Молочні залози готуйтеся до грудного вигодовування з підліткового віку, коли вони відчувають збільшення розміру грудей, ареоли та сосків.
Гормональні зміни що трапляються під час вагітності, спричиняють ріст грудей, збільшення проток та альвеол, встановлення початкової та формальної точки лактації. Саме немовля стимулює вироблення та виділення молока.
Лактація Це період життя, в якому мати пропонує новонародженому їжу, яка відповідає його потребам, грудне молоко, не лише з урахуванням його складу, але і в емоційному аспекті, оскільки афективний зв’язок, який встановлюється між матір’ю та вашою дитиною, є особливий, неповторний та унікальний досвід.
Значна частина успіху грудного вигодовування Педіатри та гінекологи залежать від нас завдяки фундаментальній ролі в просуванні, керівництві та підтримці з цього питання, що дозволяє нам передавати матерям та їхнім сім'ям рішучість, безпеку та, зрештою, впевненість, необхідну для початку та продовження грудного вигодовування.
Практично всі жінки можуть годувати грудьми, якщо вони мають належну інформацію, підтримку сім'ї та медичного персоналу.
Переваги грудного вигодовування добре відомі:
- Це ідеальний спосіб забезпечити поживні речовини та захисні сили, необхідні дітям для здорового росту та розвитку.
- Це найдешевший спосіб їх годувати.
- Встановлює незамінний зв’язок між дитиною та його матір’ю.
Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує ексклюзивне грудне вигодовування протягом шести місяців і введення відповідно до віку продуктів харчування, щоб мати можливість підтримувати грудне вигодовування до 2 років і більше, однак саме мати повинна вирішити, як ви хочете годувати свою дитину, хоча медичний працівник повинен:
1 - Візьміть відповідальність що це рішення приймається з адекватною інформацією про грудне вигодовування та його переваги.
2 - Надайте необхідну підтримку щоб грудне вигодовування було успішним досвідом.
Як ми можемо дати належну пораду?
Говорячи про грудне вигодовування, зазвичай допускаються дві помилки: по-перше, припускаючи, що грудне вигодовуваннядуже легкоА по-друге, обтяження матері надмірними нормами та заборонами. Як правило, коли починається грудне вигодовування, виникають сумніви та проблеми, такі як: затримка підйому молока, біль через набряк грудей, тріщини на сосках, недостатнє вироблення, втома матері у післяпологовий період, яка, в кінцевому рахунку, якщо їх не виправити може швидко змусити матір розчаруватися, побоюватися і відмовитися від грудного вигодовування.
Ось чому правильне ведення лікування у перші дні та тижні буде залежати від того, чи є грудне вигодовування задоволення або a Голгофа.
Між фундаментальні стовпи що дозволить нам адекватно консультувати матерів, мабуть, найважливішими є:
1 - Поглиблено знати анатомію та фізіологію грудей
2 - Навчіть правильну техніку для кожного конкретного випадку
3 - Швидко, чітко та легко надайте інформацію про найпоширеніші проблеми та труднощі та способи їх вирішення.
Анатомо-фізіологія
Молочна залоза має необхідні елементи, які називаються мочки грудей, які охоплені однією структурою шкіри і відокремлені один від одного острівцями жиру, їх кількість може коливатися в межах 15-20.
Кожна часточка складається з змінна кількість часточок, кожен з яких має Від 10 до 100 альвеол, які розглядаються як основна функціональна одиниця молочної залози.
Кожна альвеола Він складається з епітеліальних клітин, оточених міоепітеліальні клітини, які також оточують молочні протоки. Для спілкування через сосок, ззовні, кожна часточка має молочний проток що на своєму дистальному кінці представляє мішкоподібне розширення, відоме під назвою молочнокислий синус . Останнім соска в оточенні своєї ареоли вони представляють інші структури, похідні епітелію: потові, сальні та молочні залози (залоза Монтгомері).
З статевим дозріванням, естрогени стимулюють проліферацію молочних проток та утворення альвеолярних контурів, доки існує адекватний ендокринний баланс, що вимагає присутності: інсуліну, кортизолу, гормону росту, пролактину та тироксину. Прогестерон буде відповідальним за правильний ріст цих альвеол.
За відсутності вищезазначених нестатевих гормонів ефект естрогенів та прогестерону як окремо, так і в поєднанні ніколи не досягне оптимального дозрівання грудей.
Під час вагітності, посилюється гормональне гальмування. Підвищений рівень естрогенів і прогестерону складається з великої кількості гормону росту плацентарного походження, який разом з інсуліном та кортизолом, а згодом разом з пролактином обумовлює остаточну диференціацію альвеолярної клітини для завершення зрілої молочної клітини.
З іншого боку, після пологів рівень естрогену та прогестерону різко падає, смоктання сприяє виробленню великих кількостей пролактину, хоча і нетривалого, що при високому рівні кортизолу та окситоцину сприятиме сприянню секреції молока.
1 - пролактин діє на альвеоли, підтримуючи секрецію ланцюга, жирних кислот і лактози та на обсяг секреції.
2 - Окситоцин діє на міофібрили, які при скороченні доять просвіти альвеоли та молочні протоки.
3 - Основи правильної техніки.
Правильна техніка при годуванні груддю необхідна.
Є кілька важливих аспектів, які слід врахувати, таких як: положення матері та дитини, тривалість та сама процедура.
