втручання

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіталь.Т.20В No3В МадридВ Травень/ЧервеньВ 2005

Харчове втручання у дітей та підлітків із муковісцидозом.
Зв'язок з функцією легенів

К.Мартанес-Коста, А.Ескрібано, Ф.Найез Ãемез, Л.Гарса-Масет, Ж.Лужан і Л.Мартанез-Родрагес

Педіатрична служба. Клінічна лікарня. Університет Валенсії. Іспанія.

Листування: Сесілія Мартінес-Коста
P.Вє de Porta Coeli, 12. Урбанізація Los Monasterios
46530 Пузоль (Валенсія)
Електронна пошта: [email protected]
Отримано: 26 червня 2004 р.
Прийнято: 30-VII-2004.

Вступ

Адекватний розвиток та стан харчування у хворих на муковісцидоз (МВ) має особливо сприятливий вплив на перебіг захворювання, а також на якість життя. Однак протягом еволюції різні фактори, включаючи екзокринну недостатність підшлункової залози (ЕПІ), хронічні захворювання легенів та анорексію, що супроводжують інфекцію, можуть негативно впливати на енергетичний баланс, що призводить до порушення харчування. Навіть біологічні обставини, характерні для віку, такі як прискорення пубертатного росту, можуть підсилити погіршення харчування в той час еволюції, в якому, крім того, дебютують інші ускладнення, такі як діабет (рис. 1).


Для всього цього в клініці допомога з їжею головним чином спрямована на: 1) досягнення зростання та харчування відповідно до віку та 2) поліпшення функції легенів та зменшення інфекції шляхом стимулювання імунної відповіді та зміцнення м’язової маси грудної клітки.

У цій роботі ми спробували в якості основної мети оцінити наслідки раннього та постійного вживання їжі у дітей та підлітків з МВ та визначити його взаємозв'язок із функцією легенів.

Повне спостереження за 19 пацієнтами (11 дівчаток, 8 хлопчиків) з МВ (діагностовано за фенотипом, хлоридами поту та генотипом CFTR) у віці від 17 місяців до 18 років із середньою тривалістю захворювання включає 10,6 років. Генотип 16 пацієнтів - дельта F 508 (10 гомозиготних та 6 гетерозиготних).



Обговорення

З методологічної точки зору послідовні вимірювання кожного пацієнта інтерпретувались двома способами: позначення їх на графіку процентилів для контролю їх розвитку з часом або обчислення балів Z. Перший спосіб вважається дуже практичним для знання розвитку профілю пацієнта і виявити відхилення від того самого, але другий дозволяє набагато точніше перевірити зміни на додаток до статистичного аналізу пацієнтів різного віку та статі 5 .

Для класифікації харчового статусу ми застосували індекси, визнані найбільш корисними з клінічної точки зору:

1) співвідношення вага/зріст що при порівнянні цих показників незалежно від віку воно виявляє гостре недоїдання рано. Він застосовується лише до дітей до півроку. Його інтерпретація8 така (процентиль = P): 1,28) вказує на ризик переїдання та> P95 (Z> 1,65) ожиріння.

два) % ваги на зріст (Індекс Ватерлоу) 7 дуже корисний у будь-якому віці та дуже допомагає у спостереженні за хворими на МВ, щоб вирішити, коли починати та тип харчування. В ідеалі це повинно бути ≥ 90%. Він має недолік, що його автор класифікував лише ступені за замовчуванням (недоїдання: легке 90-80%, помірне 80-70% та важке 9. Значення 1 .

3) Індекс маси тіла (ІМТ) легко розрахувати (кг/м 2), але він змінюється залежно від віку, тому його інтерпретація проводиться з використанням процентилів або з розрахунком балів Z. Ожиріння визначається, коли ІМТ становить ≥ P95; ІМТ> Р85 та 6 .

У дорослих з МВ, значення менше 19 вказують на дієтичне втручання 10 .

В якості висновків ми вважаємо: без дієтичної підтримки багато пацієнтів з МВ, здається, не відповідають своїм вимогам; і що ретельний моніторинг дозволяє ранній вплив на стан поживності бути ефективним.

