ФАКТОРИ РИЗИКУ В РІМСЬКИХ ЖІНОЧИХ
Кафедра акушерства факультету охорони здоров'я Прешовського університету
керівник Мгр. Сільвія Шультакова
Стаття прагне визначити ті фактори ризику, які є характерними для румунської спільноти вагітних жінок. Визначені фактори ризику, характерний спосіб життя ромської етнічної групи та перебіг вагітності з високим ризиком схиляють до виникнення певного виду патологічної вагітності, пологів чи вроджених вад розвитку у новонародженого. Вроджені вади розвитку, які трапляються у ромських новонароджених, є серйозною хворобою, яка шкодить дітям та інвалідам протягом усього життя.
Ключові слова: фактори ризику, римська вагітна жінка, вроджені вади розвитку, діти римського населення
Населення ромів - соціально слабша група, яка характеризується недостатніми соціально - економічними умовами, недоїданням, частим вживанням речовин, що викликають залежність, та безробіттям. Частота народжень неповнолітніх у кілька разів вища, ніж у решти населення (Пущауерова, М., Синайова, А., Киселі, М., Бернасовський, І., 2005). З огляду на вищевикладене, необхідно визначити, які фактори ризику загального скринінгу в даний час присутні у жінок серед ромського населення.
Виходячи з особливостей ромської етнічної групи, їхнього побуту та культури, ми модифікували фактори ризику загального скринінгу, що спостерігається у жінок із вагітними з високим ризиком, що схильні до певного типу патологічної вагітності, пологів або зміни стану здоров’я (неонатальний).
Вкладка. 1 Фактори ризику, що виникають у римських жінок із вагітностями з високим ризиком, що схильні до певного типу патологічної вагітності, пологів або зміни стану здоров’я новонародженого (змінено згідно Чеех та ін., 1999).
відстань від останньої вагітності
психосоціальне навантаження під час пологів
ВВЧ плода, дистоція під час пологів,
гіпотонічна кровотеча під час пологів
наркоманія/алкоголізм
низький рівень освіти
низький соціально-економічний статус
недостатня допологова допомога
гіпотрофія плода, фетопатія
закритий шлюб
попередні репродуктивні ускладнення
попередні ускладнення при вагітності:
2 викидня або УПТ
викидень, передчасні пологи
умови ризику під час вагітності
ускладнення під час пологів
патологічне положення плода
З таблиці видно, що на ромських жінок впливають фактори ризику вагітності через більшу частоту передчасних пологів, гіпотрофії плода, низької ваги при народженні та вроджених вад розвитку. Пушауер та ін. (2005) стверджують, що в акушерсько-гінекологічній клініці ФНСП Я. Реймана в м. Прешов у 1999 - 2003 рр. Частота передчасних пологів у римського населення була в 2,3 рази вищою, ніж у решти населення, і в обстеженій групі становить в середньому 14,4%, частота передчасних пологів у решти населення становить 6,2%. Також повідомляється про частоту гіпотрофічних новонароджених у римських матерів, яка становить 5,7%, т. j. У 6,3 рази більше, ніж у решти населення, де це лише 0,9%.
Частота низької ваги при народженні у римських жінок у 12 разів перевищує частоту передчасних пологів. Спосіб життя суттєво впливає на перинатологічні результати. Невідповідні звички, неправильне харчування, куріння, алкоголь, наркотики та інші фактори мають очевидний вплив на вагітність, ріст та розвиток плоду (Puschauer, M. et al., 2005).
Синай та ін. (2006) у 1999 - 2003 роках займався питаннями частоти вроджених вад розвитку (ВВЧ) у новонароджених на II. Палата для новонароджених у ФНП Дж. А. Реймана в Прешові в тій же групі ромів та інших верств населення. ВВЧ ділиться на 11 підгруп:
череп і обличчя - хейлогнатопалататошизис, хейлогатнатосхізіс
кістки та сполучна тканина - полідактилія, дуплекс забруднення, синдоктилія ахондроплазії, деформації кінцівок
шкіра - шкірні невуси, гемангіоми
нервова система - гідроцефгаллус, мікроцефал
травна система - atresio ani, atresio recti, atresio duodeni
дихальна система - вроджені кісти легенів
серцево-судинна система - АСД, ВСД, легеневий стеноз, тетралогія Фалло
сечостатева система - гідронефроз, уретерогідронефроз, мультикістозна диспластична нирка, гіпоспадія, retentio testis
аберації хромосом - Морбус Даун
комбіновані - серцево-судинна та кісткова системи, сечостатева та кісткова системи
інші - fissura abdominalis, exomphalos, глаукома (Sinai, A. et al., 2006).
Вибірка дослідження включала 1814 дітей з римського населення із загальної кількості 6 486 живонароджених у 1999–2003 роках. У групі ромського населення ВВЧ серцево-судинної системи мав найвищий показник 25%, череп та обличчя 15%, ВВЧ кісток та сполучної тканини 12% із сукупних 9% та ВВЧ травної системи 8%. Синай та ін. (2005) стверджують, що вища середня захворюваність на ВВЧ серед ромського населення може пояснюватися географічними та етнічними відмінностями, соціально-економічним впливом, вищим коефіцієнтом інбридингу, неправильними звичками (куріння, алкоголізм), Yours (1999) стверджує, що дослідження здоров’я ромів часто фокусуються на вроджених захворюваннях. Деякі автори схильні розглядати проблеми здоров'я ромів з точки зору вродженої схильності та генетичного навантаження. Раннє лікування може запобігти або полегшити перебіг вроджених захворювань, якщо виявлено ризик дитини перед пологами.
Найбільш типовими вродженими захворюваннями римської меншини є:
краніостеноз (вроджена деформація черепа),
деякі випадки розумової відсталості.
Вроджена глаукома є найпоширенішим і серйозним моногенним захворюванням. Являє собою серйозну аномалію розвитку очей, що спричиняє сліпоту у дітей.
Ми знаємо дві клінічні форми цієї хвороби:
аутосомно-рецесивна спадкова вроджена глаукома у римського населення з дуже серйозним клінічним перебігом, де близько 75% дітей сліпнуть
епізодичний тип вродженої глаукоми без чіткої спадкової передачі з легшим клінічним перебігом і лікуванням близько 75% дітей в решті словацького населення.
Тоді основною медичною проблемою є вроджена глаукома в Румі, яка є окремою клінічною одиницею від інших груп населення. Фенілкетонурія та вроджений гіпотиреоз є загальними порушеннями обміну речовин у ромі, які, якщо їх вчасно не діагностувати та не лікувати, завдають серйозної шкоди та інвалідності протягом усього життя. Основні симптоми включають важку розумову відсталість, інфаркт та гіперактивність. Вроджений гіпотиреоз - це вроджений дефіцит гормонів щитовидної залози. При олігофренії спостерігається важка розумова відсталість, ріст низький до карликового (Вашечка М., 1999).
На закінчення слід зазначити, що вагітні римські жінки мають комбінацію декількох факторів ризику, які можна охарактеризувати як багатофакторні ризики, і тому вроджені злоякісні новоутворення у новонароджених частіше зустрічаються у комбінаціях, де.
ИECH, Е. та ін.: Акушерство. 1-е видання Прага: Видавництво Града, 1999. 534 с. ISBN 80-7169-355-3
ПУШАЕР, М., СІНАЙ, А., КИСЕЛЭ, М., БЕРНАСОВСЬК, І.: Захворюваність на передчасні пологи, низьку масу тіла та гіпотрофію в гінеколого-акушерській клініці Ф.Н.П.Прешова у 1999 - 2003 рр. Фукус наук. В: MOLISA 2 - Листя для догляду за листям listyariša (zborník). 1-е видання Прешов: ФЗ ПУ в Прешові. з. 82 - 84. ISBN 80-8068-369-7
СІНАЙОВА, А., ПУЩАУЕРОВА, М., ОНДРІОВА, І.: Виникнення вроджених вад розвитку у новонароджених, народжених II. відділення для новонароджених FNsP J. A. Reiman у Прешові у 1999 - 2003 рр. В: MOLISA 2 - Medicinsko-ošetrovatešské listy Љariša (zborník). 1-е видання Прешов: ФЗ ПУ в Прешові. з. 98 - 101. ISBN 80-8068-369-7
СІНАЙОВА, А., ВАЗКОВА, А., КИСЕЛИ, М.: Виникнення ВВЧ у новонароджених, народжених у відділенні новонароджених. II. FNsP J. A. Reimana у Прешові у 2001 - 2005 рр. Папір. Науково - робоча зустріч ДСН у м. Прешов, 15 березня 2006 р
ВАЖЕЙКА, М.: Зведений звіт про роми у Словаччині. Братислава: Інститут громадських справ. 2002. 911 с. ISBN 80-88935-41-5
Адреса актора:
Мгр. С. Ћултакова