Ви щойно розпочали планувати варіанти лікування тунельної хвороби? Може ваш лікар загальної практики скерував вас сюди? Ви в правильному місці! З нашою допомогою ви отримаєте повну інформацію про хірургічне вирішення тунельної хвороби.
Вивільнення зап’ястного тунелю - це операція, що проводиться для лікування тунельного синдрому з хворобливим онімінням зап’ястя.
Історія зцілення Агнес
Історія зцілення Едіт
Анатомія області зап’ястя
В області зап'ястя центральний нерв кисті та сухожилля згиначів проходять через область спеціалісу, ця область називається зап'ястним тунелем. Цей тунель утворений П-подібною формою кісток кисті та містковою поперечною смугою. Коли тунель стає щільним, формули в тунелі чинять тиск на центральний нерв кисті. Це може спричинити біль, оніміння, поколювання в руках або незручність або втрату функції, якщо не лікувати. Зазвичай симптоми розвиваються повільно, поступово і з часом погіршуються. Вражається в основному велика сторона кисті.
Найпоширеніші причини болю
Синдром зап’ястного каналу може розвинутися:
- на роботі від напруги,
- озеро, що повторюєтьсял мн. для гравців на інструментах,
- пошкодження вібрацією,
- від травми,
- перелом зап’ястя.
Це також може бути пов’язано з вагітністю, діабетом, захворюваннями щитовидної залози та ревматоїдним артритом.
Курс хірургічного лікування тунельного синдрому
Під час операції з випуску тунельного зап’ястя хірург розрізає поперечну зв’язку, що пригнічує та звужує зап’ястний тунель. Це забезпечує більше місця для центрального нерва кисті та сухожиль згиначів, тому зазвичай покращує хворобливе оніміння та рухову функцію руки та спритність.
Придатність до хірургічного втручання
- Ваш хірург із тунельним синдромом перегляне вашу історію хвороби та проведе ретельний фізичний огляд.
- Обстеження електричної функції нерва є абсолютно необхідним. Навіть якщо ваш біль або скарги значні, майже завжди першим кроком лікування є використання нехірургічних варіантів. Це може включати:
- фіксація зап’ястя,
- наркотики,
- ін’єкції або
- фізіотерапія.
- Слід розглянути можливість хірургічного втручання, якщо симптоми не зникають, незважаючи на ці методи лікування, а електрообстеження також підтверджує наявність синдрому тунельного зап’ястя.
- Тунельний синдром допомагає прийняти рішення про операцію, якщо біль і оніміння настільки сильні, що ви вже відчуваєте значне погіршення якості життя.
- Пацієнти, які обирають хірургічне втручання, зазвичай кажуть, що їх симптоми заважають їм виконувати повсякденну діяльність, роботу, спорт, хобі, кулінарію, а тому скарги посилюються вночі, навіть під час сну.
- Хірургічний втручання - наступний варіант, якщо нехірургічне лікування було неефективним.
BMM ремісничий лікар
Доктор Тібор Салонтай
Ручний хірург, пластичний хірург, головний лікар-травматолог
Доктор Тібор Салонтай
Я закінчив диплом з відзнакою в 1986 році, здобувши медичну освіту в Медичному університеті Земмельвейса.
З 30-річним професійним досвідом, Наразі 4 професійні іспити Я працюю в лікарні Гонвед, на посаді підполковника, старшим та одним з найкращих у країні. Головний лікар клініки нещасних випадків.
У 1995 році я вивчав хірургію кисті в Ізраїлі, у 1999 році у Фінляндії та в 2011 році в Німеччині.
Як військовий лікар, я брав участь у 7 місіях у війні в Афганістані з 2005 року в багатонаціональному військовому госпіталі. Я проводив у середньому 6 місяців на місіях і працював військовим хірургом кінцівок в НАТО.
я знаю це хвороби рук і ніг найбільше впливають на якість повсякденного життя. Скарги впливають не тільки на комфорт організації, але й на роботу. Моя мета - якомога швидше надати своїм пацієнтам здоров'я, необхідне для проживання попереднього життя, але в будь-якому випадку досягти якісного поліпшення стану хвороби.
У Центрі здоров’я опорно-рухової системи Буди eЯ надаю допомогу хворим зі свіжими або хронічними руками, а також випадково пораненим пацієнтам - зі скаргами, спричиненими недавніми або минулими травмами.
