Медичний експерт для статті

Камені в сечі в сечі не виявляються у здорових людей.

каменів

Сечові породи - це нерозчинні компоненти сечі з різним хімічним складом. Виникнення нерозчинних речовин відбувається за системою: перенасичений розчин (некристалічна форма) → утворення дрібних кристалів (процес зародження) → поява великих кристалів і навіть агрегатів (ріст кристалів та конгломерат).

Утворенню дрібних кристалів сприяє так звана епітаксійна індукція, заснована на схожості форм компонентів кристалічного розчину, незалежно від їх хімічного складу. Наприклад, подібні за формою кристали сечової кислоти, оксалату та фосфату кальцію взаємно впливають на процес виникнення каменів. Окрім сполук, що сприяють утворенню кристалів (промотори), є речовини, які заважають цьому процесу (інгібітори). До них належать пірофосфати, АТФ, цитрат, глікозаміноглікани (особливо гепарин, гіалуронова кислота та сульфат дерматану).

При дослідженні сечових каменів, перш за все, можна спостерігати порядок їх величини, колір, властивості поверхні, твердість та тип поперечних порізів. Найчастіше виділяють такі типи каменів.

Камені сечової кислоти відрізняються від усіх інших каменів сечовивідних шляхів тим, що вони здатні розчинятися за умови правильного харчування та використання терапевтичних засобів. Метою лікування є підвищення рН сечі, збільшення її об’єму та зменшення виділення сечової кислоти. У разі домінування пацієнту рекомендується виключити продукти, що сприяють утворенню сечової кислоти (мозок, нирки, печінка, відвар). Крім того, необхідно суворо обмежити споживання м’яса, риби та рослинних жирів, які зміщують рН сечі в кислу сторону (за наявності уратної сечі рН 4,6-5,8), а оскільки у цих пацієнтів кількість цитрату в сеча зменшується, це сприяє кристалізації сечової кислоти. Не можна забувати, що різкий зсув рН сечі в основну сторону призводить до осадження фосфатних солей, що ускладнює їх розчинення, покриваючи урати.

При оксалатних кісточках слід обмежити придбання продуктів з високим вмістом солі щавлевої кислоти (морква, зелена квасоля, шпинат, помідори, солодка картопля, ревінь, полуниця, грейпфрут, апельсини, какао, чорничний сік, малиновий сік, чай). На додаток до дієтичних обмежень призначаються солі магнію, які зв'язують оксалат з кишечником і межу всмоктування.

У випадку з фосфатиєм та фосфатними каменями сеча має основну реакцію. Зміна основної реакції сечі на кислі препарати включає хлорид амонію, цитрат амонію, метіонін та ін. (Шляхом регулювання рН сечі).

Багато пацієнтів можуть запобігти утворенню цистинових каменів і розчинити їх. Щоб зменшити концентрацію цистину, слід вживати 3-4 літри рідини щодня. Крім того, сеча повинна бути лужною, оскільки цистин більш розчинний у лужній сечі. Якщо утворюється цистиновий камінь або збільшується в розмірах, незважаючи на високий рівень поглинання рідини та підлужнення, слід застосовувати препарати, які зв'язуються з більшою кількістю цистину і утворюють розчинний цистеїн (пеніциламін та ін.).

Для запобігання утворенню та росту струвітних каменів повинна бути розумна терапія при інфекціях сечовивідних шляхів. Слід зазначити, що бактерії присутні на поверхні каменю і можуть зберігатися навіть там після закінчення курсу лікування антибіотиками та зникнення збудника в сечі. Після припинення лікування бактерії знову потрапляють у сечу і викликають рецидив. Пацієнтів з невиліковними інфекційними процесами в сечовивідних шляхах називають інгібіторами уреази, які блокують належний фермент у бактеріях, що призводить до закислення сечі та розчинення каменів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]