Індекс
Що таке подагра
Подагра складається із зміни метаболізму пуринів, що клінічно характеризується гострими та повторюваними нападами артриту, що переростають у постійні суглобові та навколосуглобові ураження. Сучасні дослідження, після довгих досліджень і гіпотез, повернулися до концепції Гаррода (1948), який приписував подагру припиненням елімінації сечової кислоти через нирки; Це переривання зумовлене органічною зміною метаболізму нуклеопротеїдів, кінцевим продуктом яких є сечова кислота, або простим функціональним розладом. Коли сечова кислота, яка зазвичай циркулює в крові, збільшується після збільшення продукції або зниження елімінації, частина самої сечової кислоти осідає в тканинах і особливо в деяких з них (у суглобах і особливо в пальцях ніг).
Подагра є одним із найбільш типових прикладів діатезу, тобто конституційної схильності до захворювань. Ця тенденція підкреслюється порушеннями харчування, дієтою, багатою солодовими спиртними напоями, винами, м’ясом (особливо дичиною) та нутрощами тварин (печінка, нирки, мозок), підвищеним введенням нуклеопротеїдів, що містяться в них, та осілим життям. На його захворюваність особливо не впливає погода чи пори року; близько 95% пацієнтів - чоловіки. Захворювання рідко зустрічається у суб’єктів віком до 30 років; у 10-20% випадків захворювання є в сімейному анамнезі.
Індекс
Симптоми
Гострі напади, яким іноді передують нездужання, втома, розлади травлення та головні болі, характеризуються сильним болем у суглобах, який часто знаходиться в великому пальці ноги, хоча іноді може бути в області щиколотки, коліна, стегна, плеча, зап’ястя, ліктя, або пальці. Напад зазвичай починається різко; суглоб стає набряклим, червоним і запаленим і дуже ніжним. Без лікування напади тривають від кількох днів до декількох тижнів.
Коли подагра переходить у хронічну форму, спостерігаються постійні набряки та знижена моторика, більш-менш помітна, уражених суглобів (особливо деформованих пальців). Повторні напади можуть призвести до стану, відомого як хронічна топофазова подагра. У цій фазі кристали сечової кислоти накопичуються в м’яких тканинах у вигляді білуватого вапняного матеріалу в суглобах та навколо них, де вони можуть викликати бурсит (запалення бурси, заповнений рідиною мішок з фіброзної тканини, який покритий синовієм ) та руйнування кісток. Через багато років характерною ознакою захворювання є утворення великих деформуючих відкладень на зовнішніх краях вух. Хронічна подагра також може спричинити пошкодження нирок внаслідок утворення каменів сечової кислоти, що призводить до залізної або подагричної нефропатії.
Індекс
Лікування
Лікування подагри вимагає повного спокою ураженої кінцівки та простої дієти з низьким вмістом білка, крім високого споживання води з метою зменшення вмісту сечової кислоти в організмі. Гостра фаза лікується протизапальними препаратами, такими як колхіцин або індометацин. Хронічну подагру зазвичай лікують засобами, що сприяють виведенню сечової кислоти, такими як пробенецид, та препаратами, що пригнічують її вироблення, такими як алопуринол.
З дієтичної точки зору перевагу слід віддавати овочам (за винятком цвітної капусти та спаржі), хлібу та макаронам, а жири слід обмежувати. Слід обмежити або скасувати м’ясо (дичину) та субпродукти, гриби, ковбаси, какао та алкогольні напої (особливо пиво через вміст хмелю). Це пов’язано з тим, що ці продукти багаті пуринами, які під час органічного обміну перетворюються на сечову кислоту.
Індекс
Царська крапля
Після цього подагричного резюме (квазіготичного) варто задуматися: чому настільки знамениті та знамениті королі, як Карлос I та Феліпе II, страждали на подагру? чому Чому пов’язують подагру з дієтою в наш час?
Запам’ятайте наступне:
2Є. Щодо харчування, царі любили насолоджуватися ними п’ять-шість разів на день, і кожен з них складався з декількох страв (іноді до 20 різних страв). Крім того, вони були рясними та дуже багатими на м’ясо (багато видів дичини), бекон, шинку Серрано, солодкі хлібці, свіжі та консервовані морепродукти, анчоуси тощо, а також дуже легкі та бідні з точки зору бобових, овочів та риби. Їм сподобалася їжа, багата жиром, дефект, який, ймовірно, у Карла I спричинив уремію, яка привела його до могили.
Рагу (спочатку «гнилий горщик»), яке вже було на той час, логічно було набагато більше завантажене жиром та м’ясом у королівських колах, ніж серед покірного класу. Однак "бідне рагу" було багатшим на бобові (нут, ріпа).
3є. Фармакопея того часу Що стосується проблем подагри, то вона складалася в основному з:
- Гастрономічні засоби майже ніколи не є успішними, оскільки про взаємозв'язок між продуктами, багатими на пурини, та подагрою було відомо мало або нічого.
- "Palo de Indias" (можливо, індометацин), ліки, що полегшувало гострий напад подагри, який страждав Карлосом I у 1554 р.
- Настої безсмертника з пом’якшувальними речовинами, які в основному використовували ченці, щоб полегшити його під час відступу в монастирі Юсте, коли напади подагри посилювались і змушували його кричати від болю.
На закінчення, як і майже все в житті, це питання міри. Подагра - це не хвороба басейну, яка може трапитися з ким завгодно, навпаки, вона паркується в багатих класах, які ведуть хороше (досить "погане") життя, їдять, п'ють, трахаються, не маючи жодних інших обмежень, окрім того, що вміщує тіло!.