| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Аннали системи охорони здоров’я Наварри
друкована версія В ISSN 1137-6627
Anales Sis San NavarraВ т.27В В додатково.1В ПамплонаВ 2004
Хірургічне лікування гемангіом
Хірургічне лікування гемангіом
М. Уонер 1, Дж. Мурільо 2, К. Обє 2, Б. Гонтаніла 2
Ключові слова. Гемангіома. Хірургія. Лазерний.
За останні роки терапевтичний підхід до гемангіом дещо змінився, перейшовши від загальноконсервативного ставлення до більш агресивного в деяких випадках. Хронічні неестетичні зміни, які можуть бути спричинені гемангіомами, психосоціальними травмами, які можуть бути спричинені у дитинстві, разом із кращим розумінням поведінки цього типу уражень та досягненнями більш безпечних та ефективних хірургічних методів є основними факторами цієї зміни ставлення. . Ця робота зосереджена на хірургічному лікуванні гемангіом, пояснюючи їх показання відповідно до стадії еволюції, на якій вони виявляються, та хірургічних методів, що застосовуються для резекції ураження з найменшою захворюваністю. Подібним чином проводиться детальне лікування тих уражень, які через свою специфічну анатомічну локалізацію на обличчі потребують спеціального хірургічного лікування.
Ключові слова. Гемангіома. Хірургія. Бути.
ВСТУП
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Особливі місця
Гемангіоми губи
Часто уражаються обидві губи; крім того, гемангіоми в цьому місці легко виразкуються, а об’ємні ураження часто подовжують губу, що призводить до значної асиметрії. Виразка, як правило, хронічна, і майже завжди заживає з утворенням ешару, який з часом доведеться видалити. Час має вирішальне значення для корекції губ, в деяких випадках переважно робити це рано, але в інших рекомендується пізно6, залежно від ступеня ураження та розвитку.
Гемангіоми верхньої губи можуть бути підшкірними або підслизовими. На жаль, ураження, що зачіпають всю товщу губи, є загальним явищем, при цьому бере участь м’яз орбікуляра (рис. 2).
Гемангіоми очно-глазної орбіти
Гемангіоми в цьому місці слід оперувати рано, щоб уникнути проблем із стисненням, які можуть спричинити: амбліопію, птоз, проптоз або косоокість (рис. 7) 9 .
Хірургічне лікування ускладнень
Виразка і пролежні
Це найчастіше ускладнення і зустрічається приблизно у 5% усіх травм. Виразки є більш типовими в певних місцях, таких як верхня губа та аногенітальна область, і трапляються здебільшого в періоди швидкого розростання. Механізм зумовлений дуже швидким зростанням гемангіоми та розтягуванням шкірних покривів, хоча іноді можуть спостерігатися виразки при невеликих ураженнях.
Прогноз виразки визначається двома факторами: безперервним ростом і сепсисом. Останні будуть лікуватися антибіотикотерапією. Для уповільнення росту було запропоновано лікування за допомогою імпульсного лазера на барвнику. Коли утворюються тверді ескари, бажано їх не сушити, оскільки вони можуть спричинити кровотечу, хоча це обмежує проникнення лазерного світла. Для лікування використовують пляму 5 мм та інтенсивність 6,5-7,5 Дж/см 2, включаючи краї виразки та ділянки поверхневої гемангіоми. У більшості випадків може бути достатньо одного або двох сеансів з інтервалом від 4 до 6 тижнів. Детальніше з цього приводу можна знайти в іншому розділі цієї монографії.
Що стосується реконструкції носа, проводять відкриту ринопластику, і, залежно від наявного дефекту, можна використовувати хрящовий трансплантат з основи носової перегородки, залишаючи залишок у самій передній частині для забезпечення стійкості кінчика носа.
При лікуванні гемангіом дуже важливо навчити батьків, що це тривалий процес, який часто вимагає декількох втручань для досягнення кращого результату.
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Уонер М, Суен Дж. Варіанти лікування для лікування гемангіоми. В: Waner M, Suen JY, редактори. Гемангіоми та судинні вади розвитку голови та шиї. Wiley-Liss, Inc, 1999: 233-261. [Посилання]
2. Enjolras O, Riche M, Merland J, Escande J. Управління тривожними гемангіомами у грудному віці: Огляд 25 випадків. J Pediatr 1990; 85: 491-498. [Посилання]
3. Ezekowitz RA, Mulliken JB, Folkman J. Терапія інтерфероном альфа-2а для небезпечної для життя гемангіоми непрацездатності. N Engl J Med 1992; 326: 1456-1463. [Посилання]
4. Шервуд К.А., Тан О.Т. Лікування капілярної гемангіоми флеш-лампою, що накачується барвником. J Am Acad Dermatol 1990; 22: 136-137. [Посилання]
5. Ванер М. Лазерне шліфування та лікування залучених гемангіом. Lasers Surg Med 1996 (Додаток 8); Анотація 219, 40. [Посилання]
6. Харамото У, Ямада А, Кобаясі С, Оморі К. Квартальний вермільйонний клапоть: метод симетричної реконструкції нижнього верміліону. Plast Reconstr Surg 1998; 101: 1334-1337. [Посилання]
7. Уоррен С.М., Лонгакер М.Т., Зіде Б.М. Субодиничний підхід до гемангіоми кінчика носа. Plast Reconstr Surg 2002; 109: 25-30. [Посилання]
8. Esposito C, Zupi A, Califano L. Хірургічна терапія привушних гемангіом. Pediatr Surg Int 2001; 17: 335-337. [Посилання]
9. Aldave AJ, Shields CL, Shields JA. Хірургічне висічення виділених амбліогенних періорбітальних капілярних гемангіом. Офтальмологічні хірургічні лазери Imaging 1999; 30: 754-757. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons