Гастродуоденальна або пептична виразка складається з ерозії слизової, яка вистилає шлунок або дванадцятипалу кишку. Хоча кислотність шлунка сприяє утворенню виразки, основною причиною є бактерія Helicobacter pylori. Також використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) може сприяти їх появі.

пілорі

Причини виразкової хвороби

Основною причиною виразкової хвороби є бактеріальна інфекція, спричинена хелікобактер пілорі. Це бактерія, яка спеціально пристосована для життя та розвитку в кислому середовищі, такому як шлунок та дванадцятипала кишка. Там вона прилипає до слизової, пошкоджуючи її та зменшуючи її здатність протистояти кислотному вмісту шлунка.

Хелікобактер пілорі зазвичай набувається в дитинстві. Насправді він вважається найпоширенішою хронічною бактеріальною інфекцією у людей, оскільки за підрахунками приблизно половина світового населення хворіє нею. Це не означає, що всі люди страждають від симптомів.

Хоча це правда, що спосіб укладання контракту не відомий до кінця, є підозра, що він може бути через їжу або воду.

Виразкова хвороба, спричинена протизапальними препаратами

У разі виразкової хвороби, спричиненої вживанням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), лікар припинить протизапальне лікування і починайте процедуру загоєння виразки з інгібітор протонної помпи (ІПП) протягом 4 - 8 тижнів. Цей період часу буде коротшим або довшим залежно від типу виразки.

Пацієнти, які не можуть припинити своє протизапальне лікування, повинні продовжувати приймати ІПП до тих пір, поки триває лікування цим конкретним НПЗЗ.

Симптоми виразкової хвороби

Найбільш характерним симптомом є біль в епігастрії, тобто в центральній і верхній частині живота. Зазвичай це описується як відчуття печіння або голоду, яке зазвичай гірше через 2-3 години після їжі та вночі, коли шлунок порожній. У більшості випадків це полегшується, вживаючи їжу або приймаючи антацид.

Іншими можливими симптомами виразки є:

  • Відчуття швидкої ситості під час їжі.
  • Відчуття роздуття і бажання відригнути.
  • Печія або рефлюкс.
  • Нудота і блювота.

Однак не всі люди з виразкою мають очевидні симптоми. Це частіше трапляється у людей похилого віку.

Виразка та ризик кровотечі

Є виразки, які не мають симптомів і з’являються лише тоді, коли є серйозне ускладнення, таке як кровотеча з шлунково-кишкового тракту. Коли це трапляється, людина відригує кров або її стілець містить її, або і те, і інше одночасно. Це ускладнення є найпоширенішою причиною смерті від виразкової хвороби і може вимагати хірургічного втручання.

Якщо НПЗЗ вже збільшують ризик розвитку пептичної виразки, існують додаткові фактори, які також ускладнюють ситуацію, що призводить до геморагічної виразки. Деякі з них:

  • Бути 60 років і старше.
  • Пережила виразкову хворобу в минулому.
  • Прийом НПЗЗ разом з ацетилсаліциловою кислотою, антикоагулянтами або кортикостероїдами.
  • Мають хелікобактер пілорі в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту.

Хоча кровотеча з шлунково-кишкового тракту є найпоширенішим ускладненням, можуть з’явитися інші, такі як перфорація шлунка або обструкція. На щастя, вони трапляються рідше.

Діагностика виразки хелікобактер пілорі

При підозрі на виразкову хворобу лікар проведе ряд тестів для виявлення наявності хелікобактер пілорі та після лікування.

Ці тести можуть бути:

  • Аналіз крові: виявляє наявність антитіл перед початком лікування. Це не служить підтвердженням його елімінації, оскільки антитіла проти цієї бактерії продовжують бути присутніми протягом місяців, і тест буде позитивним.
  • Тест на дихання: проводиться, щоб з’ясувати наявність цієї бактерії перед початком лікування, а також підтвердити згодом, що вона зникла. Звичайно, і після закінчення лікування вам доведеться почекати щонайменше чотири тижні, щоб мати змогу знову здати тест.
  • Тест на виявлення антигену Helicobacter у калі: він використовується для виявлення інфекції та підтвердження її зникнення. Це особливо корисно для пацієнтів молодшого віку, де складніше провести дихальний тест.
  • Ендоскопія: крім візуалізації травного тракту, цей тест дозволяє взяти зразки тканин, які будуть піддані подальшому лабораторному аналізу.

Лікування хелікобактер пілорі

Лікування для усунення хелікобактер пілорі полягає у поєднанні декількох ліків:

  • Інгібітори протонної помпи (ІПП): це препарати, які інгібують кислотну секрецію шлунку. Вони не борються з бактеріями, але допомагають полегшити біль і сприяють загоєнню виразки. Деякі з цих препаратів - омепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол або рабепразол.
  • Антибіотики: це лікування спрямоване на знищення бактерій. Одними з найпоширеніших ліків для лікування хелікобактер пілорі є амоксицилін та кларитроміцин.

Зазвичай лікування триває від одного до двох тижнів. Важливо робити це правильно, щоб бактерії не стали стійкими до антибіотиків.

Ця терапія, як правило, працює у 80% випадків. В іншому ж невдача зумовлена ​​стійкістю бактерій до антибіотиків. У цих випадках пацієнту доведеться повторити лікування, але з різними антибіотиками.

Якщо і це друге лікування не дасть результатів, лікар, ймовірно, вирішить відібрати зразок слизової за допомогою ендоскопії з метою вивчення в лабораторії, які антибіотики найкраще підходять для конкретного пацієнта.

Правда чи брехня?

В даний час існують різні вірування, пов’язані з появою виразкової хвороби або самого хелікобактера, які не підтверджуються жодними доказами. Однак є й інші правдиві. Ось деякі з них: