Харчове лікування пацієнта з ожирінням: Modern Encare Lic. In Nutrition Даніель Прендес

лікування

Невідповідні харчові звички Психосоціокультурні фактори Мультидисциплінарний підхід: сучасна концепція лікування ожиріння МУЛЬТИДИЦІПЛІНАРНА КОМАНДА Доктор Дієтолог Психолог Фізичний тренер КОМОРБІДІТИ Дисліпідемія ХТН Ендотеліальна дисфункція Діабет Інсулінорезистентність Атеросклероз Ожиріння Харчові звички Неадекватні фактори Психо-генетичні фактори Психо-генетичні фактори

Опитувальник щодо харчових звичок Дослідження, яке пов’язувало якість харчових жирів із ризиком появи діабету у осіб з певною генетичною мутацією.

Деякі загальні рекомендації та коментарі * 15 - 30% зниження калорійності зі звичайної дієти (або 500 - 1000 ккал/день) достатньо для відповідного зниження ваги * Втрату ваги від 500 до 1000 г на тиждень можна вважати адекватною. * Дієти 1200 ккал і більше вважаються збалансованими гіпокалорійними. Дієти менше 1200 ккал вважаються дієтами, які не є повноцінними. Зменшення загальної кількості калорій. Зменшення порцій. Виключіть прийом між їжею. Не пропускайте сніданок та уникайте вечері. Зменшіть втрату епізодів. контроль (запої) * Нежирні, гіповуглеводневі та гіперпротеїнові дієти не дають кращих результатів, ніж класичні гіпокалорійні дієти, за винятком тих, що включають продукти з низьким глікемічним індексом. * Дієти з дуже низькою калорійністю (VLCD - 800 Ккал або менше) слід застосовувати лише в окремих випадках, протягом коротких періодів і під пильним наглядом професійної команди.

Рекомендації щодо поживних речовин для гіпокалорійної дієти 2000 р

Харчові рекомендації для лікування ожиріння * Щоденне зниження калорій від 500 до 1000 Ккал або від 1000 до 1200 Ккал для жінок та від 1200 до 1600 Ккал для чоловіків, уникаючи зниження, яке перевищує 800 Ккал на день. * Зниження ваги від 0,5 до 1 К щотижня * Зниження ваги на 10% маси тіла зменшує ризик супутніх захворювань 2000

Надмірна вага та ожиріння: алгоритм управління поживними речовинами * Зменшення споживання калорій між 500 і 1000 Ккал при щільному від 0,5 до 1 к щотижневої ваги * Щоденне споживання калорій не менше 1000 ккал для жінок та 1200 ккал для чоловіків 50% від ДКТ складного HC, низький глікемічний індекс і з високим вмістом клітковини До 20% ДКТ Pr. 30% ДКТ Gr. За рахунок переважно Ag. Мононенасичених і Поліненасичених * Зниження ваги від 0,5 до 1 k на тиждень зниження калорійності від 500 до 1000 ккал. * Втрата ваги на 10% за 6 місяців є достатньою. * Для лікування ваги потрібна багаторазова терапія: дієтичне лікування, фізичні вправи, поведінкова терапія, а в деяких випадках фармакотерапія та хірургічне втручання.

ДЛЯ ІПОКАЛОРНИХ ДІЄТ: Білки: до 1,2-1,5 г Pr/K прийнятної ваги (не менше 75 г Pr. Високої біологічної цінності) або приблизно 20% ДКТ Жир: до 30% ДКТ, 5-8% ДКТ омега-6, 1-2% ДКТ Омега-3, 10-12% ДКТ мононенасичених, менше 7% ДКТ насичених вуглеводів: не менше 100. 120 г, щоб уникнути кетоацидозу або 45-55% ДКТ, низький глікемічний індекс та високий вміст клітковини Вода: 8-12 склянок на день

