індекс

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Глобальна медсестра

версія В он-лайн В ISSN 1695-6141

Хворий глоб. В т. 17 В № 52 В Мурсія В жовт. В 2018 р. Epub В 01 жовтня 2018 р

http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.17.4.299971В

Індекс маси тіла у вагітних у сімейному підрозділі охорони здоров’я

У Бразилії ожиріння виявляється у 25% - 30% вагітних.

Проаналізуйте індекс маси тіла під час вагітності жінок, про яких піклуються в Основному підрозділі охорони здоров’я; Визначити поширеність надмірної ваги та ожиріння у вагітних; Перевірити гестаційний приріст ваги та пов’язати зі змінними: вік, сімейний стан, гестаційне число, співвідношення, передгестаційна та пренатальна вага

Кількісне, ретроспективне та описове дослідження. У складі 241 жінки, яка проходила допологовий догляд, з 2013 по 2015 рік. Коефіцієнт поширеності (загальна кількість вагітних із зайвою вагою та ожирінням 103/загальна кількість вагітних).

Епідеміологічні дослідження Міністерства охорони здоров'я Бразилії "Нагляд за факторами ризику та захист від хронічних захворювань за допомогою телефонного опитування" (VIGITEL) - це система, розроблена для вимірювання ризикової поведінки або захисту хронічних захворювань серед населення Бразилії. Для діагностики харчового стану дорослих використовувався розрахунок індексу маси тіла (ІМТ): розподіл ваги в кілограмах/на зріст у квадраті, виміряний у метрах (кг/мВІ) 8. Класифікуючи ІМТ із надлишковою вагою зі значенням, що дорівнює або перевищує 25 кг/мВІ, і ожирінням, що дорівнює або перевищує 30 кг/мВІ ваги 8) (9 Vigitel ідентифікований у місті Сан-Паулу, надмірна вага в 53, 9% населення старше 18 років, а серед жінок цей показник становив 50,5%. Ожиріння сягає 18,9% населення та 19,6% жінок (8.)

Дані Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) свідчать про збільшення кількості людей, що страждають ожирінням у світі, за оцінками, у 2025 році кількість людей, які постраждали від цього стану, перевищить 700 мільйонів.

Адекватний приріст ваги під час вагітності для жінок із ожирінням становить до 6,8 кг. Для тих, хто починає лікування із зайвою вагою, оцінюється приріст від 6,8 до 11,2 кг, тоді як для жінок, які завагітніли з вагою, яка вважається адекватною, рекомендований приріст - 11,2 до 15,9 кг. 1

Гестаційний період може погіршити або спричинити ожиріння, головним чином у жінок, схильних до цього розладу, та у тих, у кого в анамнезі було безпліддя. 10) Ожиріння спричиняє гестацію, підвищений ризик материнських та перинатальних ускладнень, таких як гестаційний діабет, артеріальна гіпертензія, розвинена вагітністю, прееклампсія, еклампсія, тромбоемболічні явища, сечові інфекції, передчасні пологи, дистолічні пологи, що збільшують частоту кесаревого розтину розділи, вади розвитку плода, макросома плода, смерть плода, масивні післяпологові крововиливи, післяпологова інфекція, материнська смерть та ін. 1) (4) (10) (11

Жінок, що страждають ожирінням або надмірною вагою, які бажають завагітніти, слід заздалегідь направляти та заохочувати їх до схуднення, посилюючи важливість консультацій перед зачаттям та планування сім'ї 9. Профілактика під час вагітності та після пологів призводить до найкращих результатів для матері та плоду 10 .

Зіткнувшись з цією проблемою та метою покращення догляду за жінками в післяпологовому циклі вагітності, це дослідження мало наступні цілі:

-Проаналізуйте індекс маси тіла під час вагітності жінок, про яких піклуються в Основному підрозділі охорони здоров’я;

-Визначити поширеність надмірної ваги та ожиріння у вагітних;

-Перевірити гестаційний приріст ваги та пов’язати зі змінними: вік, сімейний стан, гестаційне число, співвідношення, передгестаційна та пренатальна вага.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Дані були зібрані в період з березня по квітень 2016 року, записи жінок, які відповідали наступним критеріям: які виконували допологову допомогу в цьому ФБС у 2013–2015 роках і завершували з народженням до грудня 2015 року. Як критерії виключення: записи, в яких зріст вагітної жінки не з'являвся, що унеможливлює розрахунок індексу маси тіла.

З даних про зріст і вагу до гестації вона підрахувала ІМТ, для оцінки збільшення ваги вона врахувала вагу з другого триместру гестації (14-й тиждень) 13 .

Для класифікації ІМТ та збільшення ваги під час вагітності враховувалася рекомендація ВООЗ: під вагою = 30 кг/мВІ повинен набирати від 5,0 до 9,0 кг 13

Поширеність вагітних із надмірною вагою/ожирінням перед гестацією була отримана з коефіцієнтом поширеності = загальна кількість вагітних із надмірною вагою та ожирінням x 103/загальна кількість вагітних.

Статистичний аналіз даних проводився за допомогою програмного забезпечення GraphPadInstat 3.0 та Prisma 6.01 та враховував рівень значимості О ± = 0,05.

