Остання категорія в межах захворюваності на ожиріння відповідає категорії супер ожиріння. У цих пацієнтів ІМТ перевищує 60. Що стосується ваги, то це пацієнти, у яких приблизно на 90 або 100 кг надмірна вага перевищує їх ідеальну вагу.
Ці пацієнти мають скорочену тривалість життя не тільки через надмірну вагу, але і через супутні захворювання.
Складність процедури робить проблему для хірурга, оскільки не всі центри мають акредитацію для проведення такого типу втручання.
Ідеальна методика лікування цього типу пацієнтів не стандартизована. У деяких центрах пропонується 2-етапна операція, так що при першому втручанні буде проведена вертикальна резекція шлунка для досягнення прийнятної втрати ваги та з дозволом супутніх захворювань, зменшуючи хірургічний ризик пацієнта; а на другому етапі виконують іншу баріатричну процедуру (шлунковий шунтування, перехід на дванадцятипалу кишку, SADI).
У нашому центрі, згідно з нашим протоколом, пацієнти з індексом маси тіла більше 50 будуть кандидатами на проведення дистального шлункового шунтування за одну операцію, оскільки ми спостерігали добрі післяопераційні результати щодо втрати ваги, тоді як в іншому випадку багато пацієнтів не хотів прооперуватися на другому етапі, щоб закінчити лікування.
Ми представляємо випадок із 65-річним чоловіком із патологічним ожирінням протягом майже усього життя та з особистою історією артеріальної гіпертензії, цукрового діабету 2 типу та OSAS.
Він говорить про те, що проводив багаторазові дієтичні процедури зі значною втратою ваги, але з подальшим повторним набором.
Поточна вага: 207 кг
Транзит верхнього відділу шлунково-кишкового тракту: спостерігається невелика грижа діафрагми, але без шлунково-стравохідного рефлюксу.
УЗД черевної порожнини: Помірний стеатоз печінки.
Електрокардіограма: SR при 58 уд./Хв. Правий і лівий блок розгалуження.
Лапароскопічний шунтування шлунка проводиться з довжиною петлі: 180 см біліопанкреатичної петлі та 250 см харчової петлі.
Післяопераційний період не протікає, за винятком гематурії через важку катетеризацію під час втручання, і його виписують на 10-ту добу.
- Надмірність та надвиробництво Як до них ставитись
- Сектор охорони здоров’я запропонує баріатричну хірургію як лікування патологічного ожиріння
- Хірургічне лікування гемангіом
- Свиняча філе з сирним соусом, волоськими горіхами та сливами Я люблю ходити в супермаркет
- Розчини та лікування проти спондильозу