Харчове лікування у пацієнтів з ВІЛ Lcda. Charmaine Alfonso, MHSN, RD Дієтолог/дієтолог

харчове

Вступ З часу запровадження комбінованої антиретровірусної терапії рівень смертності від СНІДу різко знизився. Збільшення кількості постраждалих людей та період виживання змушують асоціації різних медичних працівників дедалі більше залучатись до лікування.

Вступ Серед постраждалих людей недоїдання є поширеним явищем і є на запущених стадіях захворювання. Його причини зумовлені складними механізмами, включаючи порушення обміну речовин, гіперкатаболізм, проблеми шлунково-кишкового тракту та взаємодію ліків з їжею (побічні ефекти).

Вступ Недоїдання - це стан, який зменшує функціональну здатність організму, а отже, посилює слабкість імунної системи, збільшуючи захворюваність та смертність. Харчові втручання повинні бути ранніми та індивідуальними, з періодичним та постійним наглядом.

Вступ Важливість харчового медичного лікування при ВІЛ/СНІДі ігнорується, оскільки лише фундаментальна увага приділяється фармакологічному лікуванню та іншим клінічним аспектам. Важливість дієти, якщо вона виявляється на ранніх стадіях зараження, може запобігти дефіциту поживних речовин та неправильному харчуванню на пізніх стадіях. Здорова і збалансована дієта допомагає підтримувати масу тіла та хороший загальний стан.

Вступ Різні клінічні ускладнення, пов'язані з цією хворобою, значно збільшують ризик недоїдання та впливають на низьке споживання їжі, погане травлення та погану корисність їжі. Інфекції в ротовій порожнині або травному тракті, нудота або блювота, діарея та втрата ваги краще переносяться, якщо пацієнт має хороший харчовий статус.

Вступ Правильне харчування не впливає на запобігання ВІЛ чи виліковування СНІДу. Однак він зміцнює імунну систему та забезпечує достатній рівень енергії, допомагаючи організму протистояти наслідкам хвороби.

Чому харчування так важливо? Харчування: набір процесів, за допомогою яких організм використовує, перетворює та включає речовини в їх хімічно визначені структури, які він отримує з їжею.

Чому харчування так важливо? Вживання можна визначити за кількістю порцій, які ви споживаєте від кожної групи продуктів харчування та/або від кількості, яку ви споживаєте для кожної конкретної поживної речовини.

Чому харчування так важливо? Недоїдання визначається як недостатнє харчування через недостатнє споживання поживних речовин або через неправильне їх вживання. Дослідження показали, що втрата ваги може вплинути на хворих на ВІЛ на будь-якій стадії зараження. Втрата ваги всього на 5% пов’язана зі збільшенням смертності та захворюваності пацієнтів.

Чому харчування так важливо? Представляє спосіб, яким харчові продукти, рідини та добавки перетравлюються, перетворюються на поживні речовини для мобілізації з травної системи в кров і транспортування до різних частин тіла для використання в обміні речовин, функціях та процесах для збереження життя.

Важливість харчування Забезпечте енергією, необхідною для підтримки та основних функцій організму. Надайте необхідні матеріали для створення, ремонту та відновлення конструкцій кузова. Постачання речовин, необхідних для регуляції хімічних реакцій в організмі (метаболізм).

Важливість харчування Те, що ви їсте, має велике значення для того, як ви почуваєтесь і наскільки добре проходить ваше лікування. Вибір, що їсти та пити Наскільки добре вони можуть засвоюватися Наскільки ефективні можуть бути поживні речовини

Чому дієтична підтримка? Доступ до належної їжі та паліативної поживної допомоги може: продовжити життя. Має надзвичайно значний потенціал для відкладення інших захворювань, пов’язаних з ВІЛ/СНІДом, підтримує людину здоровою та продуктивною протягом тривалого періоду.

Цілі харчового лікування Відновлення та підтримання маси тіла та нормалізація складу тіла Забезпечити адекватний рівень поживних речовин Поліпшити лабораторні показники Звести до мінімуму побічні ефекти, пов’язані з харчуванням та ліками Діарея Блювота Інші шлунково-кишкові прояви Поліпшення якості життя

Коли необхідна оцінка поживності? Рекомендується, як тільки діагностується захворювання, пацієнти проконсультуються з дієтологом для оцінки харчування. Метою цього буде створення основи для порівняння майбутніх оцінок і, таким чином, моніторингу впливу хвороби на харчовий статус.

Оцінка поживних речовин Антропометричні дані: Поточна, ідеальна та звичайна вага Зріст Шкіра Вік Склад Тіла Дієта Історія біохімічних даних Загальний білок Альбумін Пре-альбумін Ліпіди заліза в крові Ліки Психосоціальні та економічні показники

Причини недоїдання під час зараження ВІЛ/СНІДом Шлунково-кишкова інфекція Нудота та блювота Інфекція Взаємодія з наркотиками Пухлини Дисфагія Діарея Мальабсорбція Синдром виснаження Гіперметаболізм Психосоціальні недоліки їжі Нудота Зміни смаку та запаху Соціальна ізоляція Погана освіта Фінансові труднощі Погане медичне обслуговування Шарлатанізм

Дієтичні рекомендації Дотримуйтесь збалансованого та різноманітного харчування. Збільшуйте або підтримуйте масу тіла. Якщо втрата ваги перевищує 5% ваги вашого тіла, використовуйте харчові добавки. Харчові потреби: Білки: 2-2,5 г/кг Калорії: 35-45 ккал/кг Споживайте 9-12 склянок рідини на день для підтримки гідратації тіла Слід пам’ятати, що пацієнти з вторинними інфекціями можуть схуднути, незважаючи на вживання добавок.

Дієтичні рекомендації Збільшити споживання Омега-3 та зменшити споживання насиченої марлі. Розподіліть споживання калорій на невеликі прийоми їжі (від 6 до 9 на день). У деяких випадках лактоза та глютен не переносяться, тому їх потрібно обмежувати. Слід рекомендувати вітамінні добавки, однак слід подбати про те, щоб не перевищувати 100% рекомендацій щодо цинку, селену, міді, вітаміну С, вітаміну Е, вітаміну А, вітаміну В12 та решти комплексу групи В, оскільки в мегадозах вони можуть бути токсичними.

Дієтичні рекомендації Дефіцит вітаміну К можна частіше виявляти через часте вживання антибіотиків. Вживання щільних поживних речовин закусок (морозиво, пудинг, бутерброди) Використання білкового порошку (Promode, сухе молоко) та полімерів глюкози (Polycose) часто корисно. Коли присутній діарея: їжте невелику кількість їжі, їжу з низьким вмістом жиру Замініть електроліти (Na, K, Mg, Cl) Уникайте споживання кофеїну та алкоголю Уникайте споживання продуктів з високим вмістом клітковини.

Дієтичні рекомендації Якщо пацієнт потребує ентерального годування, наприклад, через гастростому, формула, що застосовується, повинна мати низький вміст лактози та низький вміст жиру. Напівелементальна дієта може зменшити втрату ваги у пацієнтів. Парентеральне годування може знадобитися пацієнтам із втратою ваги понад 20% від звичайної ваги.

Енергія Енергетичні потреби кожної людини різняться залежно від стадії захворювання, на якому вони перебувають. Потреби в енергії можна оцінити за допомогою рівняння, розробленого Гаррісом та Бенедиктом, додаючи фактор активності та інший для стресу, викликаного супутніми захворюваннями. Досвід медичних установ свідчить, що для безсимптомного хворого на СНІД або ВІЛ-позитивним потрібно від 35 до 40 ккал/кг ваги.

Білки Вони є основою для побудови, підтримки та відновлення тканин організму, таких як м’язи, органи, ферменти тощо. Вони мають важливе значення для виробництва антитіл та імунної системи. Утворюється з 20 амінокислот, з яких 8 є незамінними (їх слід набувати за допомогою дієти, оскільки наш організм не може їх виробляти). Ізолейцин, лейцин, лізин + метіонін, фенілаланін, треонін, триптофан валін, гістидин. М’ясо, риба, птиця, яйця та молочні продукти класифікуються як джерела білка з високою біологічною цінністю через високий вміст незамінних амінокислот. Бобові, злакові та продукти, одержувані з насіння та сухофруктів, низька біологічна цінність.

Білки аргініну та глутаміну, згідно з науковими доказами, мають властивість модулювати імунну відповідь. Аргінін важливий для загоєння ран, активації імунної системи та бере участь у синтезі білка. Глютамін є основним джерелом енергії для кишкових та імунних клітин і підтримує синтез білка. Він бере участь у синтезі колагену, а також допомагає у загоєнні ран.

Білки Загалом, потреби в білках можуть бути розраховані відповідно до ступеня відданості пацієнта. Пацієнти без гострої інфекції або підтримання = 1,0-1,5 г протеїну/кг Пацієнти з помірним інфекційним стресом або анаболізмом = 1,5-2,0 г протеїну/кг Пацієнти з важким інфекційним стресом = 2,0-3,0 г протеїну/кг

Потреби у калоріях та білках Інший метод, що використовується для визначення калорій, - це система класифікації, створена Медичним центром армії Уолтера Ріда у 1986 році та переглянута CDC у 1993 році. Ця система класифікує ВІЛ-інфекцію на три категорії: Клінічна категорія А - Безсимптомна клінічна категорія ВІЛ B - Симптоматичний ВІЛ, ускладнення зі СНІДом Клінічна категорія C - CD4 менше 200, окрім наявності СНІДу та/або якогось опортуністичного захворювання.

Продовжувати ... . Рекомендації щодо калорій: Білкові рекомендації Клінічна категорія А - 30 - 35 ккал/кг Клінічна категорія В - 35 - 40 ккал/кг Клінічна категорія С - 40 - 50 Ккал/кг Білкові рекомендації Клінічна категорія А - 1,1 - 1,5 г/кг Клінічна категорія В - 1,5 - 2,0 г/кг Клінічна категорія С - 2,0 - 2,5 г/кг

Ліпіди Жири формують зосереджене джерело енергії в раціоні. Вони відіграють важливу роль у транспорті та зберіганні жиророзчинних вітамінів (A, D, E та K). Рекомендуються жири рослинного походження або мононенасичені, такі як оливкова олія, кукурудзяна олія, риб’ячий жир та ін. Омега 6 має імунодепресивну дію при введенні у кількості, яка значно перевищує вимоги щодо запобігання дефіциту жирних кислот.

Ліпіди омега-3 посилюють опосередковану клітинами імунну відповідь і пригнічують вироблення імунодепресивних простагландинів. Тригліцериди середнього ланцюга легко засвоюються, вони корисні пацієнтам із синдромами порушення всмоктування та поганого травлення. Тригліцериди з короткими ланцюгами забезпечують безпосереднє джерело енергії без імунодепресивних ефектів. Вони є найкращим джерелом енергії для слизової оболонки товстої кишки. Рекомендація: 30% від загальної кількості калорій Зворотній зв'язок: Зворотній зв'язок з політикою конфіденційності
Не продавайте мою особисту інформацію
Про проект: Умови використання SlidePlayer