комбінованого лікування похідних пеніциліну з похідними нітронідазолу (тинідазол, метронідазол) та тетрациклінами (доксициклін). На запущених стадіях можна поєднувати препарати з похідними нітрофуранового ряду (фурадонін, фуразолідон) - ці препарати застосовуються порівняно рідко через свою високу токсичність.

В даний час для лікування гастриту антихелікобактеріальної активно використовують медичний Де-Нол - колоїдний вісмут калію дицитратобісмутат, добре розчинний у воді і стійкий до дії шлункового кислотного соку. Основною властивістю препарату є руйнування легенів хелікобактер, оскільки діюча речовина вісмут де-нол токсичний для даного виду бактерій. Іони вісмуту проникають через шар слизової оболонки стінки шлунка, заповнюючи всі порожнини та органи складками і руйнуючи збудника. Препарат рідко має побічні ефекти, як правило, виникають лише при тривалому застосуванні: диспепсичні розлади, темні плями на мові, потемніння стільця, у важких випадках передозування - енцефалопатія.

У антимікробній терапії гострого гастриту найчастіше застосовуються такі схеми ліків:

  • Використовуйте Де-Нол 480 мг, розділений на 4 прийоми (28 днів), метронідазол 2 г, розділений на 4 прийоми (протягом 10 днів) та амоксицилін 2 г щодня, розділений на 4 прийоми (протягом тижня);
  • Застосовуйте Де-Нол у добовій дозі 480 мг, розділеній на 4 прийоми (28 днів), тинідазолу 2 г на день, розділених на 3 прийоми (протягом тижнів), оксациліну 2 г на день, розділених на 4 прийоми (протягом 10 днів).

Де-нол застосовують за півгодини до їжі, решту після їжі.

Іноді, на розсуд лікаря, курс препаратів повторюється через кілька місяців.

Зниження рН шлунка зупиняється призначенням ферментативних засобів (для поліпшення перетравлення шматочків їжі). Такими препаратами є святкові, ферменти, мезим, панзинорми, що застосовуються по 1 столу. З прийомом їжі.

Якщо кислотність підвищується, навпаки, використання цих речовин не рекомендується. У таких випадках можуть бути призначені препарати, які нейтралізують агресію шлункового середовища та пригнічують секреторну активність: показані оксид магнію, альмагель, фосфал, карбонат кальцію. Ось ще кілька популярних та ефективних продуктів із підвищеною кислотністю:

  • Маймагель - складається з гідроксиду магнію та алюмінію з ментолом. Використовується по 2-3 чайні ложки. До 4 разів на день до або після їжі;
  • Maalox, аналог алмазу, складається з гідроксиду магнію та алюмінію. Приймати 1-2 таблетки відразу після їжі (жувати або розчиняти в роті);
  • гастралюгель - має у своєму складі підсолоджувач і кварц. Препарат застосовують у кількості 1-2 таблеток з їжею;
  • алюмаг - аналог маалоксу, але з меншою дозою діючих речовин, завжди приймають 3-4 таблетки. Якось.

Тривалість лікування, а також можливість вживання інших препаратів визначає лікар у кожному конкретному випадку.

Лікування гострого гастриту альтернативними засобами

Лікування нетрадиційною медициною повинно бути узгоджене та схвалене лікуючим лікарем.

Пропонуються такі варіанти рослинних сумішей:

  • при гастриті з недостатньою секрецією шлункового соку - полин, айр, кмин, змішані в рівних частинах, наполягають на половині склянки перед їжею;
  • при диспепсичних розладах - кріп, корінь айри і валеріани, м’ята, ромашка, змішати в рівних частинах, приймати відвар в чашку після обіду і на ніч;
  • при шлунковому спазмі - фруктовий аніс, кріп, раска і м’ята, настояні в окропі, пити дрібними ковтками протягом дня;
  • при підвищеній кислотності - пити чай або м’ятний чай, свіжовичавлений морквяний або картопляний сік також корисний по півсклянки перед кожним прийомом їжі;
  • при здутті живота - відвар звіробою, кріп, м’ята.

Оскільки гастрит часто викликає дисфункцію кишечника і жовчного міхура, корисно буде вживати такі лікарські рослини, як ромашка, кентавр, подорожник. Шавлія, кора дуба, чебрець, рак також мають протизапальну дію.