статус

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Перуанський журнал гінекології та акушерства

версія В он-лайн В ISSN 2304-5132

Преподобний Перу. гінеколь. акушерство.В том 60В No2В ЛімаВ квітеньВ 2014

ОРИГІНАЛЬНА СТАТТЯ

Харчовий статус та метаболічні зміни у дітей у віці від 8 до 10 років з макросомою плоду в Такна, Перу

Харчовий статус та порушення обміну речовин у дітей віком від 8 до 10 років з макросомією плоду, Такна, Перу

Мануель Тікона Рендон 1, а, Лурд Луна Тікона 1, б, Діана Уанко Апаза 2, в, Персі Пакора Портелла 3, д

Ключові слова: Дитяче ожиріння, порушення обміну речовин, артеріальна гіпертензія, макросома плода.

Ключові слова: Дитяче ожиріння, порушення обміну речовин, артеріальна гіпертензія, макросомія плода.

Серед 12 країн Латинської Америки, які мали повну інформацію про надмірну вагу та ожиріння у дітей, більше третини повідомили про показники понад 20% за обох станів. Тридцять сім країн мали інформацію про ожиріння; середня ставка становила 4,6%; 4 країни мали показники вище 6%, а тридцять три - менше 2%. У більшості країн рівень надмірної ваги та ожиріння зріс за останні роки. У 70% країн збільшився рівень надмірної ваги, а в 60% - ожиріння; рівень надмірної ваги та ожиріння зменшився лише у двох країнах (3) .

Такна - один з перуанських департаментів з найбільш соціальним розвитком, розташований на півдні Перу. Показники надмірної ваги та ожиріння серед дітей у Такні у 2009 році досягли 8% та 3% відповідно (5,6) .

Метою цього дослідження було визначити стан харчування та метаболічні зміни дітей з макросомою плода, що народилися в лікарні HipГіlito Unanue de Tacna.

З 85 дітей з макросомою плода, народжених у цей період, було включено 50 дітей за інформованою згодою батьків; 29 не були включені через зміну адреси, а 6 не погодились взяти участь у дослідженні.

Інформація про вагу при народженні, стать, перинатальну захворюваність, дату народження та адресу матері була отримана з бази даних Перинатальної інформаційної системи. Домашні візити проводились з проханням поінформованої згоди батьків на їх участь у дослідженні. Вимірювали зріст, вагу, артеріальний тиск, а вдома у дитини брали пробу крові натще.

Харчовий статус дитини оцінювали на основі розрахунку індексу маси тіла (ІМТ) для віку (4). Зріст і вага дітей отримували у вертикальному положенні, з босими ногами. Статус поживності та результат взяття крові були класифіковані відповідно до звітів ВООЗ.

Для оцінки артеріального тиску дитина зручно сиділа, поклавши руку на стіл, а артерія лівої руки на рівні серця. Дитина повинна була бути спокійною, не плакати і не позіхати, а артеріальний тиск вимірювали безболісно. Перший звук Короткова розглядався для систолічного артеріального тиску (SBP), а діастолічний артеріальний тиск (DBP) видавався останнім аускультативним шумом перед зникненням звуків (п'ятий звук Короткова). Манометр знаходився на рівні очей оператора, і тиск реєстрували тричі.

Описовий аналіз проводили за допомогою статистичної програми Epi Info.

З 50 дітей у віці від 8 до 10 років, які мали в анамнезі макросому плода, 56% страждали ожирінням, 30% мали надлишкову вагу, а 14% мали нормальну вагу. Фігура 1.

Виявлено значну взаємозв'язок між харчовим статусом дітей з макросомою плоду та статтю в анамнезі (р = 0,01). Дівчата мали вищу частку зайвої ваги та ожиріння, ніж хлопці [ожиріння: 53,8% хлопчиків (14/26) та 58,3% дівчат (14/24); надмірна вага: 19,2% хлопців (5/16) та 41,7% (10/24) дівчат]. Таблиця 1.

Частота метаболічних змін показана в таблиці 2. 46% мали гіпертригліцеридемію, 30% мали низький рівень холестерину ЛПВЩ, 8% гіперхолестеринемію, 14% ЛПНЩ гіперхолестеринемію, 6% переддіабет і 10% діастолічну артеріальну гіпергіпертензію.

Надмірна вага та ожиріння - це порушення обміну речовин, які починаються на початку розвитку людини, і їх можна визначити як макросому плода (7). Макросома плода визначається як маса тіла при народженні, що перевищує або дорівнює 4500 грамам, оскільки ця вага при народженні є більш передбачуваною щодо захворюваності новонароджених, ніж вага при народженні більша або дорівнює 4000 грамам (8) .

Хоча кілька досліджень повідомляли, що висока маса тіла при народженні пов'язана з ожирінням у дітей (3.9-14), це дослідження першим виявило, що діти з масою тіла при народженні більше або дорівнюють 4500 грам мають більш високу частоту метаболічних змін у вік від 8 до 10 років, такі як надмірна вага або ожиріння, гіпертригліцеридемія, холестерин ЛПВЩ, гіперхолестеринемія ЛПНЩ, гіперхолестеринемія та переддіабет (табл. 3).

