Що таке жовчний міхур?
Жовчний міхур - це грушоподібний орган, розташований трохи нижче печінки, який служить для зберігання жовчі, що виробляється печінкою. Коли пацієнт поглинає жири, через кров надходить подразник, який змушує жовчний міхур стискатися і викидати жовч у кишечник. Трубка, яка переносить жовч із жовчного міхура в кишечник, називається загальною жовчною протокою.
Утворення каменів у жовчному міхурі називається холецистолітіаз. Рівень поширеності важко визначити, оскільки хвороба часто не має симптомів. У Сполучених Штатах приблизно в 10-15% дорослого населення є камені в жовчному міхурі, приблизно щомільйон випадків трапляється щороку. Камені в жовчному міхурі - найпоширеніші шлунково-кишкові розлади, що вимагають госпіталізації.
Що таке гострий холецистит?
Коли камінь перекриває вихідний канал жовчного міхура, жовч накопичується, викликаючи запалення і підвищений тиск. Це може призвести до інфікування вмісту жовчного міхура і, зрештою, до перфорації, що призведе до перитоніту.
Які симптоми?
У більшості людей з жовчнокам’яною хворобою відсутні симптоми, однак у тих, хто має симптоми, частіше розвиваються ускладнення. 70-80% пацієнтів із симптомами скаржиться на жовчні коліки. Біліарна коліка - це біль, спричинений закупоркою кістозної протоки каменем. Він характеризується як епізодичний і важкий під ребром з правого боку і рідше в ямці шлунка. Як правило, він має раптовий початок, поступово збільшуючи свою інтенсивність, після прийому жирів або похідних молока. Він проходить до заднього і правого плеча і часто супроводжується нудотою та блювотою. Біліарна коліка може також проявлятися болем у ямці шлунка, непереносимістю жирної їжі, печією та пітливістю. Інтервал між епізодами болю непередбачуваний і може варіюватися від днів до місяців або років.
Якщо у вас жовтувата шкіра або білки ока і стілець глинистого кольору, це симптоми, які передбачають такі ускладнення, як холангіт та холедохолітіаз. Ці ускладнення вимагають негайного звернення до лікаря.
Як проводити діагностику?
Фізичний огляд у пацієнтів із симптомами, пов’язаними з жовчнокам’яною хворобою, часто може бути цілком нормальним. Однак описані вище симптоми змушують нас підозрювати холецистит (запалення жовчного міхура).
Найкращим неінвазивним тестом для виявлення холециститу є УЗД черевної порожнини через його високу специфічність та чутливість (90-95%). Це процедура, при якій звукові хвилі використовуються для створення зображень органів. Це проста процедура, не вимагає спеціальної підготовки (лише 6-годинний піст), не використовує рентгенівських променів і забезпечує точну анатомічну інформацію. УЗД може також свідчити про дистальну обструкцію через виявлення розширених внутрішньопечінкових або позапечінкових жовчних проток.