2020-04-12

    Ми говоримо про хілоторакс, коли в грудній порожнині накопичується лімфа. Рідкісне, але руйнівне захворювання, крім утрудненого дихання, воно також передбачає втрату великої кількості білка, жиру, жиророзчинних вітамінів та лімфоцитів.

    інтернет-магазин

Патологія:

Первинна причина
може бути вродженою патологією лімфатичної системи, але

найчастіше через якесь фонове захворювання, воно розвивається вторинно:

  • пухлина
  • грижа діафрагми
  • грибкова інфекція
  • серцевий черв’як
  • скручування частки легені
  • лімфангіектазії
  • травма/ductus thoracicus ruptura
  • венозний тромб
  • захворювання перикарда
  • ідіопатичний

    рідкісні у домашніх тварин, схильність до породи: афганська гонча собака, мастиф, породисті коти

  • провідний симптом: утруднене дихання, кашель
  • схуднення, млявість, непереносимість праці
  • слинотеча, блювотна порожнина, блювота, відрижка

Діагноз: (з’ясуйте фонові захворювання!)

  1. Історія хвороби/Клінічні ознаки (див. Вище)
  2. Фізичний огляд: рідина в грудній порожнині
  3. Рентген: рідина в грудній порожнині
  4. УГ, ЕКГ: пухлина, виключення кардіоміопатії
  5. аналіз крові: зріла нейтрофілія, лімфопенія, гіпоальбумінемія, гіпонатріємія/гіперкаліємія
  6. Торакоцентез (у трубку ЕДТА), дослідження скупчення рідини в грудях

  • молочно-біла або рожева рідина
  • бактеріальна культура, про яку йде мова - лімфа є бактеріостатичною
  • тригліцериди можуть бути підвищеними (12-100 *) щодо крові
  • зниження холестерину v. застоюється щодо крові
  • домінують дрібні лімфоцити
  • якщо є макрофаг Neu +, процес займає багато часу
  • ізоляція псевдохілусу: підвищення рівня холестерину, зниження рівня тригліцеридів щодо крові
  • швидкий тест: 2 пробірки з водою/ефіром + зразок + 2 краплі КОН - рідина очищається після додавання лімфи (хіломікрони розчиняються в ефірі)

  • Ліки: (але перед цим одноразове всмоктування або імплантація постійного стоку стоку в грудну клітку протягом декількох днів)

дієта: (дієта з низьким вмістом жиру, СН середнього ланцюга (сумнівно, не рекомендується)

режим: суміш бензоприну, хороший результат: 50-100 мг/кг на добу 3 *

  • Хірургічна допомога
  1. Перев'язка протокової грудної клітки: виїмка: 8-10. між ребрами (fe: ліворуч, ca: праворуч) або через відсік, пов’язуючи нерозсмоктуючою пряжею. Лімфангіографія може допомогти (робить лімфатичні видимими, 0,5-1 мл метиленового синього в носовій кишці поруч із сліпою кишкою)

- канюлюють один з лімфатичних судин поруч із сліпою кишкою (розведений препаратом Реновіст 1 мл/кг + 0,5 мл/кг сальси)

  1. Перикардектомія (потовщення перикарда внаслідок постійного подразнення підвищує венозний тиск тощо)
  2. Пасивний плевроперитонеальний шунт: ми відкриваємо вікно в відділенні, через яке лімфа може проходити з грудної клітки в черевну порожнину, звідки вона всмоктується (насправді не рекомендується, є багато ускладнень)
  3. Активний плевроперитонеальний шунт v. плевровенозний шунт: підключіть активний катетер насоса до грудної порожнини та v. порожниста порожниста (дорого, може мати ускладнення)
  4. оменталізація, капання в грудну порожнину через невелику відділення рани
  5. cisterna chyli ablatio дуже хороші результати у людини

Прогноз:

сумнівно-погано, але в деяких випадках хороших результатів можна досягти за допомогою комбінованої терапії.