Менша частота переддіабету (6%) та діастолічної прегіпертензії (10%) порівняно з частотою інших метаболічних змін у дітей з фетальною макросомою у віці від 8 до 10 років дослідження (Таблиця 3) відповідає концепції ліпотоксичності (гіпертригліцеридемія, низький рівень холестерину ЛПВЩ, гіперхолестеринемія ЛПНЩ) та глікотоксичності (гіперглікемія або преддіабет), що передує появі клініки цукрового діабету (15) та артеріальної гіпертензії (16-18), підтримуючи теорію метаболічного програмування плода хвороби дорослих.

Це дослідження показало, що дівчата з макросомою плода виявили значну асоціацію із зайвою вагою/ожирінням (58,3%) більше, ніж хлопчики з макросомою плода (53,8%) (р = 0,014). Юнг Нан (14) у Китаї вивчив 6 075 дітей, показавши, що більша вага при народженні та швидший ріст ваги немовлят пов'язані з вищим індексом маси тіла у віці 7 років. Діти обох статей з високою вагою при народженні та швидким зростанням мали найвищий індекс маси тіла у віці 7 років і частіше мали зайву вагу або ожиріння (14) .

Це дослідження показало, що у 8% дітей з макросомою плода спостерігалася гіперхолестеринемія. У ході національного опитування, проведеного між 1992 і 2000 роками, 81 538 дітей (51 111 хлопчиків та 30 427 дівчат) віком від 6 до 18 років пройшли фізичний огляд та аналіз крові та отримали вашу вагу при народженні з Тайванського реєстру народжень. Встановлено, що низька вага при народженні пов’язана з діабетом у дитинстві, тоді як вага при народженні більше або дорівнює 4000 г корелює з ожирінням та діабетом у дітей (14) .

Дитяче ожиріння є глобальною проблемою охорони здоров'я, що визначається спадковими та екологічними факторами. Існує взаємозв’язок між поколіннями між батьками та ожирінням у дітей (22). Високий індекс маси тіла матері, надмірне збільшення ваги під час вагітності (23), низьке споживання вуглеводів на ранніх термінах вагітності (24), куріння (25), гестаційний діабет та збільшення швидкості збільшення ваги протягом першого року життя пов’язані із збільшенням до п’ятикратного ризику ожиріння в подальшому житті (26). Це дослідження підтверджує аргумент, що вага при народженні більше або дорівнює 4500 г збільшує подальшу частоту дитячого ожиріння.

Тому для запобігання ожирінню у дорослих, серцево-судинних захворювань та цукрового діабету необхідно під час вагітності розпочати програму здорового способу життя у жінок із ожирінням, сімейної історії макросоми плода та/або цукрового діабету Населення Перу, яке набуло нездоровий спосіб життя, характеризується високим споживанням калорій та малорухливим способом життя (30) .

Підводячи підсумок, це дослідження показує, що у тацинозних дітей з макросомою плода частіші метаболічні зміни у віці від 8 до 10 років.

1. Barrios E, Surez M, Ruiz M. Вага при народженні та метаболічний ризик у зрілому віці. BSCP Can Ped. 2006; 30 (3): 37-42.

2. Alustiza E. Ожиріння, нова епідемія, профілактика та лікування з дитинства. Осасуназ. 2007; 8: 105-17.

4. Всесвітня організація охорони здоров’я. Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Женева, Швейцарія: Всесвітня організація охорони здоров’я. 2000 рік.

5. Регіональне управління охорони здоров’я Такна. Аналіз ситуації зі здоров'ям Такни. Виконавча дирекція епідеміології, 2010: 1-117.

6. Міністерство охорони здоров’я Перу. Інформаційна система стану харчування. Виконавча дирекція з нагляду за харчуванням та харчуванням, 2010: 1-10.

7. Пакора П. Ожиріння і макросома плода. У: Pacheco J (редактор). Гінекологія, акушерство та репродукція. Друге видання. REP SAC, Ліма, Перу, 2007: 1399-414.

8. Boulet SL, Alexander GR, Salihu HM, Pass M. Макросомічні пологи в США: детермінанти, результати та запропоновані ступені ризику. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188 (5): 1372-8.

9. Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C. Бути великим або швидко рости: систематичний огляд розміру та зростання в дитинстві та пізніше ожиріння. BMJ. 2005; 331: 929.

10. Ван Х, Лянг Л, Цзюньфень ФУ, Лічжун ДУ. Метаболічний синдром у дітей із ожирінням, народжених великими для гестаційного віку. Індійський J Педіатр. 2007; 74 (6): 561-5.

11. Хуей Л.Л., Шкільна освіта CM, Leung SS. Вага при народженні, ріст немовлят та індекс маси тіла в дитинстві. Arch Pediatr Adolesc Med.2008; 162: 212 ? 8.