Доктор Тібор Салонтай - головний лікар, який має великий досвід у галузі консервативного та хірургічного лікування тунельних захворювань. З незліченної кількості можливих хірургічних рішень, що вивільняють тунель, ви завжди вибираєте найбільш безпечне та перспективне можливе рішення.
Доктор Джудіт Хеттессі
Спеціаліст з хірурга, доцент університету
Доктор Джудіт Хеттессі
Хвороби та біль у кистях та зап’ястях є загальними явищами і можуть погіршити наше життя. Також у моїй спеціалізованій клініці можна проконсультуватися, дослідити та діагностувати ураження, що стоять за скаргами, скласти план лікування та надати їм допоміжні засоби.
Я закінчив у 2005 році факультет загальної медицини Університету Земмельвейс. Після цього я працював на кафедрі травматології, дитячої травматології та кисті та мікрохірургії Національного інституту нещасних випадків. Я працюю в ортопедичній клініці Університету Земмельвейс з початку 2014 року, на даний момент асистентом викладача в університеті. Я отримав його у 2012 році обстеження з ортопедичної хірургії та травматології з чудовою кваліфікацією. Я отримав його в 2014 році професійний огляд з хірургії кисті, також з відмінним рейтингом. Під час мого професійного навчання я також робив великий акцент на здобутті досвіду за кордоном (стипендії, міжнародні курси). У 2016 році я склав європейський іспит з хірургії кисті (Європейська рада з іспиту на хірургію кисті).
У 2012 році я виграв мандрівну стипендію від Федерації європейських товариств з хірургії кисті (FESSH). Клініка кисті та пластичної хірургії Цюріхського університету (Klinik für Plastische und Handchirurgie UniversitätsSpital Zürich) (жовтень-листопад 2012). У період з листопада 2013 р. По січень 2014 р. За допомогою стипендії Леонардо з питань мобільності Я зміг дізнатись про сучасну хірургію кисті та зап’ястя у Німеччині (Ручна та пластична хірургія Orthopädische Klinik Markgröningen). У 2016 році Європейське артроскопічне товариство зап’ястя будучи хлопцем, я зміг відвідати відомий центр хірургії кистей в Іспанії (Доктор Піньяль і Асоціадос: Cirugía de mano, muñeca y microcirugía - Сантандер). У 2016 році це так Як член Американського товариства хірургії кисті, я зміг відвідати кілька американських центрів хірургії кистей, щоб розширити свої знання. (Лікарня для спеціальної хірургії-Нью-Йорк, клініка Майо-Рочестер).
Повний опис хірургічного втручання із синдромом зап’ястя із підготовкою та реабілітацією
Крок 1 - Будьте здорові перед операцією!
Ми всі хочемо, щоб наша операція була максимально ефективною. Наступні знання призначені для поліпшення результату хірургічного втручання, зменшення ризику ускладнень та зробить операцію максимально безпечною та ефективною.
Рівень цукру в крові - Вам потрібно зробити аналіз на рівень цукру в крові на етапі планування операції. Якщо у вас вже діагностовано цукровий діабет, будь ласка, регулярно вимірюйте рівень цукру в крові за кілька тижнів до операції. Добре відрегульований рівень цукру в крові значно знижує ризик розвитку інфекції рани. Ми також вимірюємо рівень цукру в крові перед операцією, і якщо цей рівень перевищує 6,7 ммоль/л, ми можемо бути змушені відкласти операцію.
Куріння - Якщо ви палите, будь ласка, не запалюйте її за місяць до операції. Куріння погіршує мікроциркуляцію, що може призвести до загоєння ран, тому у ваших інтересах не палити в цей час. Ви не зможете запалювати принаймні протягом 24 годин після операції.
Харчування - Дуже важливо правильно харчуватися: їжте багато свіжих, різнокольорових овочів, фруктів, їжте потрібну кількість білка (м’ясо, яйця, риба). Збалансоване харчування також сприяє загоєнню і регенерації ран. Будь ласка, також зверніть увагу на споживання рідини і не починайте дотримуватися дієт: недостатнє споживання їжі перешкоджає загоєнню ран!
ПЛАНУЙТЕ ХІРУРГІЮ: ДО ТА ПІСЛЯ
THE руки, які прооперовані протягом декількох днів після операції, повинні бути відпочені, тому важливо підготуватися до післяопераційного періоду.
