Складний контекст, який посилюється, коли проблеми з кисткою з’являються в кінці вагітності або в післяпологовому або післяпологовому періоді, додаючи жінці додаткового тягаря та непотрібних страждань.

Як це впливає на пацієнта і чому ситуація не змиритися? (…). Доктор Дель Піньял пропонує нам кілька ключів, у цьому першому записі про проблеми під час вагітності та після пологів у межах вашої галузі медичної експертизи.

Доктор - це проблеми із зап’ястним тунелем, поширені під час вагітності та післяпологового періоду?

Значна кількість жінок під час вагітності - або в найближчий післяпологовий період - починають представляти це захворювання типова симптоматика карпального тунельного синдрому. Картина дискомфорту характерна для даної патології: прокидання вночі з поколюванням і болем у руках, відчуття набряку і оніміння («жирні» руки, сон) тощо.

У багатьох випадках відбувається спонтанне загоєння. Насправді у жінок, які починають проявляти ці симптоми на останній фазі вагітності, вони зазвичай зникають після пологів. З цієї причини найкраще починати з консервативного лікування, заснованого на розміщенні шин, які змушують зап’ястя відпочивати протягом ночі; Зазвичай це значно полегшує пацієнтів і дозволяє чекати до пологів, тримаючи біль під контролем.

вагітністю
Коли симптоми з’являються у завершальній фазі вагітності, вони зазвичай зникають під час пологів. Однак у певних випадках вони зберігаються, що викликає необхідність звільнення зап’ястя хірургічним шляхом.

На жаль, це трапляється не завжди. Існує ряд ситуацій - менших, але помітних - у яких стан зап’ястного тунелю швидко погіршується. Пальці постійно засинають, дискомфорт посилюється (...). У цьому профілі пацієнта ми не можемо чекати, але ми маємо продовжити звільнення зап’ястного каналу хірургічним шляхом.

Чи не тягне така процедура ризику для розвитку вагітності?

Абсолютно. Хірурги мають наші застереження щодо операції на вагітній пацієнтці. Однак у клінічному контексті, який я вам описую, вагітність перебуває в оточенні або вже пройшов шостий місяць, при цьому органогенез (процес формування внутрішніх органів) дитини завершений.

Надання пацієнтові 4 см 3 місцевої анестезії до зап’ястя не має протипоказань. Ми говоримо про просту операцію, яка безпечно усуває ваші проблеми.

Раніше він також посилався на післяпологовий період (...)

Так, як ми вже вказували, є пацієнти, у яких проблеми із зап'ястним тунелем трапляються в післяпологовому періоді, тобто післяпологова фаза 6-8 тижнів, відома в народі як "карантин". Зазвичай встановлюються стосунки з грудним вигодовуванням, хоча вони можуть з’являтися і у не годуючих матерів.

Будь-яка різниця в лікуванні порівняно з вагітними пацієнтами?

На початку те саме консервативне лікування, яке я описав раніше, на основі лонгет, але зменшення ліків до мінімуму - щоб уникнути його включення в грудне молоко - може дати хороші результати. Тим не менше, ми не можемо ігнорувати шкоду, пов’язану з тим, що нерв тримається під напругою занадто довго.

Я наполягаю на цьому хірургічне втручання при синдромі зап’ястного каналу є простим, коли у вас є необхідна техніка, і його сприятливий ефект негайний. З огляду на це, недоцільно залишати нерв у компресії, ризикуючи незворотно пошкодити пацієнта, якому не вистачає остаточного лікування.

Тоді, докторе, які ознаки говорять нам про те, що настав час, коли важливо діяти?

По суті, коли у вагітної або післяпологової пацієнтки симптоми мають постійно. Тобто болі не стихають, відчуття сплячих рук, поколювання в пальцях, оніміння тощо. постійно вдень і вночі.

Поява синдрому зап’ястного каналу в післяпологовому періоді іноді пов’язане з грудним вигодовуванням. Однак є випадки і серед не годуючих матерів.

Про що нам говорить ця картина, так це те, що нерв стискається постійно. Це ознака того, що пошкодження нерва систематично генерується і, отже, збільшує можливість розвитку а аксональна проблема -тобто в нейрональних «фібрилах», що полегшують нервовий зв’язок - не повертаючись назад.

А інтенсивність болю? (...)

Не, Ключовим фактором є не стільки «сила» болю, скільки той факт, що він ніколи не зникає. "Помірні" скарги, які не передаються, вказують на більш серйозну проблему, ніж більш інтенсивні відчуття, які, однак, зникають у певний момент дня.

Звичайно, якщо болі перевищують певний поріг, постійні або обмежуються певними моментами, необхідно оперувати. У цих випадках синдрому зап’ястного каналу дозволяти хворому страждати навіть тимчасово не має сенсу..

Щоб підвести підсумки, докторе, потрібна операція, коли дискомфорт не припиняється або тимчасовий біль ускладнює завдання та щоденне самопочуття пацієнта, чи не так?

Так, справді, завжди у випадках пацієнток у післяпологовому періоді та у заключній фазі вагітності для майбутніх мам. Я знаю, що це фраза, яку я регулярно використовую, але Змирення з болем ніколи не повинно бути першим варіантом.

Доктор Дель Піньял розповідає про характеристики, симптоми, причини та способи вирішення синдрому зап’ястного каналу або зап’ястного каналу