Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

хірургія

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) - науковий орган розповсюдження Clínica Las Condes, надзвичайно складної приватної чилійської лікарні, яка пов'язана з медичним факультетом Чилійського університету та акредитована Міжнародною спільною комісією. Цей щомісячний журнал публікує бібліографічні огляди біомедичної літератури, оновлення, клінічний досвід, отриманий з медичної практики, оригінальні статті та клінічні випадки з усіх галузей охорони здоров’я.

Кожне видання структуровано навколо центральної теми, яку організовує запрошений редактор, що спеціалізується на цій галузі медицини. Статті детально розробляють цю центральну тему, враховуючи їхні різні точки зору, і написані висококваліфікованими авторами з різних закладів охорони здоров’я, як чилійських, так і закордонних. Усі статті проходять процес рецензування.

Мета RMCLC - запропонувати першочерговий приклад оновлення для медичних працівників, крім того, що він є допоміжним інструментом для викладання та слугування навчальним матеріалом для студентів медичних та аспірантських студій та всієї кар'єри в галузі охорони здоров'я.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

Баріатрична хірургія (для схуднення) вважається лікуванням ожиріння, коли інші методи лікування не дають результату. Ефекти доступних баріатричних процедур є невизначеними порівняно з медичним лікуванням та з ним. Це оновлення систематичного огляду Кокрана, вперше опубліковане в 2003 році та оновлене в 2005 році.

Оцінити наслідки баріатричної хірургії на ожиріння.

Стратегія пошуку

Дослідження були виявлені за допомогою електронних пошуків у багатьох бібліографічних базах даних, доповнених пошуками у списках посилань та консультаціями експертів з досліджень ожиріння.

Критерії відбору

Рандомізовані контрольовані випробування (РКИ), що порівнюють різні хірургічні процедури, і рандомізовані контрольовані випробування (РКИ), контрольовані клінічні випробування та проспективні когортні дослідження, що порівнюють хірургічне втручання з нехірургічним лікуванням ожиріння.

Отримання та аналіз даних

Дані витягував один рецензент та незалежно перевіряв два рецензенти. Два рецензенти самостійно оцінили якість випробувань.

Було включено 26 досліджень. Три рандомізовані контрольовані дослідження та три проспективні когортні дослідження порівнювали хірургічне втручання з нехірургічним лікуванням, а 20 рандомізованих контрольованих досліджень порівнювали різні баріатричні процедури. Ризик упередженості для багатьох випробувань був незрозумілим; і лише п'ять мали належне приховування розподілу. Мета-аналіз був недоречним.

Хірургічне лікування призвело до більшої втрати ваги, ніж звичайне лікування при середньому ожирінні (індекс маси тіла більше 30), а також при важкому ожирінні. Також спостерігалося зменшення супутніх захворювань, таких як діабет та гіпертонія. Якість життя, пов’язана зі здоров’ям, покращилася через два роки, але наслідки через десять років менш очевидні.

Хірургічне лікування пов’язане з ускладненнями, такими як емболія легеневої артерії, і трапились деякі післяопераційні смерті.

Було оцінено п’ять різних баріатричних процедур, але деякі порівняння були оцінені лише в одному дослідженні. Обмежені дані свідчать про те, що втрата ваги після шлункового шунтування більша, ніж при гастропластиці вертикальної смуги або регульованій стрічці шлунка, але подібна до ізольованої шлункової шлунково-кишкової шунтування. Ізольована резекція шлунка, як видається, призводить до більшої втрати ваги, ніж регульована пов’язка шлунка. Докази, що порівнюють гастропластику вертикальної смуги з регульованою шлунковою стрічкою, є безрезультатними. Дані про порівняльну безпеку баріатричних процедур були обмеженими.

Втрата ваги та якість життя були подібними між відкритою операцією та лапароскопічними процедурами. Лапароскопічна хірургія може закінчитися відкритою операцією.

Висновки авторів

Хірургічне лікування є більш ефективним, ніж звичайне лікування. Деякі процедури призводять до більшої втрати ваги, але дані обмежені. Докази безпеки є ще менш чіткими. Порівняльну безпеку та ефективність слід тлумачити з обережністю через обмеженість доказів та низьку якість випробувань.

Ожиріння пов'язане з багатьма проблемами зі здоров'ям та підвищеним ризиком смерті. Баріатрична хірургія (для схуднення), як правило, розглядається лише при ожирінні, коли всі інші методи лікування не дають результатів. Люди, які мають право на хірургічне лікування, повинні мати індекс маси тіла (ІМТ) більше 40 або більше 35, якщо вони мають подібні захворювання, такі як діабет типу 2. Нещодавно було висловлено думку, що люди з нижчим ІМТ можуть отримати користь від хірургічного лікування.

Доступно багато різних баріатричних процедур, які можна проводити як відкриту операцію (традиційну), так і як лапароскопічну процедуру (через отвір). Неясно, які процедури є найбільш ефективними для схуднення або які пов’язані з меншою кількістю ускладнень. Огляд мав на меті порівняти ці баріатричні процедури між собою та із звичайним лікуванням (з наркотиками, дієтою та фізичними вправами).

Огляд показав, що хірургічне втручання призвело до більшої втрати ваги, ніж звичайне лікування, у людей з ІМТ більше 30, а також у осіб з більш важким ожирінням. Хірургічне лікування також покращило якість життя та пов'язані з ожирінням захворювання, такі як гіпертонія та діабет. Однак можуть виникнути ускладнення (наприклад, легенева емболія), побічні ефекти (наприклад, печія) та деякі випадки смерті. Хоча існує кілька різних хірургічних процедур, не всі порівнювались між собою. Втрата ваги була більшою при шлунковому шунтуванні, ніж при гастропластиці вертикальної смуги або регульованому шлунковому діапазоні, але була подібною при ізольованій шлунково-шлунковій шунтування. Ізольована резекція шлунка, як видається, призводить до більшої втрати ваги, ніж регульована пов’язка шлунка. Докази, що порівнюють вертикальну стрічкову гастропластику з регульованою шлунковою смугою, неясні. Ускладнення можуть виникнути при будь-якій баріатричній процедурі, але інформація з включених досліджень не дозволяє робити висновки про безпеку цих процедур у порівнянні між собою.

Втрата ваги після відкритої операції та лапароскопічних процедур була подібною. Відновлення часто було швидшим після лапароскопічної операції, з меншою кількістю проблем з ранами, хоча деякі дослідження показали, що потрібно більше повторних операцій.

На закінчення огляд показав, що хірургічне втручання є більш ефективним, ніж звичайне лікування. Певні процедури, як видається, призводять до більшої втрати ваги, ніж інші, але цей результат базується на дуже невеликій кількості випробувань. Докази безпеки цих процедур порівняно між собою ще менш чіткі. Інформацію слід уважно вивчити через низьку якість та малу кількість випробувань, що порівнюють кожну пару процедур.