Положення грудного вигодовування
Позицій багато, але найвідповіднішою в усі часи буде та, в якій матері та дитині найзручніше, оскільки вони проводять багато годин на день, годуючи грудьми.
Перш за все, вам повинно бути комфортно і мати дитину якомога ближче (рекомендується дотримуватися цього правила: «пупок до пупка» або «живіт до живота»).
Незалежно від постави, яку ви приймаєте, ви повинні підносити дитину до грудей, а не груди до дитини. Це запобіжить біль під час всмоктування та утворення тріщин. Нижче наведені позиції для правильного годування груддю.
Тривалість грудного вигодовування
В даний час загальною рекомендацією є годування груддю на вимогу, коли і де це можливо. У кожної дитини свій ритм годування, так як у кожної матері свій ритм виділення молока. Тому мати та її дитина регулюють один одного. Є такі, які годують грудьми 20 хвилин, але отримують стільки ж, скільки інші діти, за 4 або 5 хвилин. Якщо положення рота правильне, а мати не відчуває болю, немає причин обмежувати час всмоктування, інакше може бути доцільним його скоротити. Навмисні сисні немовляти можуть отримати 80% свого молока з грудей менш ніж за 4 хвилини, тоді як слабким присоскам може знадобитися більше 15 хвилин, щоб отримати таку кількість молока.
Обидві молочні залози слід пропонувати по можливості, починаючи з останньої, яку запропонували, якщо в грудях все ще багато молока, наступне годування починається з тієї самої, і накопичене молоко спорожнить. Якщо молоко, що залишилося, турбує, ви можете трохи віджати і застосувати холод. Для деяких матерів, особливо тих, хто переніс кесарів розтин, ускладнив та/або затягнув пологи, пропонувати обидві груди при кожному годуванні може бути великим дискомфортом або зусиллям, тому грудне вигодовування однією груддю кожного разу в ці перші дні може бути альтернативою виправляти, поки дискомфорт не зникне.
Процедура грудного вигодовування
Перед грудним вигодовуванням слід вимити руки і мати під рукою те, що вам потрібно, наприклад, воду, подушки, рушник тощо.
Незалежно від прийнятої позиції, дитина повинна підходити до грудей, а не до грудей, як ми вже пояснювали раніше. Для досягнення цього його стимулюють, чистячи нижню губу соском, відкриваючи таким чином рот «широко», губи повинні охоплювати не тільки сосок, але і значну частину ареоли.
Якщо він видає шум під час смоктання, це може означати, що він не має правильної постави.
Якщо всмоктування ковтає повітря, бажано полегшити відрижку, для чого достатньо тримати дитину опорою на плечі матері або на плечі батька чи партнера. Постукування не потрібно, достатньо ніжного масажу спини. Також не потрібно довго затримуватися, якщо ви не відригнете за 2 хвилини, рекомендується полежати.
Швидка, зрозуміла та проста підтримка
На додаток до освіти та інформації, яка може бути надана матерям, партнерам та родичам стосовно грудного вигодовування, загальних проблем та шляхів їх вирішення, можливо, дуже важливо та корисно спостерігати за грудним вигодовуванням, особливо у випадках, коли грудне вигодовування створює проблеми та переборює пацієнт. Це матері, які зазвичай дуже пригнічені, з почуттям безпорадності та нікчемності, тому бажано уважно спостерігати за процесом, перш ніж давати думку та пропонувати зміни.
Це можна оцінити серед іншого:
- Позиція матері та дитини
- Тримання грудей рукою: що в деяких випадках може ускладнити проходження молока
- Положення та рухи рота немовляти
- ковтання звуку
- Викидний рефлекс (якщо він перебільшений, він може занадто швидко заповнити рот дитини, що захищатиметься, відступивши, або навпаки слабкий рефлекс, який може вимагати трохи доїння грудей, перш ніж пропонувати її)
- Типовою помилкою є натискання на голову дитини, щоб змусити її ближче до грудей, зазвичай дитина реагує на це, розгинаючи шию назад, подалі від грудей.
Що відбувається з грудним вигодовуванням у щелепах дитини?
У новонародженого нижня щелепа менше верхньої щелепи. Всмоктування молочної залози допомагає щелепі рухатися вперед, що призводить до кращих відносин верхньощелепної щелепи.
Положення щелепи при годуванні груддю та за допомогою пляшечки
Крім того, це саме всмоктування зміцнює жувальні та мімічні м’язи, основні для подальшого розвитку щелеп.
Це просування щелепи не відбувається, коли дитина смокче сосок пляшечки, тому жувальні та лицьові м’язи не зміцнюються.
Тренування м’язів під час грудного вигодовування зменшує шанси майбутніх прикусів зубів майже на 50%.
Недавні стоматологічні дослідження вказують на те, що відсутність грудного вигодовування або короткий період годування груддю пов'язані із встановленням шкідливих звичок смоктати та/або ковтати, що може призвести до подальших змін зубів і щелеп.
Грудне вигодовування - це не тільки харчово-імунологічне явище, але воно є джерелом важливого афективного зв'язку між матір'ю та дитиною, а коли воно успішне, воно є невичерпним джерелом задоволення, тому наша мета як допоміжного персоналу полягає в тому, щоб умови для належного розвитку цього процесу.