Хірургічні шви: за тисячі років відомі багато видів шовного матеріалу. У різних публікаціях, датованих 1500 роками до н. C., описано широкий спектр матеріалів, що використовуються в цих перших швах, серед яких рослинні волокна, шерсть тварин, кістки, колючки тощо. Затискачі, що використовуються сьогодні, походять від мурашиних щелепних швів, які накладали на край рани. Основною проблемою перших втручань була відсутність асептики, яка спричиняла серйозні інфекції, що часто призводило до смерті. Лише після відкриттів Лістера, який запровадив формалін, його використання стало безпечним. З тих пір техніка накладання швів досягла дуже просунутої стадії розвитку.

Зони операційних

Оцінка користувача:

9.2 на основі 837 відгуків більше операційна для медсестер »

Операційні

  • Рейтинг операційних залів в Іспанії
  • Рейтинг 50 операційних Світ
  • Фото операційних
  • Команда операційної
  • Позиції операційної
  • Прибирання в операційних
  • Дезінфекція в операційних
  • Обладнання операційної
  • Безпечний операційний зал пацієнта
  • Лікарняне харчування (фото)
  • Стоматологічна операційна
  • Протокол операційної
  • Зв'язок операційних залів
  • Пацієнти з алергією на латекс
  • Керівництво лікаря операційної
  • Функції головної операційної
  • Історія операційної
  • Керівництво операційної
  • Дивіться більше операційних >>

Сестринська операційна

  • Операційна медсестра: місія
  • Сестринські патології
  • Медсестри в операційній
  • Інструкція з догляду
  • Функції медсестри
  • Протокол операційної
  • Інструменти операційної
  • Прибирання операційної
  • Позиції операційної
  • Сестринська допомога
  • Пацієнти з алергією на латекс
  • Пацієнт в операційній
  • Пацієнт боїться операційної
  • Файл пацієнта операційної
  • Медсестра спілкування
  • Операційна догляд медсестри
  • Медсестра з клінічної практики
  • Зменшити стрес і тривогу
  • Одяг операційної
  • Техніка хірургічного скрабу
  • Ручні хірургічні шви
  • Техніка накладання швів
  • Марля в операційній
  • Процес годування
  • Сестринська операційна
  • Курс медсестри
  • Лист моніторингу операційної
  • Хірургічний запис
  • Докладніше про догляд за дітьми >>

Зони операційних

  • Зони операційних
  • Ділянки лікарняних операційних
  • Зони операційних
  • Частини операційної
  • Що таке операційна?
  • Обладнання операційної
  • Структура операційної
  • Управління матеріалом операційної
  • Інструменти операційної
  • Операційний стіл
  • Біобезпека в операційній
  • Ризик персоналу операційної
  • Розумна операційна
  • Організація операційних залів
  • Див. Більше операційних залів >>

Правила операційної

  • Правила операційної
  • Архітектурні стандарти
  • Стандарти встановлення операційної
  • Зони операційних
  • Правила управління операційною
  • Правила операційної в Мексиці
  • Асептика та стерилізація
  • Прибирання операційної
  • Дезінфекція операційної
  • Операційна стерилізація
  • Одяг операційної
  • Правила безпеки пацієнта
  • Пожежа в операційній
  • Операційні пацієнти
  • Операційний зал пацієнта: права
  • Хворий операційної: безпека
  • Знеболення в операційній
  • Спілкування в операційній
  • Функції операційної
  • Асептика в операційній
  • Прибирання в операційній
  • Хвороби в операційній
  • Медична відповідальність
  • Безпека операційної
  • Більше правил операційної >>

Операційна

  • Команда операційної
  • Операційна: визначення
  • Правила операційної
  • Операційна анестезія
  • Хірургія в операційній
  • Пластична хірургія
  • Інфекція в операційній
  • Артроскопія
  • Прибирання в лікарні
  • Пацієнт в операційній
  • Алергія на латекс
  • Психологічні домагання
  • Одужання пацієнта
  • Керівництво операційної
  • Небезпека переливання крові
  • Прийом та догляд в URPA
  • Запит на тестування операційної
  • Циркуляційний лист операційної
  • Вимірювання в операційній
  • Докладніше про операційну >>

Хірургічні шви та хірургічний матеріал

Хірургічні шви: хірургічний шовний матеріал (типи, голки, скоби)

