Японський досвід зменшив рак шлунка на третину

Для Доктор Рауль Ортега*


Зараження Helicobacter pylori, грамнегативними мікроаерофільними бактеріями, що знаходяться в шлунку, зазвичай трапляється в дитинстві, і, за оцінками, від половини до двох третин населення світу інфіковані.

Незважаючи на те, що він зазвичай не дає симптомів, у нього виникають ускладнення, пов’язані з інфекцією, такі як гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, у приблизно 20% інфікованих пацієнтів. Його наявність також тісно пов'язана з підвищеним ризиком деяких видів раку шлунка, таких як МАЛТОВА лімфома .

В Японії поширеність хвороби була дуже високою, особливо у тих, хто народився до 1950 р., Які досягли 70% зараженого населення. Це також могло б пояснити високий рівень захворюваності на рак шлунка у 1960-ті/70-ті роки. Але це змінилося після Другої світової війни, коли Японія запровадила нові системи каналізації та питної води для свого населення, на додаток до використання антибіотиків протягом певного часу. 3 десятиліття в рамках лікування хелікобактер пілорі .

У 1982 році два австралійські лікарі, Уоррен і Маршалл , вдалося виділити та культивувати спіральну бактерію із шлунку людини, яку пізніше вони визначили як Helicobacter Pylori.

Ця знахідка повністю перетворила знання про мікробіологію та патологію шлунка людини, які були до того часу. До цього часу медична наука приписувала виразку шлунку як психосоматичну причину, таку як стрес, який разом із дратівливими продуктами, такими як гостра їжа, перець чилі та приправи, виробляв надлишок соляної кислоти, яка, як вважалося, спричиняє ураження слизової оболонки шлунка.

В даний час ми знаємо, що ураження, які перевищують м’язовий шар стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки, в основному виробляються паличкою, яка має схильність до кислого середовища шлунку, Helicobacter Pylori.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Helicobacter Pylori - це бактерії, відповідальні за виразку дванадцятипалої кишки у 100% випадків, а виразки шлунка - у 85%, а також збільшує ризик розвитку раку шлунку у інфікованих людей до шести разів.

Відомо, що колонізує понад 50% світового населення, частота представлення яких відрізняється від країни до країни, а також серед різних етнічних та соціально-економічних груп, заражаючи від 70% до 90% дорослих. За оцінками, зараження хелікобактер пілорі відбувається задовго до досягнення дитиною 10-річного віку, як це було також продемонстровано в Японії ().

Погані санітарні умови, перенаселеність та бідність - загальний знаменник цієї інфекції, яка, як правило, протікає безсимптомно, і у 20% зараженого населення утворюється виразка. Бактерії були виділені з калу та слини людини, встановивши перорально-оральний та орально-фекальний шлях зараження.

80% виразок розвиваються в дванадцятипалій кишці і вражають переважно чоловіків, але коли вони знаходяться в шлунку, вони частіше зустрічаються серед жінок.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Існує безліч змінних, які можуть пояснити, чому не у всіх інфікованих хелікобактер пілорі розвиваються виразки. Таким чином, ми маємо:

  1. Генетичні фактори.
  2. Група крові, група "О", схильна до виразки дванадцятипалої кишки, а група "А" - до раку шлунка.
  3. Вік на момент зараження, до 5 років, мав би більший ризик розвитку раку шлунка
  4. Стать
  5. Етнічна група
  6. Країна проживання
  7. Вживання алкоголю
  8. Вживання наркотиків
  9. Куріння сигарет призводить до виразки дванадцятипалої кишки
  10. Імунний статус
  11. Хронічні захворювання
  12. Надлишок солі
  13. Надлишок приправ в раціоні
  14. Нестача антиоксидантних вітамінів А, С і Е
  15. Надлишок метилксантинів, кофеїну та теоброміну з какао, шоколадів
  16. Гістологічна реакція на інфекцію
  17. Атрофія шлунка
  18. Гастрит
  19. Тип і різновид хелікобактер пілорі, що спричинив інфекцію
  20. Імунологічні фактори, такі як продукція простагландинів, регенерація клітин та кровотік

РАКОВІ БАКТЕРІЇ

Задовго до того, як було відкрито Helicobacter Pylori, лікарі вже відзначали зв'язок між раком шлунка та хронічним гастритом. Це наводило на думку про можливу залежність між інфекцією Helicobacter pylori та раком.

Крім того, епідеміологічні дослідження показали, що інфекція хелікобактер пілорі була набута набагато раніше у дітей у країнах із високим рівнем захворюваності на рак шлунка, ніж у інших районах населення. Важко було встановити взаємозв'язок між бактеріями та новоутвореннями, оскільки рак шлунка досягає свого піку після шостого десятиліття життя, і якщо винна хвороба Helicobacter pylori, вона, мабуть, була присутня протягом тривалого часу, від початкової інфекції до розвитку раку.

На щастя, зразки крові пацієнтів із раком шлунка, які зберігалися більше 20 років, показали, що у тих пацієнтів, інфікованих хелікобактер пілорі, ризик розвитку раку був шість разів. Взаємозв'язок між Helicobacter pylori та раком шлунка був настільки чітким, що ВООЗ класифікувала бактерії як канцероген 1 класу.

Інші фактори ризику, такі як дієта та гени, важливі, але якщо хелікобактер пілорі спричиняє пошкоджувані зміни в шлунку, то більшості пухлин шлунку можна уникнути.

СИМПТОМ З HELICOBACTER PYLORI

Гострий біль, печіння або печіння в епігастральній ділянці, що виникає через 2-3 години після вживання їжі і заспокоює їх, є найпоширенішим симптомом і може виникати при печії, відрижці, діареї та метеоризмі. Це допоможе діагностувати гастрит або виразкову хворобу.

ДІАГНОСТИКА

1) Тест на дихання або тест на сечовину, наявність вуглецю С13 і С14 у видихуваному повітрі вказує на активність паличок Helicobacter pylori.

2) Швидкі тести (HpChek, Helisal, QuickVue, FlexSure), які може проводити сам пацієнт.

3) Тест ПЛР дозволяє ідентифікувати гени вірулентності, адгезії та стійкості до антибіотиків Helicobacter pylori.

4) Тест на уреазу або тест CLO для діагностики наявності хелікобактер пілорі.

5) Ендоскопія шлунка, дозволяє безпосередньо побачити ураження шлунка та дванадцятипалої кишки та взяти необхідні біопсії для гістологічної діагностики. Крім того, це дозволяє проводити пряме тестування, щоб виключити наявність або відсутність Helicobacter pylori.

7) Гістологічне дослідження уражень, де вимірюється активна уреаза.

8) Бактеріологічна культура.

9) Антитіла в крові чутливі до 85%.

Медичні дослідження показали, що лікування з метою знищення хелікобактер пілорі зменшило захворюваність на рак шлунка в Японії на третину.

ЛІКУВАННЯ

Якщо у пацієнта діагностовано виразку та виявлено наявність хелікобактер пілорі, ми повинні усунути бактерії, щоб запобігти повторному появі цих виразок.

Ідеальним методом лікування є тиждень 3 препаратами, як правило, двома антибіотиками та препаратом, що знижує кислотність шлунку, наприклад, інгібіторами протонної помпи (Такепрон, Прилосек). Ми можемо використовувати тетрациклін, кларитроміцин або змінити метронідазол на кларитроміцин, додаючи амоксицилін. Ви також можете вибрати комбінацію амоксициліну та лансопразолу (Takepron)/омепразолу (Prilosec), або використання ранітидину (Zantac) та кларитроміцину.

На 6 тижні лікування пацієнт повинен пройти контроль за допомогою дихального тесту. Ендоскопічний контроль є обов'язковим через рік після лікування, щоб підтвердити відсутність уражень шлунка, оскільки реінфекція становить 0,22% на рік.

РЕКОМЕНДАЦІЇ

  1. Не вживайте лікер будь-якого виду, це підвищує кислотність.
  2. Каву слід виключити зі свого раціону.
  3. Не вживайте шоколад, у них є теобромін (метилксантини).
  4. Не пийте кока-колу, вона містить кофеїн.
  5. Уникайте Red Bull та енергетиків, у них багато кофеїну.
  6. Не їжте гострого.
  7. Не їжте сильно гостру їжу.
  8. Не їжте зайвий жир або смажену їжу.
  9. Не палити.
  10. Не лягайте відразу після їжі, це збільшує кислоти і викликає езофагіт і гастрит.
  11. Ви повинні дати 4 години після обіду перед сном.
  12. Не їжте червоне м’ясо на ніч, його метаболізм вимагає 6 годин відпочинку перед сном.
  13. Гуляйте щонайменше 30 хв після їжі.
  14. Перед сном випийте склянку молока.
  15. Не залишайте живіт порожнім протягом багатьох годин.
  16. Між обіднім сніданком та обідом ви завжди повинні щось з’їдати в середині ранку та в середині дня.
  17. Пийте молоко за бажанням протягом дня.
  18. Якщо ви працюєте ночами, майте під рукою фрукти, наприклад, фаст-фуд.
  19. Намагайтеся спати 8 годин щодня.
  20. Попросіть свого лікаря про тест на хелікобактер пілорі.

Ліквідація хелікобактер пілорі означає не тільки хороше лікування антибіотиками, але й постановку епідеміологічного діагнозу захворювання, вдосконалення систем розподілу води, прискорення масового виробництва вакцин проти цієї бактерії та загальне покращення наших звичок та якості життя. Тільки тоді ми можемо звільнитися від хелікобактер пілорі, який є бактерією, відповідальною за 90% пептичних виразок, і попередником раку.

helicobacter

(*) Доктор Рауль Ортега, Кандидат наук з репродуктивної медицини, що базується в Японії. Він був оглядачем International Press з 1994 року. Напишіть йому на електронну адресу: [email protected]

ПІДКАЗ Д-Р. ОРТЕГА НА HELICOBACYER PYLORI: