Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

втручання

Карциноїдна пухлина шлунка (ГКТ) визначається як доброякісна пухлина нейроендокринних клітин шлункових залоз тіла та очного дна шлунка. 70% цих пухлин розташовані в травному тракті (більше в тонкому кишечнику та апендиксі). Ймовірність інвазії лімфатичних вузлів залежить від розміру пухлини, становлячи 2% при пухлинах розміром менше 1 см і від 10 до 15% при пухлинах 1-2 см та 60-70% у тих, що перевищують 2 см 1 -4 . Його розташування частіше відбувається в тілі та очному дні; при поєднанні з перніціозною анемією 50% є мультифокальними. Лікування буде залежати від розміру, можливості ураження лімфатичних вузлів та мультифокальності. У цьому випадку ураження шлункової стінки було візуалізовано в передопераційній гастроскопії пацієнта, кандидата на баріатричну хірургію, остаточним діагнозом якого була ГКТ. Виконання фіброгастроскопії перед баріатричною операцією може значно зменшити кількість потенційно злоякісних уражень шлунка, які ненавмисно можуть залишитися в залишку шлунка у випадках похідних операцій без резекції шлунка, таких як шунтування шлунка 3 .

28-річна пацієнтка звернулася до відділення функціонального ожиріння (НЛО) з приводу прогресивного збільшення ваги після першої вагітності та невдалих спроб знизити вагу за допомогою низькокалорійних дієт та фізичної активності, вагою 110,5; зріст 152 см та індекс маси тіла (ІМТ) 47. Як супутнє захворювання вона назвала зовнішню астму. Він здійснив гастроскопію, проведену в іншому центрі роком раніше, де описували 3-міліметрове поліпоїдне ураження в препілоричній антрумі (біопсія: сумісна з хронічним антральним гастритом з кишковою метаплазією та Helicobacter pylori (H. pylori) +. баріатрична хірургія, початок передопераційного дослідження за протоколом центру, ерадикація H. pylori.

Дослідження ураження шлунка завершили новою гастроскопією, яка виявила підвищене та пупкове ураження на 2 см на задній частині шлункового тіла. Результат біопсії був неспецифічним. Ендоскопічне ультразвукове дослідження виявило субепітеліальну пухлину на задньому боці сполучення тіло-очне дно з невеликою депресією та центральною виразкою. На рівні ураження оцінювали гіпоехогенне зображення із центральною гіперехогенністю 14 × 10 мм, округлене, яке, здавалося, залежало від поздовжньої частини четвертого шару або muscularis propria (рис. 1).

Пуповина пупка виявлена ​​при гастроскопії та ендоскопічному ультразвуковому зображенні.

Решта передопераційного дослідження була нормальною.

Коли справу розглядали у Службі травлення, вони вважали, що найбільш вірогідним діагнозом ураження був 1,4-сантиметровий ГІСТ, розташування якого дозволило б провести вертикальну шлунково-мозкову резекцію з резекцією вогнища в зразку шлунково-кишкового тракту, оскільки здавалося, розташована в задній частині обличчя в напрямку більшої кривизни на стику тіла та очного дна шлунка.

Результати гастроскопії та ендоскопічного ультразвуку були пояснені пацієнтові та запропонована баріатрична хірургія, включаючи резекцію ураження шлунка. Найбільш вірогідним варіантом була вертикальна резекція шлунка або шлунковий шунтування з резекцією шлунка, пояснюючи, що методика залежатиме від інтраопераційних результатів.

Хірургічне втручання розпочали з дослідницької лапароскопії, оголюючи задній шлунковий аспект, розкриваючи шлунково-кишкову зв’язку, знаходячи кам’яні лімфатичні вузли на території лівих шлункових судин (рис. 2). Лімфаденопатія була направлена ​​для інтраопераційної патологічної діагностики, і було запропоновано проведення інтраопераційної гастроскопії. Завдяки поєднанню зору з гастроскопом та лапароскопією ураження було виявлено в меншому викривленні шлунка приблизно на 4 см від кардії (не узгоджується з передопераційними гастроскопіями). Патологічним діагнозом лімфаденопатій було метастазування з карциноїдної пухлини, тому припускали, що ураження шлунка є первинною карциноїдною пухлиною. Враховуючи підозру на ГКТ з лімфатичною інфільтрацією близько до кардії, було вирішено виконати лапароскопічну тотальну резекцію шлунка з лімфаденектомією D2 та реконструкцією Roux-en-Y із 100-сантиметровою аліментарною петлею. Післяопераційний період пройшов адекватно, і пацієнт виписується на 4-й день.

Зображення патологічних лімфаденопатій під час дослідницької лапароскопії.

Під час остаточного гістопатологічного дослідження було виявлено добре диференційовану нейроендокринну неоплазію (карциноїдна пухлина), інфільтруючу м’язові слизові оболонки та ділянки підслизової оболонки. Хронічний гастрит з ділянками метаплазії був виявлений в антрумі шлунка, а при дослідженні 27 видалених лімфатичних вузлів виявлено лише метастатичне залучення одного з них.

Через 24 місяці спостереження пацієнт мав вагу 74 кг, ІМТ 32 кг/м 2, хороший загальний стан та негативний рентгенологічний та аналітичний контроль (з хромограніном А) на рецидив пухлини.

У цьому випадку важливість проведення адекватного передопераційного дослідження гастроскопії до баріатричної хірургії очевидна, особливо якщо збирається виконувати похідну техніку без резекції шлунка, таку як шунтування шлунка (що було б нашою методикою вибору з більш високим ІМТ до 45 без факторів ризику). При виконанні цього типу хірургічного втручання існує ризик того, що передзлоякісне ушкодження залишиться непоміченим у виключеному залишку шлунка і буде важко доступним після втручання. Діагностика таких злоякісних уражень, як метаплазія, поліпи, атрофічний гастрит, шлунково-кишкові стромальні пухлини або карциноїдні пухлини, серед іншого, може дозволити ендоскопічне лікування деяких уражень або мотивувати зміну хірургічної техніки в деяких випадках, коли резекція шлунка повинна бути пов'язана.