Оновлено: 16 грудня 2020 р
дисфагія визначається як складність або неможливість здійснення процесу ковтання правильно. Цей процес ковтання включає не тільки сам акт, за допомогою якого їжа переходить з ротової області в область глотки, але також починається з жування і закінчується, коли болюс досягне шлунку. Таким чином, дисфагія - це порушення ковтання, що характеризується труднощами при пероральному приготуванні болюсу або при русі їжі та рідин з рота в шлунок.
За даними Всесвітньої організації гастроентерології, кожна семнадцята людина страждає цією проблемою протягом усього життя, і, за оцінками, два мільйони іспанців страждають на дисфагію. Пандемія COVID-19 За повідомленнями експертів Іспанського товариства отоларингології та хірургії голови та шиї (SEORL-CCC), частота дисфагії зросла, оскільки це один із основних наслідків у пацієнтів, які тривалий час були госпіталізовані до реанімаційного відділення. пояснили, що тривала інтубація, дефіцит залишкової функції легенів і втрата м’язової маси (саркопенія) можуть спричинити труднощі з ковтанням.
Насправді, за оцінками SEORL-CCC, близько 10% пацієнтів, які були інтубовані, мають дисфагію і, крім того, неврологічні розлади, що спостерігались у багатьох пацієнтів після зараження коронавірусом, можуть також впливати на розвиток дисфагії.
Як відбувається дисфагія
В області горла трубка, яка виходить з рота і носа, ділиться навпіл. Один йде до дихальної зони через гортань, де знаходяться голосові зв’язки, а пізніше трахея, а інший до зони травлення зі стравоходом і шлунком.
У точці розділення між двома каналами є механізм, що складається з кісток і хрящів, включаючи надгортанник, Він має форму ракетки і охоплює дихальні шляхи, коли через них проходить щось інше, ніж повітря. Це може бути їжа, питво, слина тощо.
Зазвичай відкритим каналом є канал дихальних шляхів, який поступається вхідному і вихідному повітрю. Коли якийсь недихальний елемент досягає цієї області, важливо, щоб надгортанник, який відкритий за замовчуванням, проштовхувався самою їжею і опускався до гортані, закриваючи вхід і, таким чином, захищаючи дихальні шляхи. Таким чином, їжі або рідині не залишається іншого вибору, як отримати доступ до травного тракту через стравохід, який, будучи м’язом, зазвичай складається, і їжа сама повинна змусити себе разом із перистальтичними рухами, які вже починаються тут.
Коли якась частина всього цього складного механізму виходить з ладу, частина дієтичного вмісту може надходити в дихальні шляхи. Це те, що ми зазвичай знаємо як: "піти іншим шляхом". У неврологічно та м’язово здорової людини це не є більшою проблемою, ніж кашель, поки повітря, що продуває, не встигне видалити цей вміст з дихальних шляхів. У тому випадку, якщо вміст шлунково-кишкового тракту неодноразово проходить через дихальні шляхи і не викидається, існує ризик страждання Аспіраційна пневмонія та інфекції з дієтичним вмістом, на додаток до життєвого ризику задихаючись. Звичайно, якщо їжа та напої спрямовуються в дихальну зону, також додається небезпека недоїдання та зневоднення.
Фази ковтання
Ми побачили, що процес ковтання складний і довший, ніж простий акт ковтання. Процес поділяється на кілька фаз або моментів, які в хронологічному порядку:
- Підготовча оральна фаза: включає жування та оральну маніпуляцію болюсом.
- Фаза усного транспортера: включає рух болюсу до нижньої частини ротової порожнини, де спрацьовує ковтальний рефлекс.
- Фарингеальна фаза: включає ковтання як таке, із закриттям хряща надгортанника.
- Стравохідна фаза: включає проходження харчового болюсу через стравохід у шлунок.
Як ми бачимо у фарингеальній фазі, надгортанник не може одночасно відкривати і закривати дихальний та травний канали; з цієї причини ми не можемо одночасно дихати і ковтати.