Ця стаття публікується більше року. Інформація в цій статті була точною на момент публікації, але може бути застарілою.
Жолт Ерос - перший угорський альпініст, який піднявся на Еверест. На сьогоднішній день найуспішніший альпініст Угорщини підкорив вісім вершин на 8000 м. Однак 2 січня він зазнав аварії у Високих Татрах. Він забезпечив двох супутників, коли вони зісковзнули через сніговий замет. В результаті аварії постраждали всі троє угорських альпіністів. Жолт Ерусс зламав обидві ноги. Праву ногу йому ампутували з коліна 10 січня через очікувані ускладнення відкритого перелому грудочки та можливість ранньої реабілітації на власний розсуд. В даний час він може відновитись за допомогою тимчасового протеза, його реабілітують, зміцнюють, він багато робить гімнастику, і у нього є великі шанси, що йому не доведеться відмовлятися від рішень про сходження зі спеціальною штучною кінцівкою.
Після Першої світової війни протезування стало перетворюватися на професію. Тоді штучні ніжки виготовляли з дерева, шкіри тварин та кованого заліза. Ампутація через хворобу була широко розповсюджена з 60-х років, до цього часу в основному жертви війни потребували такого втручання. Сьогодні, здебільшого як наслідок діабету, звуження судин та рак викликають важкі симптоми, що призводять до ампутації. Ось чому відбувається від 80 до 82 відсотків операцій. Випадкова ампутація становить приблизно Від 10 до 12 відсотків. Більшість ампутацій доводиться робити через звуження судин, спричинене холестерином, що осідає в судинній системі, а також природним «зносом» та курінням. Ризик можна зменшити за допомогою правильного харчування та фізичних вправ.
- Відбувається технічна революція, є важливі дослідження, великі результати та розробки у світі в галузі протезування, але дуже мала частина дослідницьких розробок застосовується в Угорщині. Це залежить, наприклад, від системи фінансування, каже він Шандор Балог, Завідувач кафедри ортопедичних технологій Національного інституту медичної реабілітації, який вже 35 років виготовляє штучні ноги та інші протези.
Реабілітація активів є досягненням суспільства добробуту, але, незважаючи на багато нових розробок, більшість інструментів, що використовуються сьогодні, виготовляються з матеріалів та компонентів, розроблених двадцять років тому. У системі соціального страхування (tb) існує перелік, створений законодавством, де перелічується, яка продукція фінансується.
Однак нові і сучасніші інструменти можуть бути використані в контексті індивідуальної справедливості, але тоді пацієнт повинен заходити дуже глибоко у свою кишеню. У цьому випадку плата за відшкодування пацієнту може становити від 15 до 50%. Торік, бл. півмільярда форинтів було надано ТБ для фінансування спеціального реабілітаційного обладнання в рамках індивідуального капіталу.
Що стосується неспеціальних пристроїв, після 15 серпня 2009 року було видано указ, згідно з яким протези підтримуються у 98 відсотках від туберкульозу, пацієнт повинен лише відшкодувати 2 відсотки або максимум 5 тисяч форинтів. Заміна протезів кінцівок у міру необхідності фінансується кожні 1-3 роки за рахунок tb.
- У разі нижніх кінцівок носіння протеза працює з м’язовою силою, у верхніх кінцівках також допомагає зовнішня сила, такі штучні кінцівки працюють з батареєю або акумулятором. Більш вдосконалені пристрої та протези з більшою активністю вимагають більшої м’язової сили, тому ми рекомендуємо їх молодим людям. Виробництво матеріалів та комплектуючих є промисловим. Найпоширеніший протез стопи виготовляється із литої сталі та алюмінію, а також із пластику, а пенькове ложе - із ливарної смоли. Повний протез стегна важить приблизно 3 кілограми.
Виготовлення протеза - це результат трудомісткої роботи, яка вимагає точності, спритності та міцності.
Процес такий: у ампутованої кінцівки спочатку беруть гіпс. Гіпсова пов’язка стає пластичним матеріалом у воді, вона поглинається водою, її накладають на ампутовану кінцівку, після чого моделюють зразок. Отримана пов’язка схоплюється через 3-5 хвилин. Після склеювання зразок виймають з кінцівки, а потім відливають гіпсом. В кінці робочого процесу виготовляється пластикова каркасна конструкція, посилена поліамідом, вуглецевою тканиною і скловолокном. Існує більш сучасна технологія відбору зразків та підготовки зразків за допомогою комп’ютера та програмно-керованого фрезерного верстата, але через низькі ціни, що застосовуються в Угорщині, повернення цього обладнання досі неможливе.
Готове пенькове ліжко збирають з необхідними компонентами, а потім пристосовують до ампутованої кінцівки пацієнта. Це пробний процес, з якого починається навчання ходінню і практика ходіння. Спочатку це дуже важко для пацієнтів, оскільки вимагає багато енергії, не кажучи вже про духовні випробування. Але при наполегливій волі та практиці більшість із них ефективно використовують протез і вчаться жити з ним. Звичайно, кожен протез має свої недоліки, він ніколи не рухатиметься з ним, як зі своїми кінцівками.
Шандор Балог працює в Національному інституті медичної реабілітації з 1975 року. У очолюваній ним кафедрі ортопедичних технологій приблизно Виготовлено 300 протезів кінцівок. На жаль, XXI ст. У 20 столітті не існує ліків чи терапії, щоб уникнути ампутацій, заснованих на різних захворюваннях, або запобігти їх здоровим способом життя.