і не менше 8 склянок води на день. Втрата ваги від 0,5 до 1 кг щотижневого вагового продукту споживання приблизно 20-25 ккал/кг ваги або зменшення на 500 ккал щодня. Зменшення від 5 до 10% ваги тіла є хорошою початковою метою зменшення ризику супутніх захворювань. Рекомендується 6 щоденних прийомів, велике споживання овочів та фруктів для збільшення клітковини та щонайменше 8 склянок води на день. Зниження калорій менше 1200 Ккал на день вимагає нагляду медичної команди та харчових добавок. Для досягнення підтримки ваги може бути рекомендовано зниження між 100 і 200 Ккал на день (потреби)

Вуглеводи: 45 - 65% ЗНИЖЕННЯ КАЛОРИЧНОСТІ ДКТ Калорійне зниження від 500 до 1000 Ккал на день або 1000 - 1200 Ккал/день (жінка) та 1200 - 1600 Ккал/день (чоловік) Втрата ваги Між 0,5 - 1 тис. Тижнів МАКРОНУТРІЄНТИ Вуглеводи: 45 - 65% білків ДКТ: 10 - 25% ДКТ Жири: 20 - 35% ДКТ 2002

Методи та процедури дослідження: Дослідження у поперечному перерізі, в якому 2959 випробовуваних у NWCR заповнили демографічні та вагові опитувальники, а також запитання щодо поточного споживання сніданку. Усі суб'єкти підтримували втрату ваги щонайменше 13,6 кг (30 фунтів) принаймні протягом 1 року; в середньому ці суб'єкти схудли на 32 кг і не тримали його протягом 6 років. Результати: Велика частина випробовуваних у НКЗЗ (2313 або 78%) повідомили, що регулярно снідають кожен день тижня. Лише 114 суб'єктів (4%) повідомили, що ніколи не снідали. Не було різниці в спожитому енергоспоживанні між людьми, які їли сніданок, і не їли, але люди, які їли сніданок, повідомили про трохи більше фізичної активності, ніж ті, хто не їв сніданок (р = 0,05).

Деякі наслідки голодування НІЧНИЙ ГОЛОС Брак харчових речовин та виснаження резервів: (Глюкоза в крові, печінці та м'язах) ПОДОВЖЕННЯ ШВИДКО (Відсутність сніданку) ↑ КОРТИЗОЛ (Перетворення білків у глюкозу) АВАРІЙНІ МЕХАНІЗМИ ВТРАТА МАСОВОЇ ЕНЕРГІЇ при зберіганні жиру після відновлення їжі ЗБЕРЕЖЕННЯ В РЕЗЕРВНОМУ ТІЛЬКИХ ТКАНИНАХ

Контроль апетиту йогурт Пісний сир Пісна шинка Тіст із знежиреного яйця Яєчний білок тунця на водній основі ТАК МИ ВЖЕ Згадали білок (триптофан) + CH РІВНИЙ БІЛЬШЕ МОЗКУ СЕРОТОНІН, ЯКИЙ ЗАВЖДИ НИЖКИ НИСКИЙ У СПОЖИВАННІ МІСЦІВ

Роль лейцину в дієтах для схуднення та симпозіумі з гомеостазу глюкози: компоненти молочних продуктів та регулювання ваги Роль лейцину в дієтах для схуднення та гомеостазі глюкози Дональд К. Лайман Urbana-Champaign, Urbana, IL 61801 РИСУНОК 5 Середні значення глюкози в крові для суб’єктів, які харчуються дієтами для схуднення, виміряні після 12-годинного нічного голодування. Суб'єкти групи білків не мали змін у рівні глюкози в крові натще протягом 10 тижнів гіпокалорійного годування, тоді як у групи вуглеводів спостерігається значне лінійне зниження (R2 = 0,982; f = 0,0086), яке статистично відрізняється від рівня білкової групи через 10 тижнів (P 10c) і високонасичені білки Жир Сигнал до припинення їжі Перистальтика кишечника Глюкагоноподібний пептид 1 (GLP1) Холецистокінін (CCK) ОЖИРІННЯ КІШКІ

