08.03.2016

Збудник: вірус EBV: належить до вірусу герпесу, який також називають вірусом герпесу людини 4/HHV 4 /. Це було відкрито в 1964 році сером Майклом Ентоні Епштейном та Івонн Барр.

Вірус EBV/Вірус герпесу 4/
хвороба

Хвороби
Механізм герпесвірусної інфекції 4
Діагностика
Інфекційний мононуклеоз/хвороба поцілунків /
Заява на експертизу

Генетичний матеріал: дволанцюжкова ДНК

Це викликає лише захворювання людини. Він широко поширений у всьому світі, у країнах, що розвиваються, більшість населення заражається до досягнення 18-місячного віку (у цьому випадку захворювання найчастіше протікає безсимптомно), у розвинених країнах це переважно підлітки. Як і всі віруси ДНК, він виживає в організмі після першої інфекції і активується при ослабленні імунітету. Можливе повторне зараження/реінфекція зараженого. Інфекція відрізняється залежно від того, чи є у неї цілий імунітет чи порушений імунітет/напр. ВІЛ-інфікований або пересаджений/людина захворіла.

Типове захворювання: інфекція мононуклеозу/залозиста лихоманка Пфайффера, хвороба поцілунків /

Затримка/передача інфекції все ще можлива /: 4-6 тижнів.

Спосіб передачі:
В першу чергу зі слиною, але з іншими рідинами в організмі, напр. трансплантація сперми, крові та органів. Зараження може статися через поцілунки, статеві контакти, використання загальної склянки, столових приборів, зубної щітки, «вживання» в їжу один одного шляхом переливання крові. У кожного, хто вже заразився вірусом, час від часу частинки вірусу знову з’являються в слині, і більшість нових інфекцій походить від цього переривчастого транспортування слини, звичайно, при контакті із симптоматичним пацієнтом.

Симптоми:
Сильна втома, характерна температура; тиждень лихоманки, а потім тиждень лихоманки, біль у горлі, біль у голові та кінцівках, збільшення печінки зі збільшенням або без нього, збільшення лімфатичних вузлів на шиї, можливо в пахвових западинах, висип, порушення функції печінки.
Хвороба виліковується спонтанно через 2-4 тижні, але нерідкі випадки, коли курс триває кілька місяців, а то й півроку.

Непоширені умови:
Менінгіт та/або енцефаліт, очний неврит, симетричний параліч кінцівок, порушення координації рухів, параліч лицьового нерва, односторонній параліч, порушення сну, психічні розлади.

Ускладнення:
Абсцес навколо мигдалин, синусит, запалення слинних залоз.

Хвороби з ослабленим імунітетом:
Пневмонія, панкреатит, міокардит

Хвороби, пов'язані з EBV-інфекцією:
Лімфома Беркітта, рак носоглотки, лімфома Ходкіна, лімфома не Ходкіна

EBV, пов'язаний з найпоширенішими захворюваннями:

  • Лімфома Буркітта - належить до неходжкинських лімфом, зустрічається в екваторіальній Африці, в районах, інфікованих малярією, і характеризується ослабленим імунітетом проти малярії.
  • Носоглотка/носоглотка/рак. Трапляється на півдні Китаю, у його розвитку беруть участь генетичні та екологічні фактори/споживання копченої риби /.

Механізм зараження EBV

Вірус зв'язується з рецепторами клітин CD21 клітини-хазяїна (наприклад, на лімфоцитах групи В, але також на клітинах епітелію носоглотки), а потім потрапляє в клітину хазяїна. Рецептор поверхні клітин CD21 також є комплементом/елементом імунного процесу/рецептора, тому імунний процес ініціюється після зв’язування. Спираючись на генетичний запас клітини людини, вірус викликає власний ріст, синтез специфічних білків та утворення різних імуноглобулінів. Специфічні білки увічнюють клітину господаря, тоді як імуноглобуліни дозволяють ініціювати різні імунологічні процеси, що лежать в основі характерної клінічної картини/наприклад збільшені лімфатичні вузли. Інфіковані В-лімфоцити руйнуються Т-лімфоцитами (мононуклеарними клітинами), але деякі інфіковані В-лімфоцити втікають з Т-лімфоцитів: вірус виживає в хазяїні у прихованій формі після первинної інфекції./як інші віруси герпесу /

Діагностика

Клінічні симптоми характерні, а лабораторні дослідження не є абсолютно необхідними.
На додаток до невизначеної клінічної картини, аналіз крові/зміщений вправо (показує домінування лімфоцитів) аналіз крові, характерний, т.зв. мононуклеарні клітини /, тести функції печінки, серологічні тести/EBV VCA IgG та IgM та тест на антитіла EBNA /.
VCA: вірусний капсидний антиген
EBNA: Ядерний антиген EBV
Поточна інфекція вказується наявністю EBV VCA IgM з негативом IgG та EBNA
Інфіковані інфекції, як правило, характеризуються VCA IgG та EBNA.

Інфекційний мононуклеоз/хвороба поцілунків, залозиста лихоманка Пфайффера /

Симптоми інфекції мононуклеозу:
В основному лихоманка і полегшення болю. Амоксицилін або ампіцилін не слід давати пацієнту. Кратероподібні западини, що спостерігаються на мигдалинах, покритих білим нальотом, можна сплутати з фолікулами, спричиненими інфекцією S. pyogenes (фолікулярний тонзиліт). Виявити інфекцію EBV може бути важко, оскільки вірус послаблює імунну систему, особливо на тижні та місяці, і можуть виникати вторинні бактеріальні інфекції, навіть фолікулярний тонзиліт. Однак для фахівця в цій галузі різниця між індукованим EBV тонзилітом та фолікулярним тонзилітом не є проблемою. При дуже важкому мононуклеозі, в особливих випадках, можна розглянути лікування стероїдами.

Лікування інфекції мононуклеозу:
Хвороба одужує спонтанно, або вірус ховається в організмі людини, і вірус не може зупинити жодне ліки. Лікування ВІЛ-інфікованих, трансплантованих або з ослабленим імунітетом з будь-яких інших причин є особливим завданням. Не існує можливості лікування антибіотиками або вакцинації. Запобігання зараженню також неможливо досягти гігієнічними методами, безсимптомними вірусоносіями, які періодично проливають вірус EBV - джерела інфекції. Не бажано ізолювати пацієнта з симптомами. Інфекції, перенесені в дитинстві або дитинстві, зазвичай протікають безсимптомно або навіть безсимптомно, причому характерний перебіг частіше зустрічається в підлітковому або молодому віці.