Стаття медичного експерта
Одним із показників стану травної системи є колір калу, нормальний коричневий колір обумовлений наявністю остаточного продукту розщеплення незв’язаних жовчних барвників білірубіну - стеркобіліногенів (L-уробіліногенів). Досить прозорий кал може свідчити про ряд захворювань, деякі з яких потенційно небезпечні для життя. Тому лікарі рекомендують ігнорувати такі симптоми, як світлий (гіпохолічний) стілець, який спостерігається протягом тривалого часу.
Причини появи світлого калу: дієтичні та патологічні
По-перше, причини світлого кольору стільця можуть бути пов’язані з характером їжі. Таким чином, легкий кал у дорослих можливий при вживанні занадто жирної їжі або значної кількості молочних продуктів. У першому випадку розвиток ахоли пов’язано з тим, що ліпаза (кишковий фермент) не може впоратися з розщепленням жирів, про що свідчить сміливий світлий стілець (стеаторея). І оскільки не всі мають достатню продукцію гідролітичних шлунково-кишкових ферментів для перетравлення молочних білків (казеїну), результатом їх дефіциту стає легкий молочний кал. І якщо ви їсте занадто багато сиру, у якому в цілому молоці було більше казеїну, це, швидше за все, очистить калорії від сиру або легкі прожилки в калі (неперетравлені частинки казеїну). У тих, хто сидить на кефірній дієті, можуть бути тимчасово легкі екскременти після кефіру.
При дотриманні кетогенної дієти з низьким вмістом вуглеводів і значним збільшенням споживання жиру в калі може з’явитися білок - неоднорідні легкі включення в калі.
Повністю природний, не має ніякого відношення до явища патології - яскраві калорії, тоді як годує дитину груддю, а також світлий кал дитини в раціоні переважають молочні продукти і біла каша (зварена на молоці рис, мана, овес).
Патологічні причини гіпохолічного лікарі сприймають проблеми зі стільцем у функціонуванні жовчовивідної системи (печінки, жовчного міхура та її проток) та негативні зміни в роботі підшлункової залози.
Коли перехід жовчі через протоки блокується - що часто трапляється при запаленні жовчного міхура (холецистит), запаленні жовчних шляхів (склерозуючий холангіт), утворенні каменів (холелітіаз) - це застій жовчі (холестаз) з розвитком жовтяниці . У таких ситуаціях поєднуються м’які випорожнення та біль у животі. Легкий кал при холециститі може супроводжуватися частою блювотою жовчю.
У більшості випадків легкі кали після видалення жовчного міхура є результатом звуження жовчних проток (стриктура жовчі).
Мінімальний вміст стеркобіліну в калі, одночасно підвищуючи рівень прямого білірубіну в сечі - світла і темна сеча, кал - характеристики хворих на вірусний гепатит - A (хвороба Боткіна) B, C, D і E, I без яскраво вираженого шкірного яскраво-жовтого калу біль у правій іпохондрії та легкий стілець, а також лихоманка часто свідчать про пошкодження печінки одним із цих вірусів та порушення його роботи.
При запаленні підшлункової залози (панкреатит) і пов'язаному з цим нестачі ферментів підшлункової залози відзначаються такі симптоми, як діарея калу і світло-жовтувато-сірий або світло-сірий кал, стілець, а також легкі і болі в животі.
Порушення моторики кишечника, рідкі випорожнення, бліді випорожнення впереміш із повним розщепленням їжі, світло-коричнева піна з випорожненнями або калом зелене світло з кислим запахом включені до переліку симптомів хронічного невиразкового коліту.
Багато в чому подібні симптоми спостерігаються, коли:
- цироз печінки;
- жовчний цироз (запалення або подразнення жовчних проток в печінці);
- муковісцидоз підшлункової залози або печінки;
- дефіцит ферментів, пов’язаний із синдромом мальабсорбції;
- непереносимість глютену (целіакія), коли пацієнти мають слабкий кал і метеоризм;
- Хвороба Крона (слизові з м’яким випорожненням і кров’ю);
- рак голови підшлункової залози або злоякісна пухлина печінки;
- рак у будь-якому місці (через зниження синтезу еритропоетину та зниження рівня еритроцитів у крові);
- вроджений синдром Жильбера, пов’язаний з дефіцитом печінкового ферменту уридиндифосфату глюкуронілтрансферази; між симптомами нудоти та блювоти, слабким калом та болем у правому верхньому квадранті, діареєю або калом від сильного світла, втратою апетиту та втомою.
Легкий рідкий стілець зі слизом, кал світлий з піною і смердючий світло-зелений калібр - відповідно до блювоти на тлі нудоти, хворобливих кишкових спазмів та підвищення температури - часто дизентерії (ураження бактеріями шигели), сальмонельозу (викликає Enterobacteriaceae Salmonella enterica) або лямбліозу. Паразитарні інфекції, такі як аскаридоз та абдомінальний парагоніміаз (дистоматоз), можуть призвести до непрохідності жовчних волокон фіброзних кіст, що утворюються навколо колоній личинок глистів.
Окрім респіраторних симптомів, ротавірусна інфекція (кишковий грип) характеризується рідкими світлими фекаліями після ротавірусу. Після ентеровірусу виникає нудота, блювота, діарея та пінистий кал.
Після отруєння свинцем (з розвитком токсичної сидеробластичної анемії) фосфатами або миш'яком утворюються легкі фекалії.
Видання перелічує патологічні симптоми, при яких спостерігається світлий кал, майже білий - білий кал у дорослих та дітей.
Чому світлий кал виникає під час вагітності, див. - Зміна кольору калу під час вагітності для отримання додаткової інформації
Якщо легкий кал виникає після вживання алкоголю (точніше, надмірного вживання), то це все про пошкодження гепатоцитів та розвиток гострого алкогольного гепатиту.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Патогенез та фактори ризику
Втрата Патогенез звичайних кольорових калів відомий: відновлення стеркобіліну (продукт L-окислення уробіліногенів). Але до факторів ризику належать: розлади харчової поведінки, запалення або пошкодження клітин печінки, проблеми з жовчним міхуром та шляхами, дисбаланс основного пептидного шлунково-кишкового гормону (виробляється в дванадцятипалій кишці та товстій кишці) та ферментів підшлункової залози.
Експерти відзначають, що за відсутності рівня жовчі пігменти холестазу можуть бути зменшені через порушення в крові його однорідного складу зі зменшенням кількості еритроцитів. Після того, як жовчні барвники утворюються під час розкладання природних еритроцитів і вивільнення гемоглобіну - під час послідовного перетворення hom у білівердин, білівердин - у білірубін, білірубін та - у L-уробіліноген.
З іншого боку, етіологія зниження рівня еритроцитів має кілька причин: нестача поживних речовин (при білковому голодуванні) та кровотеча різної етіології (цим пояснюється легкий кал після пологів) високі дози іонізуючого випромінювання та тривала інтоксикація. Крім того, повідомляється про низький рівень еритроцитів, якщо:
- анемічні стани;
- мієлодиспластичний синдром;
- вроджений дефіцит ферменту крові G6PD (глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа);
- підвищений рівень білка в крові (що може бути спричинено гіпертиреозом, нирковою недостатністю при хронічному запаленні, підвищеною секрецією гормонів надниркових залоз, злоякісними пухлинами тощо).
Процес окислення гемоглобіну призводить до утворення зеленого пігменту холеглобіну, який в подальшому перетворюється на метаболізм білірубіну (зв’язує глюкуронову кислоту, розщеплюється в печінці і виводиться з жовчю). Однак, якщо клоп проходить через шлунок і кишечник занадто швидко, гологлобін потрапляє в товсту кишку, викликаючи світло-зелений кал.
В іншому варіанті - при спостереженні зеленого світлового дисбактеріозу - через те, що, проходячи через кишечник, білірубін в значній мірі окислюється до стеркобіліногену, оскільки вони не піддаються дії сучасної мікрофлори (обов’язкової мікрофлори кишечника) - через знищення бактерій,
Легкий кал та ліки
Особлива увага приділяється препарату як фактору ризику виникнення хлорованого стільця у пацієнтів.
По-перше, є численні скарги на легкий кал після антибіотиків, зокрема на групу пеніцилінів, тетрациклінів та цефалоспоринів, а також сульфаніламідів. Цей побічний ефект протимікробних препаратів пояснюється їх впливом на такі корисні кишкові бактерії, як Bifidobacterium, Lactobacillus, сапрофітні деструктори та ін.
Нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен та ін.), Пероральні контрацептиви та анаболічні стероїди можуть викликати гострий та хронічний гепатит ліків.
У більшості пацієнтів легкий кал при цукровому діабеті є результатом побічних ефектів гіпоглікемічних препаратів. Наприклад, при застосуванні сульфаніламідів (сульфонілсечовини - гліклазид, гліквідон, глімепірид та ін.) - побічними ефектами, такими як нудота, блювота, діарея, жовтяниця, холестаз та дозування, може бути гемолітична анемія. А інгібітори α-глюкозидази використовують протидіабетичну групу (акарбозу або міглітол), часто супроводжуються вираженою диспепсією через погане перетравлення вуглеводів, які починають руйнуватися лише в кишечнику, викликаючи легкий кал і здуття живота.
У цьому плані також є багато антацидів, які нейтралізують кислоту шлункового соку. Це означає, що світлий колір фекалій після Фосфалюгеля з’являється завдяки наявності в транспортному засобі фосфату алюмінію, холанової кислоти та хенодезоксихолевої адсорбції жовчних кислот, зменшуючи тим самим емульгування жирів у раціоні.
Кишковий сорбент Ентеросгель - це гідрогель метилкремнієвої кислоти, і світле забарвлення стільця після Ентеросгелю обумовлено адсорбцією білірубіну. Легкий кал після Motilium, який використовується для кращого травлення при повільній роботі кишечника, може бути викликаний стеаратом магнію (який збільшує вироблення слизу в шлунку та діє як проносне). Крім того, адсорбенти та компоненти з непереносимістю, такі як полівінілпіролідон (повідон) та мікрокристалічна целюлоза, виробляються у незмінному вигляді.
Якщо рекомендується діарея, прийміть Лоперамід (Імодіум), який діє на опіоїдні рецептори та зменшує перистальтику кишечника. Одночасно з Лоперамідом з’являються легкі кали у зв’язку з пригніченням вироблення соляної кислоти в шлунку та погіршенням травлення їжі.
Якщо ви приймаєте фітопрепарат Сінупрет під час кашлю, то через дію інгредієнтів, що входять до його складу, може з’явитися незначний кал Сінупрет. У 100 мл крапель Синупрет містить 29 г водного екстракту з лікарських рослин і в такій же кількості сиропу - лише 10 г; Інші (допоміжні) добавки включають: воски гліколь, повідон, загусники та стабілізатори (тальк, картопляний крохмаль та кукурудзяний декстрин), діоксид кремнію, оксид магнію та інші.