Деформації обличчя та щелепи (дисгнатії) дуже різноманітні, і відповідно в літературі існує декілька груп та класифікацій хірургії обличчя та щелепи. Ці деформації зумовлені стоматологічними аномаліями (клас кута I-III, перехресний прикус, відкритий прикус, латерогнатний), співвідношенням щелепної кістки (нижньощелепна прогнація або ретрогнація, випинання або ретрузія верхньої щелепи) та фізіономією всього обличчя (довге обличчя, коротке обличчя, деформація обличчя птаха).
Метою сучасної хірургії обличчя є не тільки відновлення стоматологічної аномалії, але і відновлення гармонійної, відповідної віку ідеальної форми обличчя. Це пов’язано з тим, що хірургічна корекція зубних дуг супроводжується зміною положення щелепних кісток, що також означає зміну м’яких частин, що прилягають до кісток. Відповідно, відновлення зубних дуг також неминуче змінює симетрію та естетику всього обличчя, що необхідно враховувати при плануванні операцій.
Структура обличчя, що вважається ідеальною, залежить від віку, географічного положення та людської раси, але її можна добре описати геометрично (у кутах, відстанях, пропорціях). Тому, розробляючи план лікування, планування обличчя, ми завжди повинні прагнути створити гармонійне обличчя, яке відповідає стандартам, обраним разом із пацієнтом. Скласти план лікування для пацієнтів з дисгнатом непросто, особливо якщо врахувати естетику всього обличчя на додаток до стоматологічних аномалій.
Ураження характерні, а типові випадки добре згруповані. Виходячи з цього, плани лікування також можуть бути стандартизовані відповідно до кожного ураження.
Ретрогнатія нижньої щелепи
Це найпоширеніша деформація обличчя серед європейців.
Це ураження характеризується недорозвиненням щелепи, її положенням латерально до верхньої щелепи. Часто спостерігається глибокий прикус. Через це нижня висота обличчя низька, верхня та нижня частини обличчя дисгармонійні (синдром короткого обличчя). Підборіддя невелике, часто з яскраво вираженим корпусом. У цьому випадку для досягнення гармонійної форми обличчя також може знадобитися операція на кінчику щелепи (геніопластика). Зниження нижньої щелепи може бути пов’язане з недорозвиненням або надмірним розвитком верхньої щелепи. Якщо пов'язана з цим естетична функціональна проблема (ясенна посмішка, пародонтит) турбує пацієнтів, відхилення верхньощелепної функції також можна виправити за допомогою остеотомії типу Ле Форт I.
Mandibularis prognathia
У цьому випадку нижня щелепа відносна або абсолютно перерозвинена щодо верхньої щелепи. Найчастіше деформація спричинена кутом III. клас стоматологічна аномалія. Це часто супроводжується відкритим прикусом, неправильним змиканням губ, втягненням верхньої губи (атрофія) та збільшенням нижньої губи (гіпертрофія). Підборіддя стирчить, нижня висота обличчя збільшена, обличчя дисгармонійне (синдром довгого обличчя). Однак у переважній більшості випадків ураження спричинене не тільки абсолютним заростанням нижньої щелепи, але і недорозвиненням верхньої щелепи, що поєднує деформацію, і це головна проблема.
Maxillaris retrognathia
Верхня щелепа недорозвинена, середнє обличчя запало і висота верхньої частини обличчя зменшена. Вплив на передні зуби зменшувався у стані спокою та сміху, надаючи «старий» вираз обличчя. У цих пацієнтів дуже важливо враховувати естетику всього обличчя (параназальна гіпоплазія, ясенна посмішка, некомпетентність губ, цервікальна відстань, висота підборіддя) при складанні плану лікування.
Апертогнатія (відкритий прикус)
Одним з найважчих для лікування є дисгнатія. Завжди важливо виключити і попередньо обробити можливі функціональні фактори (ковтання язика). В ідеалі хірургічне втручання слід проводити після завершення росту кісток. Поразка пов’язана із синдромом довгого обличчя та неправильним змиканням губ. На основі подальших досліджень та клінічного досвіду остеотомія Le Fort I забезпечує стабільні результати у лікуванні відкритих укусів.
Асиметрії обличчя
Асиметрія обличчя може вражати лише окремі щелепні кістки або, у більш важких випадках, одну з цілих кісток обличчя. Традиційної телерадіографії недостатньо для планування хірургічного втручання, сьогоднішні вказівки роблять 3D КТ-аналіз обов’язковим. Лікування цих уражень вимагає складної, часто багатоетапної хірургічної послідовності та залучення нейрохірургів.
Хірургічне лікування деформацій щелепи майже завжди проводиться з урахуванням професійної думки ортодонта і часто з використанням його роботи.