Інсульт: харчування як патогенний та профілактичний фактор. Підтримка харчування після інсульту

  • Автори:Алехандро Санс Париж, Д. Альварес Баллано, Патрісія де Дієго Гарсія, Ф. Лофаблос Каллау, Рамон Альберо Гамбоа
  • Розташування:Лікарняне харчування: Офіційний орган Іспанського товариства парентерального та ентерального харчування, ISSN 0212-1611, том 2, №. Extra 2, 2009 (Випуск, присвячений: Відносини між нервовою системою та клінічним харчуванням), с. 38-55
  • Ідіома: Іспанська
  • Повний текст недоступний (Дізнайтеся більше.)
  • Резюме

    У цьому огляді ми оцінимо проблему у чотири етапи:

    харчовий

    1) Первинна профілактика Незмінні фактори ризику: 1) Вік, 2) Стать, 3) Низька вага при народженні, 4) Раса, 5) Генетичні фактори.

    Модифікуються фактори ризику: 1) атеросклеротична хвороба, 2) артеріальна гіпертензія, 3) цукровий діабет, 4) дисліпідемія, 5) звичка палити, 6) зловживання алкоголем, 7) фізична активність, 8) дієта та харчування: наукові товариства рекомендують DASH дієта (фрукти, овочі, низький вміст загальних і насичених жирів) для зниження артеріального тиску. Дієта, багата лише фруктами та овочами, може знизити ризик інсульту. Рекомендується зменшити споживання натрію (2,3 г або 100 ммоль/добу) та збільшити споживання калію (4,7 г або 120 ммоль/добу). для зниження артеріального тиску. 9) Ожиріння та розподіл жиру в організмі, 10) Гіпергомоцистеїнемія.

    2) Лікування гострої фази Частота гіпотрофії коливається від 7-15% при надходженні. Після інсульту харчовий статус погіршується, як правило, через дисфагію та руховий дефіцит, що ускладнює автономне харчування, 22-35% вже недоїдають. Наявність недоїдання у цих пацієнтів несприятливо обумовлює їх прогноз. У разі виникнення будь-яких труднощів при нормальному прийомі і до тих пір, поки ризик аспірації мінімальний, буде показано внесення змін у структуру дієти.

    Якщо у пацієнта спостерігається втома або раннє насичення, корисно буде приймати невеликі, але дуже часті дози. Дуже часто ми виявляємо дисфагію до рідин, і ми повинні згущувати її за допомогою продуктів ентерального харчування, таких як модулі загусника. У пацієнтів з поганим харчовим статусом або тих, хто не відповідає своїм харчовим потребам за допомогою пероральної дієти, ентеральні харчові добавки є ефективним ресурсом. У пацієнтів із стійкою дисфагією найпоширенішими шляхами введення ентерального харчування є назогастральний зонд (NGS) та черезшкірна ендоскопічна гастростомія (PEG).

    Формула вибору - полімерна, нормопротеїнова та нормокалорійна, а також з клітковиною, якщо інша ситуація не рекомендує інший тип. У випадках, коли пацієнти страждають від недоїдання під час прийому або з пролежнями, рекомендується формула гіперпротеїну. Часта стресова гіперглікемія, яку за допомогою конкретних формул цукрового діабету можна контролювати, не вимагаючи лікування гіпоглікемічними препаратами або інтенсивного контролю глікемії.

    3) Догляд після виписки Розвиток гіпотрофії у цієї групи пацієнтів може бути дуже частим і зумовлений різними факторами.

    Якщо з’являється дисфагія, сприяє розвитку аспіраційних інфекцій. Харчовий моніторинг пацієнтів, яким потрібна харчова підтримка під час гострої фази інсульту, слід проводити до повного одужання та достатнього надходження поживних речовин. Ентеральне харчування в домашніх умовах виявилось економічно вигідним для цієї групи пацієнтів.

    4) Вторинна профілактика. Оптимальне управління судинними факторами ризику: 1) Високий кров'яний тиск, 2) Цукровий діабет, 3) Дисліпідемія, 4) Куріння, 5) Надмірна вага, 6) Вітаміни