- Робіть все здоровими руками протягом 1-2 днів перед операцією з тунельного синдрому.
- Оскільки рану та пов’язку не слід піддавати дії води після операції, поки шви знаходяться всередині, спробуйте, як відчувається миття в гумових рукавичках!
- Робіть прибирання, покупки, приготування їжі заздалегідь, щоб вам не довелося робити їх свіжооперованими руками.
- Ви не можете їздити руками (для отримання додаткової інформації див. Розділ "Поширені запитання"), і ми не рекомендуємо громадський транспорт через ризик травмування. Будь ласка, домовтесь про своє повернення заздалегідь!
- Якщо у вас добре зарекомендував себе знеболюючий засіб, ви можете заздалегідь переконатися, що він є вдома.
Ваша активна співпраця значною мірою сприятиме швидкому одужанню.
Крок 2 - Початок роботи - Останній візит до офісу
Вас обговорять зі своїм фахівцем:
- передопераційні висновки,
- прийом ліків: приділяючи особливу увагу чутливості до ліків та прийому антикоагулянтів;
- чи потрібно додаткове дослідження ультразвуку нейрона;
- якщо потрібні додаткові обстеження або консультація з лікуючим лікарем (наприклад, кардіологом), це слід ще раз обговорити з хірургом, а потенційний антикоагулянт слід прийняти або перевести на інший засіб.
- після детального опису надається хірургічна згода, що є важливою умовою операції;
Крок 3 - День хірургічного втручання
- У день хірургічного втручання, після прибуття до закладу, медсестри розмістять вас у палаті до операції, де ви навіть зможете з комфортом почекати зі своїм супроводжуючим. Будь ласка, не забудьте вилучити прикраси, які ви привезли з собою.
- Ваш артеріальний тиск перевіряється.
- Перед хірургічним втручанням потрібно ретельно вимити миле передпліччя у ванній кімнаті.
- Хірург доставить вас в операційну, покладе на операційний стіл і покладе манжету, схожу на сфігмоманометр, на прооперовану руку, яка буде стискати руку під час операції та мінімізувати кровотечу з рани.
- Тут процес ділиться на дві частини залежно від того, чи хочете ви робити операцію під наркозом або місцевою анестезією.
- Якщо вам роблять операцію під місцевою анестезією, ваш лікар особисто дасть вам знеболюючий засіб.
- Якщо хірургічне втручання виконується під наркозом, наркоз виконує лікар та асистент анестезіолога.
Крок 4 - Додому
- Пацієнти, які перенесли тунельний синдром, можуть повернутися додому в день операції.
- Звичайно, перед поверненням додому ми переконуємось у стабільності життєво важливих параметрів (артеріального тиску, пульсу, дихання, температури тіла).
- Рекомендується пов’язувати прооперовану руку до першого контрольного огляду.
- Ми надаємо пацієнту рецепт знеболюючого, але доцільніше отримати його не в день операції, а раніше, якщо у вас є добре відомий та ефективний знеболюючий засіб.
- Ви отримаєте підсумковий звіт, в якому буде зазначено, на що слід звертати увагу у післяопераційному періоді та коли відбуватиметься подальше спостереження.
Крок 5 - Кілька порад, ідей для дому
Після операції 1-2 дні, перший контрольний тест після цього ви можете вже оперованою рукою схопити легші предмети, скористайтеся столовими приборами.
Через 8-10 днів після операції, після збору швів, рана може потрапити під воду, гумові рукавички, що використовуються для промивання, можна опустити.
Пізніше я рекомендую крем із чорнобривцями для догляду за шкірою та пом’якшення рубців ультразвуком або лазерним лікуванням (від зап’ястя до середини долоні).
Зазвичай пацієнти виконують важку фізичну роботу (наприклад, рубання дерева) через 2 місяці після операції без скарги.
Часті запитання
У будь-якому випадку тунельний синдром слід оперувати?
Ні. На основі клінічного та електрофізіологічного обстеження (ENG), часу захворювання та супутніх захворювань пацієнта лікар, який лікує вас, вирішить, кого можна лікувати консервативно, а кого потрібно оперувати.
Як сильно болить рука під час відновлення?
