Коли ми говоримо про грибкову інфекцію загалом - і це правильно, - усі спочатку думають про піхву, яку часто цитують у рекламі ... Нашу шкіру, нігті, рот, статеві органи дійсно може атакувати грибкова інфекція ще багато разів, але це варто сказати кілька слів про рідкісні, але важкі захворювання.
Збудники хвороб
Так звані патогенні гриби можуть спричинити грибкові інфекції у людей та інших організмів і вирішуються медичною мікологією. Хоча гриби так звані. еукаріотичні організми, проте (навіть зараз) ми класифікуємо їх як мікроорганізми - в цьому відношенні. Давайте подивимось, якими вони можуть бути?
Кандида
Можливо, Candida albicans є найвідомішим збудником грибкових інфекцій людини, не тільки відповідальним за порожнину рота та вагінальних грибків, але також може спричинити органічні грибкові інфекції та особливо небезпечний для пацієнтів із ослабленим імунітетом (наприклад, ВІЛ-інфіковані, пацієнти після трансплантації, хворих на рак). Інфікування органів Candida може бути дуже серйозним і призвести до летального результату в 30-40% (додайте, якщо не вчасно і професійно лікувати. Зазвичай їх лікують у відділенні інтенсивної терапії дуже сильними протигрибковими засобами, зазвичай шляхом інфузії).
Aspergillus
Спори цього виду знаходяться «майже скрізь» у повітрі, тому ми постійно зазнаємо їх вдихання. Зазвичай вони не викликають хвороби, якщо мають нормальний імунний статус - тобто вони здорові. Їх інфекційною властивістю є т. Зв. через мікотоксини може виникнути алергічна реакція та місцеві та органічні інфекції. Це робить людей із зниженою імунною функцією найбільш ризикованими (див. Також вище). Деякі види Aspergillus, як правило, викликають алергічну, астматичну хворобу, тоді як інші викликають аспергильоз з лихоманкою, кашлем, задишкою та болем у грудях.
Криптокок
Найвідоміший - це гриб Cryptococcus neoformans, який може спричинити важкий менінгіт та енцефаломієліт. Це насамперед загроза для хворих на ВІЛ/СНІД. Більшість цих видів грибів мешкають у ґрунті і не викликають зараження у людини. Є деякі інші види, переважно в тропіках Африки та Австралії, які можуть атакувати не тільки пацієнтів із ослабленим імунітетом.
Гістоплазма
Грибний вид Histoplasma capsulatum може спричинити гістоплазмоз як у собак, так і у котів, а також у людей. Інфекція поширюється шляхом вдихання зараженого повітря. Це відбувається переважно в Америці, Індії та Південно-Східній Азії.
Пневмоцист
Назва цього гриба, мабуть, більш відома (Pneumocystis jirovecii, також відома як Pneumocystis carinii), оскільки часто викликає легеневий грибок у хворих на ВІЛ/СНІД, а також у недоношених дітей та людей похилого віку з ослабленим імунітетом.
Види кокцидіодів
Серйозне захворювання з майже невимовною назвою - кокцидіоїдомікоз - це також респіраторна грибкова інфекція, але вона може вражати суглоби, кістки, підшкірні тканини. Збудники хвороби зустрічаються в основному в США, Мексиці та Південній Америці. Деякі пацієнти можуть пережити інфекцію майже "безсимптомно", але у багатьох хвороба розвивається разом із симптомами, подібними до грипу. Важкі органні легеневі ускладнення мали місце у пацієнтів приблизно Вони з’являються у 5%.
Види бластоміцетів
Тут хвороба також починається з легеневої інфекції, яка може поширитися на інші органи. Характерними можуть бути лихоманка, кашель, біль у м’язах, суглобах та грудях. Хвороба має "хвилястий характер", точніше, симптоми тривають 2-12 тижнів, а потім повертаються через місяці - але в іншому органі.
Види споротрикс
Споротрихоз дещо відрізняється від попередніх, оскільки в основному уражаються шкіра та підшкірні тканини. Гриб потрапляє в травматичні, пошкоджені місця (наприклад, кисті, пальці, зазвичай травми кінцівок). Присутні гнійні, виразкові симптоми. Він також може потрапляти в легені, а також колінні, ліктьові, гомілковостопні та зап’ясткові суглоби.
Як лікувати системну грибкову інфекцію?
Цікаво, що, хоча ми маємо армію ліків з точки зору антибіотиків (тобто антибактеріальних засобів), асортимент протигрибкових препаратів набагато обмежений.
Активних інгредієнтів небагато, у багатьох випадках вони можуть бути токсичними не тільки для грибків, але й для людей та пацієнта, і не так багато похідних, які можна вводити при шкірних/поверхневих грибкових інфекціях, але не для внутрішніх органів.
Загальною особливістю їх ефекту є те, що вони пригнічують синтез клітинної стінки грибка (плазматичної мембрани). Як і у випадку з антибактеріальним лікуванням, тут виникає питання резистентності та неефективності, оскільки грибки внутрішніх органів у багатьох випадках є серйозними захворюваннями, що загрожують життю, в такому випадку т.зв. "суміш стихійних лих", слід застосовувати комбіноване лікування.
Які найпоширеніші протигрибкові препарати?
Амфотерицин-В: лише при важких інфекціях побічних ефектів не буває багато, токсичних ефектів, тому їх дають у комбінації
Флуцитозин: подібний до вищезазначеного
Клотримазол: для місцевого лікування (грибкові інфекції, переважно вагінальні інфекції)
Кетоконазол: одне з найуспішніших протигрибкових засобів за останні двадцять років. Його побічні та токсичні ефекти м’якші. Його можна використовувати як для місцевого, так і для системного лікування. Однак він показує ряд взаємодій.
Флуконазол: ще одне похідне попереднього класу препаратів, дуже сильнодіючий, що використовується виключно для системного лікування. Його побічні ефекти слід регулярно контролювати.
Нові похідні азолу: нові сполуки у двох попередніх групах засобів, головним чином для лікування найважчих інфекцій органів.
Місцеве лікування
Ці протигрибкові засоби можна «збагатити» і розподілити в основному в шкірі, волоссі та нігтях, тому вони підходять не для лікування грибків внутрішніх органів, а для місцевого лікування. Це добре відомі, у багатьох випадках безрецептурні препарати.
Вони дуже важливі, оскільки з них роблять багато протигрибкових кремів, мазей, шампунів, лаків для нігтів, розчинів, спреїв, вагінальних таблеток, супозиторіїв тощо.