Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.
Індексується у:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Бруцельоз - це антропозооноз, який передається людині, причому овець та кіз є улюбленим резервуаром для тварин. Бруцельози короткі (0,2–2 мкм) грамнегативні, аеробні, нерухомі, не спороутворюючі палички. Хвороба характеризується хвилястою лихоманкою, пітливістю, слабкістю, нездужанням і втратою ваги, часто без даних про локалізацію. Це особливо часто в країнах, що межують із Середземним морем. В Іспанії рівень захворюваності становить 13,8/100 000 жителів 1 .
Ця стаття детально описує появу гострого літіазіального холециститу під час перебігу системного бруцельозу. Організм збудника, Brucella melitensis, культивували в жовчі та крові. Гострий холецистит є дуже рідкісним проявом бруцельозу 2. Огляд світової літератури виявив лише 4 випадки алітіазичного холециститу 3 та один випадок літіазіального холециститу 4 .
56-річна жінка, яка звернулася до відділення невідкладної допомоги для надання клінічної картини болю в епігастрії, що іррадіює в правий верхній квадрант, з нудотою, блювотою та лихоманкою протягом 3 днів еволюції. Він не повідомляв про жовтяницю, ахолію чи колурію. В анамнезі він мав гіпертонію та флеботромбоз у лівій нижній кінцівці 2 роки тому. Пацієнтка прокоментувала, що у неї генералізований біль у суглобах та вечірня температура протягом 2 місяців.
При огляді у пацієнта не спостерігалося блідості шкіри, жовтяниці або лихоманки 38 ° C, частота серцевих скорочень становила 80 л/хв, а артеріальний тиск - 15/10 мм рт. Ст. Обстеження черевної порожнини виявило розтягнення, поверхневу та глибоку болючість в епігастрії та правому верхньому квадранті із позитивним знаком Мерфі. Системне обстеження не виявило відхилень.
При надходженні він представив 17 500/мкл лейкоцитів, 82,5% нейтрофілів та 15,6 г/дл гемоглобіну. Глюкоза в крові, біохімія печінки та нирок та амілаза крові були в межах норми. Рентгенографія органів грудної клітки та живота була нормальною. УЗД черевної порожнини (рис. 1) виявило гострий везикулярний запальний процес, з дрібними камінцями, потовщеною стінкою, мінімальним перихолециститом з помірним розтягненням. Основна жовчна протока була в нормі, а печінка була стеатотичною.
Хвора перенесла екстрену операцію з діагнозом гострий літіазальний холецистит, виконавши лапароскопічну холецистектомію. Піперацилін та тазобактам, 4,05 г/8 год внутрішньовенно, вводили терапевтично. Під час оперативного втручання було встановлено наявність роздутого жовчного міхура із запальним процесом та потовщеною стінкою з безліччю дрібних каменів, уражених у мішечку Гартмана. Гнійну жовч (приблизно 150 мкл) відсмоктували і направляли на посів. Жовчний міхур видалили, а відсмоктувальний дренаж залишили в печінковому руслі жовчного міхура. Весь хірургічний процес виконували лапароскопічно (4 троакара).
Післяопераційний період спочатку був нормальним, терплячи пероральну дієту через 12 годин після втручання. Через 24 години після нього він підняв температуру понад 38 ° C, що супроводжується кашлем, незважаючи на підтримку вищезгаданого лікування антибіотиками. Проводили рентген грудної клітки (рис. 2), УЗД черевної порожнини та посіви сечі та стільця, які були нормальними. Береться серійний посів крові. На третій день посів крові був позитивним на Brucella melitensis. Посів жовчі також був позитивним щодо Brucella melitensis. Попереднє лікування антибіотиками було замінено доксицикліном, 100 мг/12 год перорально. протягом 1 місяця, зі стрептоміцином, 1 г/24 год. протягом 15 днів. Через 48 годин після початку нового лікування лихоманка зникла. Пацієнта виписали на шостий післяопераційний день, після чого через 2 тижні після виписки він почувався добре.
Патологія повідомляє про гострий холецистит.
У більшості випадків гострий холецистит обумовлений ураженими каменями в бурсі Хартмана. Раніше гострий холецистит, вторинний до системної інфекції, часто траплявся з черевним тифом, але цей процес сьогодні незвичний.
Алітіазний холецистит як ускладнення бруцельозу дуже рідкісний 3. Він був опублікований у 1930 р. 5, 1940 р. 6 та 1947 р., Про останній випадок повідомив Медичний центр Сент-Пол Рамсі у грудні 1978 р. 3. На сьогоднішній день, і згідно з оглядом світової літератури, був опублікований лише один випадок гострого літіазіального холециститу, пов’язаного з бруцельозом 4 .
Є епідеміологічна, клінічна та серологічна подібності між випадком, про який ми повідомляємо, та єдиним, опублікованим у світовій літературі. Принциповою відмінністю є хірургічний підхід до жовчного міхура; лапароскопічний у нашому випадку, лапаротомічний у згаданій статті, відповідно до оптимальних переваг, пропонованих лапароскопічним підходом, порівняно з лапаротомічним 8,9 .
При гострому холециститі внаслідок бруцельозу жовчний міхур може бути заповнений гнійним матеріалом, гранульоми на стінці присутні в 50% випадків 3,7. Локалізований бруцельоз може спричинити ускладнення бактеріємії і може бути єдиним проявом хронічної інфекції. Той факт, що бруцелла є повільно зростаючим організмом, збільшує ймовірність того, що її не вдасться виявити. Особливо в ендемічній зоні необхідні великі аналітичні культури, щоб відновити широкий спектр загальних і незвичних патогенних організмів. Вибраним методом лікування є доксициклін, пов’язаний зі стрептоміцином, оскільки він має нижчий рівень рецидивів, ніж лише стрептоміцин 10 .
На закінчення слід сказати, що в ендемічній зоні зараження бруцеллою завжди слід розглядати як можливу причину лихоманки після хірургічного втручання, особливо якщо гарячка не відповідає стандартному антибіотику, що застосовується у цій хірургічній процедурі.