За відсутності верхньої кінцівки ми можемо запропонувати три альтернативи для пацієнтів.
- Косметична заміна (З мінімальними можливостями.)
- Протез на власний привід (Пацієнт може відкрити і закрити долоню, а хват забезпечується пружинною силою.)
- Це називається Протез, який експлуатується "іноземною силою" (Це називається "міоелектронною" рукою. Долоня цього сучасного протеза живиться від електронного сервомотора, який управляється за допомогою "міо-сигналів", взятих з поверхні шкіри. Тут можна створювати рухи зап'ястя та ліктя за необхідності .)
Виготовлення протезу для рук дуже рідкісне явище навіть у Національному інституті медичної реабілітації, це трапляється лише у 2 відсотках випадків, враховуючи те, що для заміни верхньої кінцівки не потрібно фоновий режим лікарняного ліжка. Зазвичай готують верхню кінцівку у випадках, коли пацієнт політравмований, тобто відсутні 3 або 4 кінцівки.
Вже існують спеціальні протези, які призначені для безпосереднього заняття спортом та дозвіллям, з ним можна навіть заходити у воду, а біг обмежений. У Угорщині була б необхідність змінити своє ставлення, оскільки, хоча в Угорщині штучні кінцівки маскуються і соромляться, наприклад, у США вони відкрито припускають і навіть пишаються тим, що намагаються жити повноцінним життям з рукою чи ногою протези, і що більш важливо, суспільство також приймає їх.
У країні дуже мало місць, де хірургічне та реабілітаційне відділення знаходяться разом, хоча ці два потрібні разом, щоб по-справжньому доглядати та лікувати пацієнта. Протокол також вимагає проведення хірургу ампутації, після чого тривалий процес реабілітації з фізіотерапевтом та психологом. Це питання організації та досвіду. Але в більшості місць реабілітація пропущена, пацієнта після операції просто відправляють додому, часто навіть не показуючи, як користуватися протезом. Тож не дивно, що багато хто робить штучні кінцівки в одному куточку квартири, вони ними не користуються, вони вегетують, прив’язані до ліжка. І це матеріальна та моральна втрата для пацієнта, лікаря та країни також. У 1915 р. В Угорщині було видано перший указ про реабілітацію інвалідів війни Клеберсберг Куно на основі вашої ідеї. З тих пір було зроблено все, щоб замінити успішні операції та придатні до використання протези втраченими кінцівками пацієнтів.
Проте ми відстаємо від Європи за результатами, хоча ідея походить від нашої країни. Доктор Аттіла Тілл щорічно відвідує приблизно Він виконує 200 ампутацій, переважна більшість з яких стосується нижньої кінцівки. - Рутина має велике значення. У нас є обов’язковий психолог, і ми хочемо бути прикладом для інших установ. Наш одинокий психолог щороку лікує 350 пацієнтів, які переносять операцію, і забезпечує додатково 700 у реабілітаційному відділенні. Сучасні пристрої не мають змоги ходити пацієнта зі штучними ногами. Фізичні обдарування і воля є найважливішими. Апарат рухається пацієнтом, він не обходиться без його активної участі та сили. Пацієнт приблизно це коштує мільйон форинтів, це включає медицину, хірургію, реабілітацію, протезування, все. Медицина здатна на все, охорона здоров’я - це ліки, які можна фінансувати. Ці два не однакові. У чотирьох великих університетських містах, поряд із великим інститутом реабілітації, звичайно, слід створити невелике хірургічне відділення.
Після ампутації від діабету жінки частіше вмирають, особливо якщо проводиться повторна операція. Після операції найпоширенішою проблемою є матеріал. Зрештою, пацієнта виключають з ринку праці, якщо він або вона не має резерву та може потрапити у серйозне фінансове становище.
Стрес також викликає інші захворювання, вони часто отримують інсульти та параліч, оскільки це системне захворювання. Для багатьох штучна кінцівка неадекватна, нею не можна добре користуватися, є ті, хто звинувачує техніка, і, звичайно, хірурга лають. Долю пацієнта визначає хірург, багато залежить від кукси, тут постає питання про розпорядок дня.
Часто пацієнт похилого віку отримує протез після подвійної ампутації стегна, хоча це явна помилка. Не можна ходити зі штучною кінцівкою в літньому віці після подвійної ампутації. Кілька років тому випадок з Тімі, який переніс подвійну ампутацію стегна після нещасного випадку, сів у інвалідне крісло, витратив на нього мільйони, поїхав за кордон, але не міг ходити з протезами, був молодий, бадьорий. Дуже рідко вдається досягти успіху чоловікам з іншою гарною статурою, міцною, худорлявої статури, але лише з величезною волею і пнем правильної довжини.
- Після аварії Жолта Еруса майже всі альпіністи захотіли ступити, але це не так - він бере слово Лайош Агостон майстер-ортопед.
- Це буде спеціальний протез, яким ти не зможеш користуватися у повсякденному житті, він не красивий, але практичний, ти будеш використовувати його лише для скелелазіння, тобі доведеться знайти окремого фінансиста. А через холодне середовище його складовою слід обрати погану теплопровідність. Ви можете отримати його приблизно за півтора року, але у вас є лише шанс, що ви зможете ним скористатися, оскільки це, в основному, людина у чудовому стані, мускулиста, спортивна і дуже вольова. На сьогоднішній день спортсмен має тимчасовий протез, можливо, через півроку. До того часу пень все ще закінчується і йому потрібно зміцніти. Цим займається фізіотерапевт, зміцнює м’язи, покращує стан.