Резюме
Ключові слова: Рак, харчові добавки, кахексія.
Оглядова стаття
Анотація
Ключові слова: Рак, харчові добавки, кахексія.
Школа медицини. Папський університет Яверіани. Богота, Колумбія.
Вступ
Кахексія зустрічається з високою частотою у онкологічних хворих, із поширеністю приблизно від 20% до 40% на момент постановки діагнозу, яка збільшується із прогресуванням захворювання, вражаючи 80% пацієнтів (9). Це дослідження спрямоване на огляд літературних доказів про роль харчових добавок, згаданих у зменшенні або усуненні погіршення харчування.
Знайдені статті були перенесені в програму управління довідковою документацією Менделя. Були виключені несистематичні огляди літератури та ті, зміст яких не оцінював взаємозв'язок між харчовими добавками та кахексією.
Були відібрані клінічні випробування, систематичні огляди літератури, метааналізи, когортні дослідження, дослідження випадків контролю та дослідження поперечного перерізу. Була отримана повнотекстова версія вибраних статей та була зібрана інформація про втручання/вплив, вимірюваний результат, спосіб вимірювання результату та основний результат кожного дослідження.
Результати
Із загальної кількості 725 відфільтрованих посилань було знайдено 10 дублікатів, 3 виключено, оскільки вони не були повним текстом, а 670 - через їх зміст, нарешті було відібрано 42 статті та придбано їх повну текстову версію. Знайдені статті висвітлюють, як харчові добавки впливають на поліпшення захворюваності та смертності, а також на загальний та харчовий стан пацієнтів з кахексією, вторинною до раку
В рамках розглянутих рандомізованих клінічних випробувань було виявлено переваги добавок Zn та Se у хворих на рак, покращуючи загальний стан та дещо уповільнюючи розвиток хвороби. Дослідження Федеріко та співавт. (11), проведене в Італії, постачало 200 мкг/день Zn і 21 мг/день Se протягом періоду 50 днів групі з 60 пацієнтів з діагнозом рак шлунково-кишкового тракту та повідомляло про поліпшення загального стану всіх пацієнтів із підвищеним апетитом та зменшенням астенії, тоді як кахексія зросла на 80% у нелікованих пацієнтів.
Щодо впливу цієї добавки на захворюваність, пов’язану з лікуванням раку, у дослідженні Sieja та співавт. (12) у Польщі було проведено оцінку 31 пацієнта з раком яєчників, що постачає Se у дозі 200 мкг/день із зменшенням випадіння волосся, астенія та біль у животі, підвищений апетит та кількість лейкоцитів. Таким же чином, дослідження Muecke та співавт. (13) у Німеччині, в якому 81 пацієнт із раком шийки матки з добавкою Se (300-500 мкг/добу) виявило можливе поліпшення несприятливих наслідків променевої терапії за наявності вторинних діарея у 20,5% пролікованих пацієнтів порівняно з 44,5% у контрольних пацієнтів, що узгоджується з тим, про який повідомляло дослідження Ліна (14), у дослідженні, проведеному в Китаї на 100 хворих на рак голови та шиї зі значним зменшенням мукозиту після введення цинку (100 мг/добу).
Ван дер Мейдж (29), Моцеллін (Бразилія, 30), Фіноккіаро (31) та Гомес (32) у своїх дослідженнях щодо впливу добавок жирних кислот (ЕПК) з мінімальною дозою 600 мг та максимумом 1,5 г/добу у пацієнтів з раком легенів та колоректального кишечника відповідно зробили висновок, що у обробленої групи спостерігалося зниження запальних маркерів, що покращувало їх загальний стан. У свою чергу, Сенкаль (33) у своєму дослідженні, проведеному в Німеччині, з 40 пацієнтами дійшов висновку, що добавки з жирними кислотами при 3,7 г/добу у пацієнтів з раком шлунково-кишкового тракту покращують включення ліпідів у тканини (печінка 1,3% проти 0,4%, товста кишка 0,8% проти 0,3%) і асоціювалася з кращою імунною модуляцією.
Дослідження Мерфі (35,36) в Канаді, в якому 45 пацієнтів проходили хіміотерапію, дійшло висновку, що добавка з риб'ячим жиром (2,5 г EPA + DHA) покращує реакцію на лікування, оскільки вона становить 60% у пацієнтів, які отримують доповнені препарати, і 25,8% у контрольних груп . Дослідження Pastore (37) у Бразилії оцінило той самий ефект у пацієнтів з раком легенів та шлунково-кишкового тракту та визначило, що введення 2,2 г на добу ЕРА у перші 72 години після хіміотерапії протягом 4 тижнів не мало великого ефекту і що мабуть, ідеальний час для цього - не до хіміотерапії, можливо через погану прихильність.
Акуцу та співавт. (42) у дослідженні "контроль за випадками" в Японії оцінили добавку Zn і Se на додаток до Fe та Cu у змінних дозах у 18 пацієнтів із раком стравоходу, отримавши хороші результати в питанні гомеостазу.
Інуе (43) у когортному дослідженні в США з 2218 пацієнтами встановив, що вживання вітаміну Е пов'язано з меншим ризиком смерті через його антиоксидантні властивості, причому 85% тих, хто вижив у групі, що отримувала доповнення.
Систематичні огляди щодо вживання жирних кислот показують результати, подібні до описаних вище, висвітлюючи позитивний вплив харчових добавок на збільшення або підтримку ваги, рекомендована доза жирних кислот більше 1,5 г/добу (45-46).
Обговорення
Що стосується таких антиоксидантних вітамінів, як вітамін Е та С, то про їх важливу роль свідчить зменшення експресії вільних радикалів та модуляція імунної системи, що може позитивно вплинути на перебіг захворювання, необхідно провести дослідження які передбачають довгострокові спостереження за стандартизацією цієї поведінки (15,48).
Нарешті, були проаналізовані переваги таких незамінних амінокислот, як гідроксиметилбутират, L-аргінін та L-глутамін. Зроблено висновок, що ці добавки сприяють синтезу білка, збільшуючи масу тіла, що, по суті, втрачають пацієнти з кахексією (40,42).
Висновки
Дякую
Спонсором цього дослідження виступив Lafrancol SAS.
Список літератури
Надійшло: 14.07.2017
Прийнято: 11.09.2017