стаття доктора Lešťana в журналі Dieťa a ja
Батьки лякаються, коли діагностують у дитини харчову алергію. "Ця алергія є постійною? Чи виростуть із цього наші нащадки? "
"На жаль, відповідь неоднозначна", - каже він алерголог МУДр. Мартін Лешян з Прешова (www.alergoimun.sk), який займався цим питанням зі своїми колегами особливо майже 10 років. Проводячи різні освітні заходи, вони хочуть пролити більше світла на діагностику цієї хвороби як для лікарів, так і для широкої громадськості. Чому? "Багато пацієнтів помилково вважають, що у них харчова алергія, і деякі лікарі це неправильно підтверджують. І так багато людей без потреби виключають цінні продукти з раціону або нехтують виявити справжню причину погіршення свого здоров’я, і це може бути зовсім не харчова алергія ".
Статистика невблаганна
Правда полягає в тому, що алергія будь-якого виду "ВИМОГА" у сучасного населення. Теза про те, що сільські жителі краще за здоров’ям, ніж жителі міст, вже не діє. І хоча харчова алергія (ПА) не є запаморочливим числом, вона все частіше вражає молодих та старих. Пояснює MUDr. Лешян: «Повідомляється, що серед дорослих рівень захворюваності становить до 4%, для дітей він набагато вищий. У віковій категорії до 3 років він становить від 5 до 8%. За останні 20 років було зафіксовано колосальне зростання. Питання в тому, чому? Що ж, ми міняємо свої харчові звички, наші діти стикаються з екзотичними продуктами (моя бабуся навіть не скуштувала такого ківі у своєму житті,), багато продуктів більше нагадують «псевдо-продукти». І хоча багато років тому багато компонентів були введені при введенні їжі дітям вже на 6-му місяці життя, і матерям було наказано суворо уникати певних продуктів до 1-го року життя дитини, не спостерігалося зменшення харчової алергії, навпаки ... "
Алергія або непереносимість?
Миряни не завжди цілком зрозумілі з цього приводу. MUDr. Лешян часто переживає це і на своїй практиці ... «Пацієнти іноді запитують, чи це не має значення. Зрештою, коли дитина одного разу відгукнулася, напр. на полуничних висипаннях на шкірі вони вважають, що просто досить, коли полуниця не буде їсти. Але це залежить від правильного діагнозу, оскільки він направляє нас на лікування та можливе лікування ».
Якщо діагноз ще не відомий, рекомендується говорити про харчову гіперчутливість. Сама харчова непереносимість включає:
- порушення обміну речовин - якщо напр. фермент розщеплення молочного цукру працює недостатньо ...
- фармакологічні розлади - неправильна реакція організму на різні харчові інгредієнти - напр. гістамін, серотонін ...
- токсичні причини - зіпсована їжа та ін.
- психогенні причини
Коли думати про харчову алергію?
"Оскільки їжа добре знайома з нашою травною системою, не дивно, що проблеми з травленням часто змушують нас підозрювати алергію, напр. алергічне запалення стравоходу (труднощі, що імітують рефлюкс, труднощі з ковтанням, блювота, неспокій, плач, порушення сну, втрата апетиту, нездатність процвітати…), або алергічне запалення шлунку і кишечника (здуття живота, коліки, діарея, слиз і кров у калі, не просіювання, дефіцит заліза ...), "Ім'я алерголога продовжує:" Якщо у вас проблема зі шкірою, не забудьте вивчити своє травлення ", - навчили мене вчителі. Зв'язок між травленням - шкірою - органами дихання давно відомий лікарям у Стародавньому Китаї. І тому харчову алергію слід розглядати, навіть якщо у дитини є кропив'янка, набряк шкіри або екзема. Немовля з екземою належить алергологу, хоча йому лише 3 місяці. Рання діагностика може мати значний вплив на життя в таких випадках ".
Однак, як зазначає алерголог, ПА може бути менш традиційним. Якщо це впливає на центральну нервову систему, це може бути продемонстровано порушенням поведінки. "Небезпечними реакціями може бути швидке падіння артеріального тиску, і найбільше побоюється анафілактичний шок, який при пізньому або неадекватному вирішенні може призвести до смерті. Такі випадки відомі, напр. у разі важкої реакції на алергію на арахіс ... "
Діагностика ПА
Це дуже вимогливо. Стандарт - подвійний сліпий, плацебо-контрольований тест із підозрою на їжу. Однак, як зазначає MUDr. Поляк, це теорія. "Останній раз я стикався з цим тестом під час перебування в Центрі харчової алергії в Зальцбурзі. У Словаччині це виконується лише епізодично. Алергічні антитіла при ПА досліджують за допомогою шкірних тестів, а також за допомогою специфічного IgE з крові в лабораторії. Іноді також застосовуються елімінаційні та стрес-тести. Однак т. Зв алергію без IgE важко довести. Шкірні тести та лабораторні дослідження є негативними, а неспецифічні прояви виникають через кілька тижнів після контакту з їжею. З цією алергією пацієнтів часто позначають неправильно поставленими діагнозами, такими як рефлюкс, порушення травлення ... І саме тут з’явиться медичне мистецтво фахівця. Медицина - це не просто оброблені комп’ютером лабораторні результати. Кожен пацієнт унікальний, і не все можна вкласти в коробку ".
ТОП рейтинг
харчові алергени у немовлят та малюків
Якби ми взяли спортивну термінологію, це було б переможцем коров’яче молоко (навіть у немовлят із грудним вигодовуванням, якщо їх матері вживають це молоко та молочні продукти(?)). Він забирає додому срібну медаль Яєчний білок. А на 3-му ступені вони розміщені крупи. Далі підійдіть до мети: соя, фрукти, коренеплоди. Після 1-го року також збільшуються: горіхи, риба, сир, мак, селера, помідори, бобові ...
Лікування та (j) дієта
Тільки при правильному встановленні діагнозу можна правильно і ефективно лікувати пацієнта. MUDr. Лешян детально пояснює, що якщо прояви гіперчутливості до їжі приховані від хвороби кишечника, цвілі в травному тракті або відсутності ферменту, необхідно лікувати основне захворювання. "Якщо у нас правильно діагностовано ПА, основою лікування є не споживання алергену. Однак поясніть 3-річній дитині, що спокусливий шоколад для нього шкідливий ... У мене є пацієнти, де ми домовляємось з батьками про правила та стратегію лікування, і це, з точки зору психічного стану дитини, випадкове порушення суворої дієти. Оскільки завданням лікаря є також складання досить різноманітного меню для дитини з ПА. І іноді це незначна перерва, щоб цілеспрямовано підготуватися до тимчасового погіршення стану, напр. після вечірки з друзями, як нашкодити чутливій психіці дитини ".
Звичайно, без медикаментозного лікування це не спрацює. "Домінують антигістамінні засоби, місцеве лікування шкіри, використання антилейкотрієнів, хромонів, а також включення відповідних пробіотиків та пребіотиків у раціон. Пацієнтам групи ризику, у яких ми боїмося важких системних реакцій або анафілактичного шоку, надається екстрений пакет. Його основний компонент - це адреналінова ручка, кортикоїди, антигістамінні препарати та спрей для розширення бронхів ".
Алергічне вимирання
На запитання, чи є харчова алергія постійною, можна бути і оптимістом, і песимістом. Наприклад у разі алергії на горіхи або селеру шанс зникнення алергії мінімальний. Це відрізняється від алергії на яєчний білок та коров’яче молоко (КМ). "При правильному харчуванні та лікуванні існує до 80 відсотків шансів загасити ці дві алергії до 3 років. Це одна з причин, чому важлива рання діагностика у немовлят ... У мене багато пацієнтів, у яких діагностована алергія на білий у віці кількох місяців. При правильному харчуванні вони позбулися екземи, а після досягнення 3-4-річного віку алергії. Якби їх неправильно діагностували та не лікували, хто знає, що залишило б на шкірі погано проліковану алергію і в якому напрямку було б обрано атопічний процес u "
При діагностуванні алергії на КМ, якщо у дитини алергія на казеїн - ймовірність зникнення лише трохи більше половини. Алергія на бета та альфаглобулін, як правило, згасає у 90% дітей.
Алергіки на пилок
"Коли я з'їдаю яблуко, клімат свербить", скаржиться на алергію на дерево. "Я не можу випити, хоча це просто" трава ", - каже політик, алергія на глистів. "У обох цих пацієнтів є т. Зв перехресна реактивність між пилком та їжею і страждають від т. зв оральний алергічний синдром. Тому дуже важливо знати свій алерген та його можливі перехресні реакції. Хоча вони трапляються не у кожного, хто страждає алергією, а у деяких пацієнтів вони трапляються лише під час сезону пилку, але багатьом вони можуть ускладнити життя ".
НАЙЧАСТІШІ КОМБІНАЦІЇ
Пилок берези та харчові алергени:
· Яблуко, вишня, вишня, персик, абрикос, груша
· Ківі, лічі, авокадо
· Селера, морква, картопля, спаржа, горох
· Горіхи - фундук, волоські горіхи, мигдаль
Пилок трав, злаків та харчових алергенів:
· Соя, сочевиця, манго, шпинат, цукровий буряк
· Пшеничне борошно, арахіс
· Цукрові дині, кавуни
Пилок полину та харчові алергени:
· Селера (також варена), морква, петрушка
· Спеції: кріп, каррі, аніс, перець чилі, коріандр, естрагон, артишоки, ромашка, насіння соняшнику, пастернак, лігурія, базилік, майоран, орегано, чебрець, розмарин, м’ята, шавлія, гострий перець, зелені та чорні спеції
Латексно-фруктовий синдром:
· Їстівний каштан, папайя, інжир, фініки, ананас, грейпфрут, диня, персики
· Шпинат, картопля, помідори
Кліщі - синдром ракоподібних
- краби, раки, устриці, креветки, равлики, раки
Крок НАЗАД або ВПЕРЕД?
Чи зростання харчової алергії у сучасних дітей насправді є результатом їх дієти? Як харчувались сьогоднішні дорослі в дитинстві? MUDr. На закінчення Лешян думає: «Мені сподобалось гортати книгу нестора чеської педіатрії, професора Швейцара з 20 століття. За рекомендаціями лікарів того часу батьки ввели напр. манної крупи або випічки вже на 4-му місяці дитини. Зараз теорія полягає в тому, що дітям до 6 місяців слід годувати майже виключно грудне вигодовування, глютен не слід вводити до 6–7-го місяця, рибу чи горіхи не можна подавати взагалі протягом року.
Термін оральна толерантність стає все більш поширеним у європейських та світових конгресах алергіологів. Передбачається, що саме між 3 і 6 місяцем віку дитини настає період толерантності, коли організм адаптується до надходження нових алергенів. Таким чином, якщо ми даємо дитині харчовий алерген до 3-го місяця, ми піддаємо його ризику збільшення можливості реагувати алергічно. Деякі вчені стверджують, що цей ризик зростає навіть при пізньому контакті кишкового імунітету з їжею (після 6-7-місячного віку). Поки що рано докорінно змінювати наші рекомендації щодо харчування, але хто знає, чи не будемо ми пилити старі книги проф. Швейкар і ми не проводимо 4-місячним дітям гандболу ... У цьому світі існує кілька досліджень. У Сполученому Королівстві в даний час дослідження EAT проводить моніторинг 2500 дітей, деякі з яких повністю годуються груддю протягом 6 місяців, а інші протягом 6 місяців грудного вигодовування (6 коров’ячого молока, клейковини, арахісу, риби, яєць та кунжуту). В іншому дослідженні LEAP вони додають до дітей 4 дітей. місяців на арахісовій дієті ... Цікаво, як складуться ці дослідження. Чи трапиться так, що новонароджені немовлята, які вигодовуються груддю після прийому їжі через 3-4 місяці, не будуть менш алергічними, ніж їх однолітки, які дотримуються суворих сьогоднішніх рекомендацій ...
ВИ ЗНАЛИ, ЩО?
- алергія на ківі та горіхи відносно "молода"? Вперше їх описали у 1980-х.
- Харчова алергія полегшується у багатьох дітей після 6 років? Однак для деяких вони зберігаються (або просто трапляються).
- у дорослих переважає алергія на горіхи, рибу, морепродукти, борошно, сою, сир або мак?
- у людей, які мають підвищену чутливість до яєчного білка, після вакцинації може виникнути алергічна реакція? Причина - деякі курячі вакцини використовуються у виробництві деяких вакцин.
"До 1/3 хрипучого бронхіту викликає харчова алергія. Отже, не тільки дитина з екземою, а й частими бронхітами та астмою належить до рук імуноаллергіолога ", - згадує MUDr. Лешян.
Радіо-шоу про харчову алергію
послухати радіо-шоу про харчову алергію та гостя Dr. Лешняном: ТУТ