12. Мехта Ш.Х., Крюгер М., Сокол Р.Я. Занадто велике для гестаційного віку афроамериканцям передує ожирінню серед дітей. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (3): 265.e1-5.

14. Jung-Nan W, Hung-Yuan L, Fung-Chang S, Chau-Ching L, Chuan-Chi C, Chung-Yi L, Lee-Ming C. Вага при народженні по-різному корелює з факторами серцево-судинного ризику у молоді. Ожиріння. 2007; 15: 1609-16.

15. Lee Y, Hirose H, Ohneda M, Johnson JH, McGarry JD, Unger RH. Ліпотоксичність бетацелу в патогенезі неінсулін-залежного цукрового діабету ожирілих щурів: порушення взаємовідносин адипоцитів і бета-клітин. Proc Natl Acad Sci США. 1994; 91 (23): 10878-82.

16. Sironi AM, Pingitore A, Ghione S, De Marchi D, Scattini B, Positano V, et al. Рання гіпертонія пов’язана зі зниженням регіональної серцевої функції, інсулінорезистентності, епікардіального та вісцерального жиру. Гіпертонія 2008; 51 (2): 282-8.

17. Sironi AM, Petz R, De Marchi D, Buzzigoli E, Ciociaro D, Positano V, et al. Вплив збільшення вісцерального та серцевого жиру на кардіометаболічний ризик та захворювання. Diabet Med.2012; 29 (5): 622-7.

18. Чавес Я.А., Саммерс С.А. Надлишок ліпідів, селективна інсулінорезистентність та ліпотоксичність: молекулярні механізми. Biochim Biophys Acta.2010; 1801 (3): 252-65.

19. Loaiza S, Coustasse A, Urrutia X, Atalah E. Вага при народженні та ризик ожиріння першого ступеня в когорті чилійських дітей. Nutr Hosp. 2011; 26 (1): 214-9.

21. Jung-Nan W, Hung-Yuan L, Fung-Chang S, Chau-Ching L, Chuan-Chi Ch, Chung-Yi Li та ін. Немовлята з низькою вагою та високою вагою при народженні мають підвищений ризик розвитку діабету 2 типу серед школярів Тайваню. Догляд за діабетом. 2003; 26 (2): 343-8.

22. Whitaker RC, Wright Ja, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Прогнозування ожиріння у молодому зрілому віці з дитинства та ожиріння батьків. NEJM. 1997; 337 (13): 869-73.

23. Wrotniak JBH, Shults J, Butts S, Stettler N. Гестаційний приріст ваги та ризик надмірної ваги у нащадків у віці 7 років та в багатоцентровому багатоетнічному когортному дослідженні. Am J Clin Харчування. 2008; 87 (6): 1818-24.

24. Годфрі К.М., Шеппард А, Глюкман П.Д., Ліллікроп К.А., Бердж Г.К., Маклін С та ін. Метилювання епігенетичного промотору гена при народженні пов'язане з пізнім ожирінням дитини. Діабет. 2011; 60 (5): 1528-34.

25. Аль Мамун А, Лоулор Д.А., Алаті Р, О'Каллаган М.Дж., Вільямс Г.М., Наджман Дж.М. Чи має куріння матері під час вагітності прямий вплив на ожиріння у майбутнього потомства? Докази перспективного когортного дослідження. Am J Епідеміологія. 2006; 164 (4): 317-25.

26. Уеллс JCK, Chomtho S, Fewtrell MS. Програмування будови тіла шляхом раннього росту та харчування. Праці Товариства з харчування. 2007; 66 (3): 423-34.

27. Критцер М.Д. Значення народження великої дитини. Med Clin N Am. 1952; 36: 1151-1.

28. Mickal A, Begneand WP, ​​Weese WH. Толерантність до глюкози та надмірно великі немовлята. Am J Obstet Gynecol. 1966; 94: 62-4.

29. Eyzaguirre F, Bancalari R, RomÃn R, Silva R, Youlton R, Urquidi C, et al. Поширеність компонентів метаболічного синдрому відповідно до ваги при народженні серед дітей та підлітків із надмірною вагою та ожирінням. J Педіатр Ендокринол Метаб. 2012; 25 (1-2): 51-6.

30. Azzopardi P, Brown AD, Zimmet P, Fahy RE, Dent GA, Kelly MJ, et al. Діабет 2 типу у молодих австралійських корінних жителів у сільській та віддаленій місцевості: діагностика, обстеження, лікування та профілактика. Med J Aust. 2012; 197 (1): 32-6.

Фінансування: Власні автори

Магістр медицини

Стаття надійшла 11 жовтня 2013 року та прийнята до друку 21 січня 2014 року.

Листування:
Доктор Мануель Тікона Рендон
Пр. Болоньєсі NВє 611. Офіс 203. Такна. Перу
Телефон: 952393977 ? (052) 424389
[email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons