Практично для майже всіх типів раку, що як би люди не боялися лежати під ножем, одна з найкращих новин, яку лікар може повідомити їм про пухлину, полягає в тому, що вона "працездатна".
За замовчуванням пухлина оперується, якщо є можливість повністю її видалити і зробити організм без пухлини. Неопераційні пухлини настільки чіплялися до свого оточення, що їх неможливо видалити, або - наприклад, при пухлинах головного мозку - не можуть бути оперовані через їх розташування, оскільки це вплине на життєво важливу частину органу.
Також непрацездатний (непрацездатний) вони вважають хвороби, настільки поширені в організмі, що робота органу лише обтяжує пацієнта, це не може принести йому суттєвого поліпшення.
Операція декількох органів одночасно
Розвиток хірургії раку двоякий: один напрямок - збереження органів, розширення можливостей органозберігаючих операцій, а інший - багатоорганне розширення операцій. Це означає, що якщо пухлина поширюється безпосередньо з вихідного органу на навколишні органи (органи), це не обов'язково означає непрацездатний стан.
Судити про це є компетенцією досвідченого хірурга-пухлини, тому важливо, щоб такий хірург був присутній у групі лікарів, які приймають рішення про лікування ("oncoteam"), і в особливій ситуації такий фахівець іноді залучається до рішення.
Міждисциплінарна співпраця також важлива, оскільки хіміотерапія та/або променева терапія після полівісцеральних хірургічних втручань має першорядне значення, оскільки вона лише дає надію на тривале збереження хірургічного результату, запобігання або затримку рецидивів.
Іноді виникає необхідність мати пухлини, які вважаються необхідними. Це на порядку денному, коли пухлина викликає серйозні скарги - наприклад, ризик непрохідності кишечника, пухлина, яка блокує потік жовчі у випадку жовчної протоки або пухлини підшлункової залози, що викликає жовтяницю, або важка пухлина головного мозку або спинний мозок.
У цих важких станах хірургічне втручання більше не спрямоване на досягнення статусу без пухлини, але може розглядатися як симптоматичне лікування для поліпшення якості життя пацієнта.
Видалення лімфатичних вузлів
Лімфатичні вузли поблизу пухлини, які називаються регіонарними, видаляються, оскільки пухлина може поширюватися не тільки через кров, але і через лімфатичну систему, а потім метастазувати в інші органи. Широке видалення лімфатичних вузлів раніше було серйозною хірургічною операцією, але в даний час значно зменшилось.
Лікарі зрозуміли, що метастазування відбувається не випадково, а заздалегідь визначеним шляхом, тому перший лімфатичний вузол поблизу пухлини є надійним показником того, чи розпочався несприятливий процес.
Цей лімфатичний вузол називається сторожовим: якщо під час цієї гістологічної обробки не вдається виявити жодних пухлинних клітин, майже впевнено, що вони не будуть присутні в наступних лімфатичних вузлах, тому було б зайвим оперувати їх. Однак цей метод можна застосовувати не у всіх випадках. Спочатку його застосовували при пухлинах привушної залози, а потім поширили для лікування меланоми, а згодом і раку молочної залози. Ця процедура також застосовується при деяких ранніх пухлинах стравоходу та шлунка.