Хірургічні шви: загальні терміни

• Накладення швів: Мається на увазі дію шиття для з’єднання тканин і збереження їх до загоєння.
• Лігатура: Це краватка, яку надягають навколо склянки або конструкції, щоб закрити своє світло. Як правило, виготовляються з нерассасывающегося матеріалу, хоча розсмоктуючі речовини також використовуються. Доставляється в руках .
• Встановлена ​​перев'язка: Пасмо розміщують над увігнутістю вигнутих щипців, щоб оточити анатомічну структуру, або відокремити її, або оточити для проведення перев'язки.
• Лігування за допомогою трансфіксації: Використовується для зв’язування великих судин, мета яких - закріпити нитку на тканині перед зав’язуванням та вузлом, щоб переконатись, що вона не ковзатиме через анатомічну структуру.
• Вільні стібки: Для кожного стібка використовується одна нитка.
• Судинні затискачі: це косі кутові затискачі для гемостазу судин; Вони розміщуються навколо склянки, закриваючи їх, закриваючи його світло. Вони виготовляються з титану або нержавіючої сталі.

Хірургічні шви: технічні умови для використання хірургічної нитки

Хірургічні шви: вибір хірургічної нитки

USP (Фармакопея США) ділить хірургічну нитку на 2 великі групи: розсмоктуючі та нерозсмоктуючі.
1) поточні поглинаючі нитки виготовляються із стерилізованих синтетичних полімерів; Раніше їх виготовляли із здорового колагену ссавців, який наразі вилучається через оцінку ризику матеріалів бичачого походження (ризик передачі губчатої енцефалопатії великої рогатої худоби). Використання кетгуту було заборонено 7 лютого 2001 року.
2) Нерассасывающаяся пряжа - це волокна матеріалу, які ефективно протистоїть ферментативному травленню або поглинанню живою тканиною. У процесі загоєння нитка інкапсулюється і може залишатися в тканині роками, без будь-якої реакції. Вони також іноді просочуються або покриваються антимікробними засобами. Зазвичай вони модифіковані за своєю структурою, текстурою або для зменшення капілярності. Можна підфарбовувати схваленими барвниками.

Капілярність: властивість нерассасывающихся ниток дозволяти пропускати через них рідини та інфекційні агенти, де це доречно. Таким чином, нерассасывающиеся нитки також поділяються на капілярні та некапілярні:
а) Якщо він не пройшов обробку для зменшення капілярності, нитка буде позначена як тип А, тобто без обробки та з капілярністю.
б) Якщо його лікували, його називають типом В, тобто лікували, а не капіляром.

Поглинаючі та невсмоктуючі нитки поділяються на мононитки та багатонитки.
1) Мононитка має лише одне волокно і не є капілярною.
2) Багатошарова пряжа має 2 або більше волокон, з’єднаних прядінням, плетінням або скручуванням. Ця нитка є капілярною, якщо вона не отримує лікування, щоб уникнути її, або вона розсмоктується.

Хірургічні шви: розсмоктувальні шви

Вони являють собою синтетичні полімери, які можна фарбувати чи ні, мононитки або плести, утворюючи розсмоктуючі багатониточні нитки, які поглинаються в процесі повільного гідролізу в присутності тканинних рідин. Їх використовують для зав’язування та накладання швів, за винятком випадків, коли необхідна тривала боротьба з тканинами. Це інертний матеріал, він не стимулює утворення антитіл, він не є ні антигенним, ні пірогенним, і він виробляє лише невелику реакцію тканини під час його поглинання.

Хірургічні шви: Нерассасывающиеся шви

Металеві шви
Нитка з нержавіючої сталі: це єдиний металевий шов, який використовується сьогодні. Вони виготовлені з легованої сталі 316L-SS. "L" призначений для низького рівня (низьковуглецевий), а "SS" - для нержавіючої сталі (нержавіюча сталь). Два різні типи металів не можна вводити в тканини одночасно, оскільки вони можуть створити шкідливу реакцію електролітів. Деякі імплантати та протези виготовляються з віталію, танталу або титану, тому шов повинен бути сумісним з ними. Хірургічна нержавіюча сталь інертна до тканини, має високу міцність на розрив і підтримує рану на невизначений час. На відміну від інших ниток, вона не еластична. В даний час він використовується при швах сухожиль та закритті грудини.

Показання до роботи з нержавіючою сталлю:
- Дріт з нержавіючої сталі пластичний і легко згинається, що робить його непридатним для використання. Нею потрібно користуватися дуже обережно і тримати прямо.
- Для їх розрізання слід використовувати дротяні ножиці, оскільки, якщо кінчики дуже гострі, вони можуть розрізати рукавичку і, таким чином, забруднити або травмувати тканини.

Синтетичні шви
Вони є нерассасывающимися синтетичними полімерами, хоча шовк є найбільш широко використовуваним нерозсмоктувальним матеріалом, також використовуються інші нитки синтетичного матеріалу, оскільки їх міцність на розрив більша, ніж у шовку, і вони спричиняють меншу реакцію тканин. Вони зберігають свою силу, перебуваючи всередині тканини. Однак для закріплення вузла потрібно більше поворотів.

Хірургічні шви: Хірургічні голки

1) Голковий вушко: існує лише на вільних голках для кріплення шва; Це може бути круглий, овальний, квадратний та французький тип. Останні, також звані розщепленим оком, мають щілину від ока до проксимального кінця голки, через яку проходить нитка.

2) Тіло голки: воно варіюється залежно від місця розташування та характеру тканини, яку потрібно ушити. Для міцної або волокнистої тканини потрібна більш товста голка, ніж для мікрохірургії. Довжина буде залежати від того, наскільки глибоко кінчик проходить крізь тканину. Тіло може бути круглим, овальним, плоским або трикутним і залежить від типу наконечника. У наш час більшість з них плоскі на кінці тіла, тому вони краще тримаються в голкотримачі. Якщо наконечник має форму троакара, конічний або круглий, тіло буде круглим або овальним. Якщо він має гострі краї, тіло буде плоским або трикутним. Форма тіла буде вигнутою або прямою.
а) Прямі голки використовуються для високодоступних тканин. Вони мають гострі кінчики для шкіри, але є і конічні наконечники для кишечника.
б) Вигнуті голки використовуються для наближення більшості тканин, оскільки швидке повернення голки є перевагою. Кривизна може бути 1/4, 3/8, 1/2 або 5/8 по окружності, або це може бути напівзігнута голка, у якої лише кінчик круглий.

Голкові вали повинні мати гладку обробку для плавного проходження крізь тканину.

3) Голки: Основні форми: вирізані, звужені або тупі.
• Різання: різак гострий, як бритва, і є кращим, коли тканини важко проникати, такі як шкіра, сухожилля та жорсткі тканини ока. Серед них: а) звичайні ріжучі голки, які мають дві протилежні ріжучі кромки і третю, яка надає трикутну конфігурацію тілу голки. Вони мають ріжучу кромку на внутрішній кривизні голки, коли вона вигнута, і з кожного боку. б) Голки для зворотного різання мають трикутну конфігурацію вздовж усього тіла, мають ріжучу кромку на зовнішній стороні кривої та з кожного боку. Краще проникнення навіть у тверді тканини, такі як шкіра та фасції. в) Точкоподібна точка: це поєднання трикутної та конічної голкової голки. Ріжучі кромки кінчика голки не проходять крізь корпус голки. Показаний у твердих та васкуляризованих тканинах.

Голки з бічним зрізом відносно плоскі, як біля основи, так і на кінчику. Застосовувані переважно в офтальмології, вони ніколи не проникають в підлеглі тканини. Його спосіб проникнення полягає в утворенні щілини.
• Конічні: ці голки використовуються в м’яких тканинах, таких як кишечник, очеревина, які не мають великого опору проходу, як правило, відсувають тканину в один бік і не розрізають її. Тіло звужується до гострої точки.
• Тупі: це конусоподібні голки з тупим кінчиком і використовуються для зашивання пухких тканин, таких як печінка, паренхіма нирок та шийка матки. Вони не розрізають тканини, тому менше шансів пробити судину в цих органах, ніж голка з гострим тонким кінчиком. Серед атравматичних накладених швів є вони з голкою, з двома голками для судинних, клапанних і сухожильних швів; з постійно закріпленою голкою, для відокремлення якої необхідно обрізати нитку і, нарешті, нитку з підключенням до керованої голки, нитка не відокремлюється, якщо її не натягнути.

Прикріплення голки до голкотримача:
• Виберіть відповідний тримач голки для голки, яку слід використовувати.
• Виберіть голкотримач відповідного розміру для ділянки, де слід накласти шов.
• Голка встановлена ​​в задній третині голки. Ніколи в області, яка приєднує нитку, оскільки вона порожниста і може порватися.
• Голка тримається кінчиком лез голкотримача і не надто міцно, оскільки вона може зламатися.
• Нитка повинна бути вільною від тримача голки, однією рукою утримуючи вільний кінець, а другою передавати тримач.
• При наданні тримача голки голка повинна бути спрямована на великий палець хірурга.

Хірургічні шви: загальні методи накладання швів

Тяговий матеріал та контроль суден
• Нейлонові або бавовняні стрічки.
• Силіконові стрічки різних розмірів та кольорів: Вони використовуються для втягування та контролю судин. Для затискання дрібних судин або ізоляції інших структур (сечоводів та нервів).

Хірургічні шви: Механічні шви

Шкірний степлер
Застосовується для закриття шкіри хірургічного розрізу шляхом наближення країв. Пістолет із попередньо завантаженими скобами (з різною кількістю скоб) встановлює скобу при кожному стисненні рукоятки приладу. Скоби спочатку проникають через шкіру, а потім набувають форми, утримуючи кінці тканини разом. Слід стежити за тим, щоб не залишати краї рани закріпленими, розміщуючи скоби однаково з кожного боку.

Використовуються два розміри скоб:

• широкий: діаметр нитки розжарення 0,56 мм, відкритий 13 мм, закритий зверху 6,5 x 4,1 мм
• нормальний: діаметр нитки розжарення 0,46 мм, відкрита 9,9 мм, закрита верхня частина 4,8 х 3,4 мм. Скоби видаляються на 5-7-й післяопераційний день за допомогою знімача затискачів. Дермокосметичний результат рубця набагато кращий, ніж при ниткових швах.

Степлер для різака: GIA
Це акумуляторний і одноразовий степлер-різак (він дозволяє підзаряджатись, але його застосовують для одного пацієнта, він не рестерилізований). Зробіть дві паралельні лінії зшивання з кожного боку та виріз між двома парами штапельних рядів. У загальній хірургії використовується для перерізання кишкових петель. Його презентація в польових умовах проводиться в розібраному вигляді, спочатку нижня частина пропонується хірургу, а потім верхня частина, з якої попередньо знімається захисник основного навантаження. Перезарядка здійснюється спочатку видаленням відпрацьованого заряду, а потім розміщенням нового заряду, ковзанням його вздовж рейки, на якій він збирається. Існують різні розміри та довжина штапелів. Найбільш часто використовуються 55, 60, 75 і 80-мм штапельні лінії.

Лінійні степлери: TX, TA, AX і Roticulator
Лінійний степлер дозволяє розташувати два подвійні ряди скоб (або три одиничні ряди) одночасно. Застосовується в травному тракті в загальній хірургії. Для його презентації на місцях не потрібно нічого особливого. Тканина розміщується між прямими щелепами степлера, тому довжина та відстань між щелепами повинні відповідати тканині, яку потрібно скріпити. Кількість скоб залежить від довжини плоскогубців.
Робота цих степлерів однакова, різницю дає артикуляція в голівці в моделях AX і Roticulator, що надає їй гнучкість порівняно з жорсткістю в моделях TA і TX. Що дає більшу чи меншу доступність. Ці моделі мають заправки. Заміна проводиться шляхом ковзання вантажу на рейці.

Внутрішньопросвітній круговий степлер: CEEA або EEA, ILS
За допомогою внутрішньопросвітнього кругового степлера розміщують подвійний ряд скоб, зшиваючи по колу, для отримання внутрішньопросвітнього анастомозу трубчастих порожнистих органів шлунково-кишкового тракту. Залежно від того, як ви хочете зробити анастомоз різних областей, ви повинні вибрати розмір голови. На додаток до запуску скоб, внутрішнє кругле лезо відповідає за рівномірне обрізання отриманого світла. Ці надрізи відправляються в Патологію у двох пляшках з формальдегідом, визначаючи шматочки як дистальні та проксимальні пончики. Для його презентації в хірургічному полі необхідно зняти протектор, розібрати головку з решти інструменту, він пропонується хірургу, змащеному і встановленому на шапці (щипці Кохера), щоб помістити його в один з анастомотиків. роти. Залишок приладу пропонується із змащеним валом і буде вставлений в інший анастомотичний рот. Після використання ми доставимо його циркулюючій медсестрі для вилучення шматків. Різниця між моделями CEEA та EEA полягає в тому, що вони вигнуті та прямі степлери відповідно. Модель ILS вигнута.