Список літератури

1. Рамсей Б.В., Фаррелл П.М., Пенчарц П та Комітет консенсусу: Поживна оцінка та лікування при муковісцидозі: звіт про консенсус. Am J Clin Nutr 1992, 55: 108-16. [Посилання]

2. Creveling S, Light M, Gardner P, Geene L: Муковісцидоз, харчування та команда медичних працівників. J Am Дієта доц 1997, 97 (Suppl 2): ​​186-91. [Посилання]

3. Borowitz D, Baker RD, Stallings V: Звіт про консенсус щодо харчування педіатричних хворих на муковісцидоз. J Педіатр Gastroenterol Nutr 2002, 35: 246-59. [Посилання]

4. Lama More R, Martánez Costa C, Moreno Villares JM, Pedrán Giner C: Консенсус щодо харчових втручань при муковісцидозі. Фонд Сіри Карраско для допомоги муковісцидозу 1999. [Посилання]

6. CDC: Національний центр статистики охорони здоров’я 2000. http: www.cdc./growthcharts/zscore. [Посилання]

7. Waterlow JC: Примітка щодо оцінки та класифікації білково-енергетичного недоїдання у дітей. Ланцет 1973, 14: 87-9. [Посилання]

8. Hamill PVV, Drizd TA, Johnson CL, Reed RB, Roche AF, Moose WM: Фізичний ріст: Національний центр статистики охорони здоров’я (NCHS). Am J Clin Nutr 1979, 32: 607-29. [Посилання]

9. Martínez Costa C, Abella AM, Brines J: Клінічне значення загальних харчових показників. V з'їзд Іспанського товариства дитячої гастроентерології та харчування. Педіатр Esp 1998 (додаток 116): 61. [Посилання]

11. Бекер Л.Т., Рассек-Коен Е, Фінк Р.Ж .: Стан як прогностичний фактор виживання муковісцидозу. J Am Дієта доц 2001, 101: 438-42. [Посилання]

12. Morrison S, Dodge JA, Cole TJ et al.: Зріст і вага при муковісцидозі: дослідження поперечного перерізу. Arch Dis Child 1997, 77: 497-500. [Посилання]

13. Skypala IJ, Ashworth FA, Hodson ME et al.: Пероральні харчові добавки сприяють значному збільшенню ваги у хворих на муковісцидоз. J Hum Nutr Дієта 1998, 11: 95-104. [Посилання]

15. Martánez Costa C, Sierra C, Pedrán Giner C, Moreno Villares JM, Lama R і Codoceo R: Ентеральне та парентеральне харчування в педіатрії. Педіатр Esp 2000, 52 (Додаток 3): 1-33. [Посилання]

16. Доркін Х.Л., О'Салліван Б: Харчові міркування при муковісцидозі. В: Baker RD, Davis A, eds. Дитяче ентеральне харчування. Нью-Йорк: Chapman & Hall 1994, 251-60. [Посилання]

17. Турк D: Муковісцидоз: харчові аспекти. 36-та щорічна зустріч ESPGHAN. Прага, 4-7 червня 2003 р. [Посилання]

18. Steinkamp G, Wiedemann B від імені німецької групи CFQA: Взаємозв'язок між станом харчування та функцією легенів при муковісцидозі: поперечний переріз та поздовжній аналіз у рамках проекту забезпечення якості CF у Німеччині (CFQA). Грудна клітка 2002, 57: 596-601. [Посилання]

19. Вінтон Н.Є., Падман, Дейвіс М., Харке Т.Х .: Вплив колонізації псевдо-мони на склад тіла та витрати енергії у спокої у дітей із муковісцидозом. JPEN 1999, 23: 233-6. [Посилання]

20. Жаребці В.А., Фунг Е.Б., Офлі П.М., Сканлін Т.Ф.: Гостре загострення легенів не пов’язане із збільшенням енергетичних витрат у дітей із муковісцидозом. J Педіатр 1998, 132: 493-9. [Посилання]

21. Костан М.В., Батлер С.М., Воль М.Є. та ін.: Індекси росту та нутритину в ранньому віці прогнозують легеневу функцію при муковісцидозі. J Педіатр 2003, 142: 624-30. [Посилання]

22. Петерсон М.Л., Якобс Д.Р., Майле СЕ: Поздовжні зміни параметрів росту корелюють із змінами легеневої функції у дітей із муковісцидозом. Педіатрія 2003, 112: 588-92. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons