Інститут харчування та гігієни харчування

вітаміни

Харчовий статус та вітаміни В1 та В2 у нестаціонарних літніх людей


Резюме

DeCS: ХАРЧОВИЙ СТАН; ТЕАМІНОВИЙ ДЕФІЦИТ, РІБОФЛАВІНОВИЙ ДЕФІЦІТ; СТАРИЙ ЧОЛОВІК.

Вступ

Куба, показники стану здоров’я яких ближче до розвинених країн, ніж до їхніх ровесників, спостерігають розвинутий демографічний перехід з низьким рівнем смертності (7 на тисячу жителів), високою тривалістю життя (75 років) і в той же час низьким рівнем народжуваності і родючість. В даний час доросле населення старше 60 років сягає 13,8%, і, за оцінками, до 2020 року воно зросте до 25%. 1

Фізичні, соціальні та емоційні фактори, пов’язані з процесом старіння, можуть впливати на ваш апетит або впливати на вашу здатність купувати, готувати та правильно харчуватися. 2 - 5

У ході досліджень, проведених у нашій країні серед людей похилого віку в їхніх будинках та в установах, було виявлено, що високий відсоток з них не відповідає дієтичним рекомендаціям щодо вітаміну В1 і що в сечі є граничні рівні вітаміну В1. 6.7

Третій вік являє собою етап життєвого циклу з особливою харчовою вразливістю. Не виключено, що економічна ситуація, яку наша країна все ще переживає із недостатньою доступністю їжі, а також низькою доступністю до таких продуктів, як м’ясо, фрукти та овочі, ще більше несприятливо впливає на ці вітаміни у людей похилого віку. З цієї причини це дослідження було проведене для того, щоб дізнатись про харчовий статус вітамінів В1 та В2 у осіб старше 60 років, а також для вивчення можливої ​​зв'язку між курінням, вживанням алкогольних напоїв та рівнем харчування цих вітамінів.

Методи

Вибірка 50 осіб у віковому діапазоні від 60 до 98 років і в середньому 74 років була випадково взята з 2 оздоровчих районів муніципалітету Центро-Габана, беручи до уваги 6 шарів, визначених двома статями та 3 групами віку ( Від 60 до 69 років, від 70 до 79 та 80 або більше).

Токсичні звички та звички прийому добавок були взяті на зразок соціально-медичного епідеміологічного дослідження, розробленого Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) для отримання інформації про людей похилого віку в Європі. 8

Внесок вітамінів В1 і В2 у раціон був оцінений за допомогою 3-денного кількісного опитування продуктів харчування у підбірці з 21 людей похилого віку. Відсотки адекватності були розраховані з використанням рекомендацій щодо харчування, встановлених Інститутом харчування та харчової гігієни (INHA) для кубинського населення. 10 Для оцінки достатності споживання було використано таку класифікацію: 11,12 для останньої, оцінювали зріст та розраховували індекс маси тіла: ІМТ = вага (кг)/зріст (м2) .

Зразки крові відбирали натще, додавали в пробірки, що містять ЕДТА як антикоагулянт, і центрифугували протягом 20 хв при 3000 об/хв, щоб відокремити плазму від еритроцитів. Останні промивали 3 рази сольовим розчином (0,9%) і заморожували при -20 ° С.

Рівні вітамінів В1 і В2 визначали за допомогою методів стимуляції ферментів еритроцитів транскетолази та глутатіонредуктази за допомогою автоаналізатора Biocobas. 13 Результати виражаються як коефіцієнт активації.

Граничні точки для класифікації результатів за категоріями ризику вітамінів В1 і В2 були наступними: він класифікується як нормальний, якщо коефіцієнт активації менше або дорівнює 1,15 для транскетолази (при ЕТК), при глутатіонредуктаза (при EGR); Він класифікується як граничний, якщо коефіцієнт активації становить від 1,16-1,25 до 1,31-1,80 для кожного з них, і як дефіцитний, якщо він перевищує 1,25 та 1,80 відповідно. 14.15

Результати виражали в середніх значеннях та середньоквадратичному відхиленні, різниці між середніми показниками аналізували за допомогою тесту Крускала-Уолліса та аналізу асоціації за допомогою тесту хі-квадрат із використанням статистичної програми EPI INFO 6. 5% значущість.

Результати

26% людей паліли, 28% вживали алкогольні напої, а 36% споживали вітамінні добавки.
Відповідно до процентного розподілу людей похилого віку за категоріями класифікації рівнів вітамінів В1 і В2 (таблиця 1), 65% чоловіків та 61,5% жінок мали рівень дефіциту вітаміну В1, тоді як для вітаміну В2 12% дефіцит (17% чоловіків та 7% жінок), але приблизно у половини рівень був у граничному стані (43% чоловіків та 59% жінок).

ТАБЛИЦЯ 1. Процентний розподіл людей похилого віку за статтю відповідно до категорій ризику вітаміну В1 та вітаміну В2

Внесок дієти у стан вітамінів оцінюється середньодобовим споживанням та процентним розподілом відсотка адекватності відповідно до граничних значень для кожного вітаміну в таблиці 2. Приблизно 76% людей похилого віку не досягли 90 % дієтичних рекомендацій щодо обох вітамінів, і значний відсоток було виявлено при критичному вживанні їжі.

ТАБЛИЦЯ 2. Середньодобове споживання кожного вітаміну та відсотки адекватності

Ступінь кореляції між споживанням їжі та рівнем вітамінів неможливо підрахувати, оскільки біохімічні та дієтичні дані збігаються лише у 8 людей похилого віку.

Щодо антропометричної оцінки, приблизно 60% людей похилого віку мали нормальний ІМТ. 20% чоловіків мали дефіцит енергії І ступеня, а не жінки, які, навпаки, мали більшу схильність до ожиріння у 40% (табл. 3). Зв'язок між ІМТ та рівнем вітамінів (pB1 = 1,0; pB2 = 0,099) не була суттєвою.

ТАБЛИЦЯ 3. Процентний розподіл людей похилого віку за статтю згідно з класифікаційними категоріями ІМТ

Порівнювали середні показники кількох харчових показників: рівні вітамінів В1 і В2, споживання їжі та ІМТ відповідно до статі (таблиця 4) та вікових груп (таблиця 5). Рівні вітамінів не відрізняються залежно від статі та віку; жодної різниці в харчуванні обох вітамінів не було, за винятком В1, коли чоловіки вживали значно менше, ніж жінки. ІМТ був значно вищим у жінок, ніж у чоловіків, а люди похилого віку старше 80 років мали значно нижчий ІМТ порівняно з віковою групою 60-69 років.
Порівнювали значення рівня вітамінів за звичками куріння та споживанням алкогольних напоїв; не було знайдено суттєвих відмінностей щодо будь-якого з вітамінів між некурящими та групами курців, а також між споживачами алкоголю та непитущими; однак коефіцієнт активації ферменту глутатіонредуктази був вищим у групі курців та тих, хто п'є (таблиця 6).

ТАБЛИЦЯ 4. Порівняння засобів кожної харчової змінної залежно від статі

ТАБЛИЦЯ 5. Порівняння середніх значень кожної харчової змінної між різними віковими групами

Ті самі літери означають подібність та різні відмінності.

ТАБЛИЦЯ 6. Порівняння рівнів вітамінів за звичками куріння та споживанням алкогольних напоїв

У 68 та 72% осіб було виявлено дефіцит обох вітамінів у групі, яка не використовувала вітаміни як харчову добавку.


Обговорення

На ферментативному рівні отримано високий відсоток дефіциту обох вітамінів. Дослідження в різних країнах показали значний відсоток дефіциту обох вітамінів серед людей похилого віку. 16 - 21

Різні теоретичні механізми пояснюють дефіцит цих вітамінів у літньому віці: недостатнє вживання їжі, зниження всмоктування в кишечнику, порушення в трансформації цих вітамінів до їх активних форм, знижена здатність до зберігання, велике споживання алкоголю та підвищені потреби. 22.23

У цьому дослідженні біохімічні докази авітамінозу можна багато в чому пояснити низьким споживанням їжі продуктів, багатих вітамінами. Харчовими продуктами, які найбільше сприяли споживанню тіаміну, були свинина та горох, а також рибофлавін, яловича печінка, молоко та похідні, інше м’ясо та м’ясо органів, але в даний час останні мають низьку доступність та ускладнюють доступ серед населення та людей похилого віку, зокрема, яка має найменший дохід.

Атрофічний гастрит дуже часто зустрічається в літньому віці, викликаючи нездатність виділяти шлункову кислоту. Також відомо, що з віком відбувається зниження шлунково-кишкового всмоктування вітамінів, 24,25 останній був визнаний одним із збудників інфекції хелікобактер пілорі. Нестача кислоти може призвести до перенаселення кишкових бактерій і перешкоджати засвоєнню таких мікроелементів, як залізо, фолієва кислота, тіамін, В 12, вітамін А, вітамін В 6 та ін. 24-26

У паралельному дослідженні 76 мешканців літнього віку в цій самій галузі здоров'я позитивність 58% була визначена за допомогою діагностичного набору H. pylori і вказує на забруднення цією бактерією, так що всмоктування вітамінів може бути зменшено (Особисте спілкування, Ернандес М).

Крім того, у людей похилого віку спостерігається поступова втрата функціональності печінки, а також її розмір зменшується на 24,25, і саме в печінці більша частина вітамінів перетворюється у свої активні форми за допомогою фосфорилювання, складаючи одне з основних депозити. 16.22

Щодо ІМТ, середнє значення було подібним до того, яке було отримано в дослідженні людей похилого віку з Китаю з провінції Тайвань. У цьому дослідженні, як і в інших дослідженнях, проведених серед літніх американців, гватемальців, голландців та шведів, було встановлено, що ІМТ зменшується з віком і що він набагато вищий у жінок, ніж у чоловіків. 27-29 І у чоловіків, і у жінок спостерігається зниження ІМТ через 70-75 років, і якщо зріст не змінюється, це зменшення в основному відображає зменшення ваги. Той факт, що ІМТ жінок вищий, може бути пов'язаний з тим, що збільшення ваги у жінок стає більшим із середнього віку і стабілізується набагато пізніше, ніж у чоловіків, який починає зменшуватися у віці 65 років. 27

У цій роботі, подібно до інших, не було виявлено змін у рівнях вітамінів з віком та статтю, 17, 30, 31, і хоча існувала тенденція до зменшення споживання обох вітамінів у харчуванні з віком, істотних відмінностей не виявлено.

Хоча результати не показали зв'язку між курінням та низьким рівнем вітаміну, у групі курців спостерігалася незначна тенденція до збільшення коефіцієнта активації ферменту глутатіонредуктази. У деяких дослідженнях 8,32 було встановлено зв'язок між низьким рівнем рибофлавіну та звичкою до куріння, або середній рівень вітаміну В 1 був вищим у некурящих порівняно з курцями. Однак інші дослідження 7,30 не виявили зв'язку між курінням і низьким рівнем цих вітамінів.

Ще однією токсичною звичкою, яка погіршує рівень вітамінів, є вживання алкогольних напоїв. 2,33 Споживання алкоголю негативно пов'язане з рівнем B 1, B 6 і b каротину. 30 Можливо, через малий обсяг вибірки не виявлено відмінностей між рівнями обох вітамінів між тими, хто пив і не пив, але тим не менше коефіцієнт активації ферменту глутатіонредуктази був вищим у групі тих, хто п'є.

Застосування вітамінних добавок було короткостроковим заходом, що застосовувався для знищення та запобігання авітамінозу. Тут велика частка людей похилого віку, які не вживали його, відчуває дефіцит, а не низький відсоток таких випадків. Цей результат узгоджується з результатами національного дослідження, що оцінює добавки вітамінів серед населення (особисте спілкування, Macías C.), яке показало, що лише 34% людей похилого віку вдалися до добавки, а ті, хто її не приймав, були відсутністю звички та вартість. Це свідчить про те, що добавки в кубинській популяції не були задовільними, тому їх слід вдосконалити, щоб усунути субклінічні недоліки, які все ще лежать в основі.


Визнання

Ми цінуємо співпрацю цих методів Іраїда Вонг та Раїса Морено антропометричними вимірами; до Марія К. Ромеро та Мейвіс Міранда для заповнення та обробки дієтичних обстежень; до Марія А. Санчес та Карідад Ароча для вилучення крові, а також усім працівникам відділу біохімії Інституту харчування та гігієни харчових продуктів за співпрацю. Також до Латиноамериканського інституту італійської культури за надання фінансування для виконання цього дослідження.

Резюме

Тематичні заголовки: ХАРЧОВИЙ СТАТУС; ДЕФІЦІЙ ТІАМІНУ; ДЕФІЦІТ РІБОФЛАВІНУ; В СТАРІ


Бібліографічні посилання

Отримано: 27 лютого 2003 р. Затверджено: 4 березня 2003 р.
Єнейсі Ланяу. Інститут харчування та гігієни харчування. Infanta and Cruise, Centro Habana, Гавана, Куба.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons