Медичний експерт для статті

Атрофія слизової оболонки шлунка (в медичній літературі - атрофічний гастрит) - різновид хронічного гастриту, який проявляється в прогресуючих патологічних змінах слизової оболонки шлунка та втраті залоз, що виробляють шлунковий сік.

шлунка

Ризик розвитку патології полягає в тому, що її можна віднести до вже існуючих захворювань, тому основною метою лікування є запобігання атрофічним змінам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини атрофії слизової шлунка

У переважній більшості випадків атрофія слизової оболонки шлунка розвивається у літніх людей в результаті бактеріального гастриту. Останній спричинений бактерією Helicobacter pylori. Однак виявлення інфекції є неправильним з єдино можливої ​​причини, оскільки відомі випадки атрофічного гастриту, не пов’язані з бактеріальними та, як наслідок, аутоімунними механізмами. Ця форма називається аутоімунним атрофічним гастритом. Спотворення слизової оболонки шлунка в цьому випадку є помилковим патологічним розвитком аутоімунних тіл на тлі здорових клітин слизової оболонки пацієнта. Настає остання деформація залоз, атрофується, гіпохлоргідрія - знижує концентрацію соляної кислоти, або ахлоргідрія - її повна відсутність шлункового соку.

Існує ряд факторів, що погіршують стан слизової, у сукупності. Такі фактори можуть включати патологічні процеси, вікові зміни в організмі та не виключають можливої ​​генетичної схильності. Регулярне порушення основ здорового харчування, пристрасть до алкоголю та тривале вживання наркотиків, формування гастриту, наприклад, хлористого калію, - неминуче провокують погіршення стану слизової.

Наукові дані показують, що на атрофію слизової шлунка впливають такі фактори, як: постійна нервозність, що відчуває наслідки захворювань ендокринної системи (діабет, гіпертиреоз), вітамін В12 і залізо, а також гіпоксія при легеневій та серцевій недостатності.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми атрофії слизової шлунка

Атрофічний гастрит погіршує фізичну форму шлунка, тому провідним симптомом можна назвати дисперсійний синдром: анорексія у хворого, відрижка, що має характерний запах зіпсованої їжі, виникнення нудоти. Пацієнта часто турбує нудота шлунка після їжі, слина і неприємний присмак у роті. Накопичувальний дисбактеріоз пов’язаний із застоєм, здуттям живота та гострою непереносимістю кисломолочних продуктів та діареєю. Хворобливі відчуття під час атрофії, коли вони виникають, як правило, характеризуються тьмяною, болючою, відчутною локалізацією. Спотворення слизової шлунка не характерне для болю в животі.

Запальна атрофія слизової шлунка

Ризик запальної атрофії слизової оболонки шлунка був безсимптомним, поки патологія не прийняла більш небезпечну форму і не торкнулася всю площу слизової оболонки шлунка. Вогнища бувають різної форми і розмірів, розташовані на різних стадіях захворювання. Правильна діагностика дозволяє розпочати лікування на ранній стадії, що дає позитивний результат.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Атрофія антрального відділу шлунка

Антральна частина шлунка - це дистальна частина, яка змішує і подрібнює їжу, а потім повільно тисне її через сфінктер пілорису. При нормальній роботі кислотність знижується.

Антральний вогнищевий гастрит - це тип анамнезу, при якому розвивається втрата залоз, відповідальних за вироблення соляної кислоти та пепсину. Не бракує слизу, який захищає стінки шлунка від власної кислоти, посилює запалення в інших відділах.

Занедбане захворювання несе загрозу переходу в хронічну форму та розмноження різних бактерій у шлунку, в яких середовище зі зниженою кислотністю є оптимальною умовою для життя. Симптоми погіршуються, спостерігається стійкий больовий синдром. Хронічна атрофія антропної частини слизової шлунка може призвести до дисбактеріозу, запалення підшлункової залози та анемії. Крім того, ігнорування захворювання завжди призводить до порушення роботи дванадцятипалої кишки і, як результат, розвитку дуоденіту та виразкової хвороби.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Помірна атрофія слизової шлунка

За критерієм тяжкості атрофія слизової шлунка є легкою, середньою або важкою. Легка атрофія характеризується незначним укороченням великих залоз, явним помірним збільшенням кількості додаткових залозулоцитів, деякою тім’яною залозою для заміщення слизової, але в цілому основна зберігається. При важкій атрофії спостерігаються великі поля склерозу в місцях, де присутній залізистий поліморфний клітинний інфільтрат. Решта залози короткі, тім’яні клітини заміщені слизом. Помірна атрофія, як правило, є проміжним явищем: паралельно з рештою фундальних залоз існують такі, які представлені лише додатковими клітинами.

Діагностика атрофії слизової шлунка

Найважливіше завдання лікаря на стадії діагностики - відрізнити захворювання від раку шлунка. Це досить складно, оскільки відсутні специфічні симптоми, які могли б відрізнити рак шлунка від хронічної атрофії слизової.

Діагноз атрофічного гастриту базується на наступному:

  • загальний клінічний огляд: аналіз крові, сечі та фекалій. Атрофія слизової оболонки шлунка в поєднанні з 12-мірною анемією, аналіз крові для визначення зниження рівня гемоглобіну у пацієнта;
  • Діагностика гелікобактеріальної інфекції за допомогою лабораторних досліджень: швидкий розріз, обстеження дихання або морфологічні методи;
  • ендоскопічне дослідження - ретельний огляд шлунка, дванадцятипалої кишки та стравоходу за допомогою ендоскопа;
  • гістологічне дослідження матеріалів біопсії, - шматочки слизових оболонок для визначення типу патоморфологічних змін;
  • вимірювання рН, яке оцінює секреторну функцію шлунка пацієнта;
  • дослідження УЗД підшлункової залози, печінки та жовчного міхура (УЗД), яке дає можливість з’ясувати наявність цих негативних змін, як правило, пов’язаних з атрофією слизової шлунка.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Кого підключити?

Лікування атрофії слизової шлунка

Ефективність лікування атрофії слизової шлунка залежить від того, чи правильна причина відповіді на питання. Зрештою, хронічний гастрит, спричинений Helicobacter pylori, а також наслідки аутоімунних механізмів можуть.

У першому випадку може застосовуватися ерадикаційна терапія - знищення бактерій хелікобактер пілорі. Щоденне вимірювання рН проводять перед вибором препарату. Залежно від результатів, ваш лікар призначить інгібітори протонної помпи (рН менше 6) або лише антибіотики (рН 6 і вище): кларитроміцин та амоксицилін. Тривалість такої терапії зазвичай становить не менше семи днів.

Незалежно від історії хвороби, ваш лікар призначить ліки для таких груп:

  • Чергування: натуральний шлунковий сік - по 1 столовій ложці 3 рази на день під час їжі; Кислота-пепсин - по 1 таблетці тричі на день із половиною склянки води (розчиненої у воді з утворенням соляної кислоти); препарати шлункового соку: панкреатин, фестал, панзинорм та інші; якщо є анемія з дефіцитом В12, ін’єкції вітаміну В12 також включені;
  • стимулятори вироблення соляної кислоти. Найпопулярнішим є плантаглюцид: він збільшує секрецію завдяки екстракту листя листя, має спазмолітичну та протизапальну дію. Їх приймають за півгодини до їжі. Він також має сприятливу дію мінеральної води, шипшини та лимонаду.

Самостійне загоєння атрофії слизової оболонки шлунка вкрай протипоказане через подальший безсимптомний розвиток захворювання та можливість його трансформації в виразкову хворобу або рак шлунка. Ліки, призначені лікарем, повинні суворо дотримуватися відповідно до їх кількості та способу лікування.

Атрофія слизової шлунка

Мета дієти - усунути пошкодження слизової під час шлункової обробки їжі. Як самостійний терапевтичний засіб дієта не використовується, але відіграє важливу роль у лікуванні патології.

Принципи лікування:

  1. Суворе дотримання дієти - відмова від продуктів, шкідливих для вироблення слизу, а саме: гострої, кислої, солоної, копченої, смаженої та маринованої їжі, спецій та консервів. Всю їжу, яку споживає пацієнт, слід готувати, подрібнювати і використовувати при кімнатній температурі. Табу оснащений газованими напоями, міцним чаєм, кавою і звичайно алкоголем. Їх потрібно повністю замінити слабким чаєм або трояндовою трояндою, какао та мінеральною водою. Також виключаються випічка та молоко. Їжу для атрофії слизової оболонки шлунка пацієнт повинен вживати невеликими порціями і часто.
  2. Курцям бажано продати свою залежність.
  3. Бажано зупинитись і утриматися від прийому ліків, що руйнують дію на слизову шлунка (аспірин та ібупрофен).

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Профілактика атрофії слизової шлунка

Основним заходом профілактики атрофії слизової оболонки шлунка є своєчасне лікування гастриту, викликаного інфекцією Helicobacter pylori. Він повинен відігравати важливу роль у запобіганні здоровому харчуванню, оскільки в принципі може значно зменшити ризик атрофії шлунка та наслідків раку. Важливо постійно спостерігати за хронічною формою гастриту: медичне обстеження та проведення не рідше двох разів на рік ендоскопічних гістологічних досліджень, проведених під час біопсії, шматочків слизової.

Прогноз атрофії слизової шлунка

Хронічний атрофічний гастрит відомий як вже існуючий стан в сучасній медицині через можливість злоякісних ускладнень. Найбільшу небезпеку становлять наслідки порушення кислотоутворюючої функції шлунка у пацієнта, оскільки в цьому випадку знижується протипухлинна захист слизової, існують оптимальні умови для шкідливого впливу канцерогенів. Тільки своєчасна діагностика та лікування ефективними методами атрофії слизової оболонки шлунка призведе до сприятливого прогнозу та запобіжить розвитку онкологічних змін.