Масла: джерела мононенасичених та поліненасичених жирних кислот USDA (Міністерство сільського господарства США)

Управління ситістю Споживання їжі 20 хв. Назва: генетичні відмінності в системі ситості, поживні речовини, з яких складається раціон, що змінює насичення, і час, який потрібно їсти Перші ознаки ситості

Споживання кальцію та маса тіла Дигідроксихолекальциферол

Швидкий набір ваги Вплив неадекватних дієт: дуже гіпокалорійний та позбавлений ваги ОЖІРНІСТЬ Швидкий набір ваги за рахунок жиру, але не м’язів Раптова втрата ваги, втрата м’язової маси ЦИРКАДСЬКА ДІЄТА НЕ БУДЕ ЗАСНОВАНОЮ НА НІСКИХ КАЛОРІЄВНИХ РАЦІЯХ, А НА ЯК ЇХ РОЗПОДІЛЮЄТЬСЯ ЇЖА ЧЕРЕЗ ДЕНЬ 35 років

Фактори, які заважають процесу схуднення * Бути жінкою * Надмірна вага з розподілом гіноїдів * Хронічна дієта * Наявність в анамнезі набору і схуднення * Історія вживання амфетаміну * Вкрай сидячий стан з тим, хто помітно схуд. * Бути носієм несприятливої ​​генетики. * Страждає гіперінсулінемією. * Приймає ліки, такі як кортикостероїди, деякі психіатричні препарати тощо. * Піддаватися певному періоду процесу схуднення (при постійному нехтуванні вагою)

Деякі альтернативні дієти * Низькокалорійні дієти (LCD) * Дуже низькокалорійні дієти (VLCD) * Дієти з високим вмістом білка * Дієти з низьким вмістом вуглеводів * Дієти з низьким вмістом жиру * Диетичні дієти * Дієта циркадного типу * Білкові дієти, що містять вуглеводи поступово

Інші дієти Добова дієта Дисоційована дієта * Зниження споживання калорій до обіду * Сніданок: висока концентрація білків і вуглеводів * Вечеря: низька калорійність, прості вуглеводи та жири Дісоційована дієта * Вживається одна їжа (або мало різноманітності) на один прийом їжі, принцип не змішувати вуглеводи з білками Спочатку білкова дієта з подальшим поступовим включенням вуглеводів * Починається по суті білок і поступово повільно поглинаються включені вуглеводи * Підтримує низьку калорійність

Відповідні аспекти плану харчування для схуднення Калорійність дієти - Помірно гіпокалорійні дієти Якість поживних речовин у раціоні - Що забезпечують щоденні потреби в поживних речовинах - З великою кількістю клітковини (овочі, фрукти, цільні зерна) - Помірно збільшується вміст білків і знижується у вуглеводах - З низьким вмістом простих вуглеводів і фруктози - Без трансжирів і дуже низьким вмістом насичених жирів - З щоденним споживанням доброякісних жирів (мононенасичених та поліненасичених) Достатній розподіл поживних речовин протягом дня - Споживання калорій зменшується до полудня та вечора ( важливий сніданок та легка вечеря) Одна з речей, з якою я найбільше погоджуюсь щодо цієї дієти, полягає у зменшенні розподілу калорій до вечері, я думаю, що це один із моментів, що призводить до спалювання основного жиру.

ДЕЯКІ ВИПРАВЛЕННЯ Втрата ваги є майже неприродною дією. На наш погляд, найбільш підходящим способом схуднення є дотримання повноцінного та здорового харчування, помірно гіпокалорійне та підтримуване з часом, що супроводжується фізичними навантаженнями та поведінковою терапією. адекватність ожиріння Індивідуалізація лікування є важливим моментом. Багато разів незначні зміни означають великі досягнення