Не зовсім. Перші 1-2 дні можуть бути помірні болі, але це можна добре контролювати за допомогою знеболюючих засобів. Люди зазвичай знають, наскільки вони переносять біль: виходячи з цього, попросіть свого лікаря слабкого, помірного або сильного знеболюючого. Через кілька днів болі мінімальні або відсутні. Це обманює багатьох пацієнтів і призводить до великої активності, але важливо дотримуватися часу відпочинку.
Коли я можу повернутися додому?
У день операції операцію проводили або під місцевою анестезією, або під наркозом. Якщо ви живете на дуже великій відстані від лікарні, ми зазвичай рекомендуємо пацієнтам під наркозом провести 1 ніч у лікарні.
Коли слід їхати на огляд?
Перший огляд, як правило, своєчасний через 1-2 дні, оскільки дренажна трубка (дренаж) всередині повинна бути видалена з хірургічної зони. Пізніше, через 7-14 днів після операції з набору швів (залежно від віку пацієнта та супутніх захворювань).
Коли я можу користуватися рукою?
Це залежить від чого. Поки стік крові не буде усунутий, ми рекомендуємо не вішати руки, бути зав’язаними. Ви все ще можете взяти столові прилади та дрібні предмети.
Коли я можу їздити?
Якщо я оперував його ліву руку або якщо машина мала автоматичну коробку передач: через 2-3 дні після операції. Якщо я оперував правою рукою, і машина є традиційною механічною коробкою передач, з міркувань безпеки рекомендую не їздити 2-3 дні після зняття шва (раптове використання редуктора може бути болючим і, отже, небезпечним).
Коли я можу працювати?
Це залежить від вашої роботи. Якщо ви думаєте про словесний контроль: звичайно, наступного дня.
Це також залежить від того, яку руку я оперував.
Якщо домінуючу руку (якою ми пишемо) можна використовувати через 1-2 дні, залежно від необхідності кількості письма (наприклад, підписати 10-20 підписів).
Використання комп’ютера займає приблизно жодних скарг від вибору шва.
Легку фізичну роботу пацієнт може робити через 3-4 тижні.
Важка фізична робота бл. Можливо через 6-8 тижнів.
Що краще анестезія або місцева анестезія?
І те, і інше має переваги та недоліки. Про це слід поговорити з лікарем. Моя рекомендація - робити операцію під наркозом або місцевою анестезією, пацієнт повинен:
- з його віку,
- Стать,
- м’язова маса,
- вага тіла,
- залежить від толерантності до болю.
Звичайно, ми проконсультуємося з пацієнтом та врахуємо ваш запит. Однак ми залишаємо за собою право не проводити хірургічне втручання, якщо пацієнт поставить під загрозу власну безпеку або безпеку операції за власним вибором.
Мій тунельний синдром може повернутися?
Дуже рідко, але буває. Особливо, якщо виникає ситуація, що пацієнт повинен користуватися спинкою або милицею після попередньої операції з випуску тунелю через труднощі з ходьбою.
Це може бути тунельний синдром і з моєї другої сторони?
На жаль, так, насправді, це частіше. Багато пацієнтів спочатку відчувають обидві руки одночасно, тільки з різним ступенем тяжкості. Не можна одночасно оперувати 2 руки, між 2 операціями має пройти кілька місяців.
Чи можу я мати тунельний синдром в іншому місці?
На жаль, так. Наші нерви, кровоносні судини та нижні кінцівки також проходять через низку «збірних тунелів» у верхній кінцівці. Кожен із цих попередньо сформованих тунелів може звужуватися.
Які можуть бути наслідки, якби я не прооперував свою важку тунельну хворобу?
У цьому випадку м’язи великого пальця можуть бути сильно пошкоджені, а спритність кисті значно зменшена. Тривала тяжка тунельна хвороба може також спричинити незворотні пошкодження нервів.
Я вагітна і розвинувся тунельний синдром. Він повинен експлуатуватися будь-яким способом?
Ні. Більше того, дуже ймовірно, що хвороба тунелю загоїться після народження дитини.
Мій тунельний синдром гарантовано буде вилікуваний хірургічним шляхом?
На жаль, ми не можемо дати 100% гарантії, це також залежить від індивідуальних параметрів. Як правило, після того, як тунель і нерв, що проходить в ньому, звільняються, приблизно У 95-97% скарги на оніміння зникають.
Якщо у вас виникли запитання щодо тунельного синдрому, будь ласка, напишіть нам!