Було відібрано 241 (100,0%) записів, які відповідали критеріям включення. При оцінці харчового статусу вагітних виявлено ІМТ до вагітності від 15,80 до 46,80 кг/мВІ, в середньому 24,83 кг та стандартне відхилення 5,48 кг/мВІ. Вище ваги було виявлено 39,84% вагітних, з яких 24,89% мали надлишкову вагу та 14,95% із ожирінням, вони набрали вагу, що перевищувала очікуваний термін вагітності, 34,44% від загальної кількості вагітних. Вражає те, що 7,88% мали недостатню вагу, і до кінця вагітності вони не набирали зайвої ваги. Серед осіб із надмірною вагою 55,00% вагітних та 54,77% жінок із ожирінням набрали більше ваги під час вагітності, ніж рекомендувалося. (Таблиця 1)

Коефіцієнт поширеності надмірної ваги та ожиріння становив 34,54% у 2013 році, 43,61% у 2014 році, перевищуючи 41,34% у 2015 році.

Що стосується соціальних характеристик вагітних, вікова група коливається від 13 до 41 року: 57,26% вагітних у віці від 20 до 29 років, а середнє значення 24,53, ПД = 14,10 років. Наявність партнера стала реальністю для 72,20% вагітних жінок. Тривалість навчання в школі варіювалась від 1 до 9 років і більше, із середнім показником 5,50, ПД = 1,80, жінки з базовою освітою становили 67,22%, тобто від 5 до 8 років навчання. (Таблиця 3)

* Останній пренатальний візит.

При обстеженні гемограми, з першого пренатального візиту, було відзначено, що у 9,54% вагітних жінок показник гемоглобіну становив до 11 г/дл, потім 20,75% із значеннями від 11,1 до 12 г/дл і, 60,59% 12,1 г/дл або більше. Що стосується гематокриту цієї першої гемограми, то у 31,54% вагітних жінок результат був нижчим ніж 36%. Щодо значень глюкози в крові натще, достовірна оцінка була неможливою через відсутність інформації про результати обстеження в записах вагітних.

Харчовий статус впливає на гестаційні та перинатальні результати, отже, важливість підтримання адекватного ІМТ у період вагітності та підтримання збільшення ваги з початку вагітності 4) (14

Сумісні з описаною поширеністю, показники надмірної ваги описані в дослідженнях від 22,00% до 24,00% вагітних жінок та від 18,00% до 25,00% при ожирінні 15) (16) (17) В протилежності результатам було підтверджено у вагітних з Ріо-Гранде-ду-Сул, що 66,7% мали недостатню вагу, і вони продовжувались до кінця вагітності. 18. Вражає те, що високий ІМТ відображає нижче задоволення вагітної жінки своїм зображенням тіла 15 .

Жінок було визначено у віковій групі, яка розглядається як фактор ризику вагітності, - це жінки віком до 15 років та особи віком від 35 років, незважаючи на збільшення середнього віку вагітних жінок у Бразилії, який вже зображений приблизно 30 років 13) (15 .

Подружній союз надає вагітній жінці емоційну підтримку, присутність та участь партнера необхідні для підтримання збалансованого психічного здоров'я для розвитку гестації, впливу на досвід вагітності, пологів та процес материнства 16. У Ресіфі Пернамбуку, маючи партнера, який представляв 74,5% вагітних жінок, виявив те саме в Імператріз у Мараньйо 19) (20 .

Ступінь освіченості матері впливає на розуміння освітніх заходів, що проводяться в пренатальному періоді, спрямованих на зміцнення здоров'я та профілактику ускладнень з боку матері та плоду 15) (16) (17 .

Медичні працівники несуть відповідальність за залучення цих вагітних до освітніх заходів, наголошуючи на зміцненні здоров’я та запобіганні пошкодженню, пов’язаному із надмірною вагою у період вагітності 22 .

У пренатальному періоді оцінка рівня гемоглобіну та гематокриту є дуже важливою. У дослідженні, проведеному в Ріо-Гранде-ду-Сул, поширеність анемії у вагітних становила 48%, що вказує на необхідність безперервності та активізації програм. добавок, що все ще є проблемою охорони здоров’я. Високі показники анемії тісно пов’язані із шкільним навчанням, яке відіграє фундаментальну роль у дотриманні адекватного харчового здоров’я 18) (20 .

Підвищений ІМТ до гестації показав значну залежність від загального збільшення ваги під час вагітності, а при більшій кількості візитів до вагітності надлишок ваги під час вагітності переважав у жінок із надмірною вагою та у осіб із ожирінням у період до гестації. Підсилення важливості використання освітніх заходів у здоров’ї жінок та більш широкий підхід до цього питання з вагітними жінками в пренатальних візитах, зосередження уваги на запобіганні пошкодженні та зменшенні шкоди, спричиненої ожирінням у здоров’ї матері та плоду.

1. Calderon ACS, Quintana SM, Marcolin AC, Berezowski AT, Brito LGO, Duarte G, Cavalli RC. Ожиріння та вагітність: поперечне дослідження з материнства з низьким ризиком, Calderon et al. BMC Вагітність та народження дитини 2014, 14: 249 [В Посилання]

2. Carneiro JRI, Braga FO, Cabizuca CA, Abi-Abib RC, Cobas RA, Gomes MB. Геста і обесидаде: проблема, що виникає. Журнал HUPE, Ріо-де-Жанейро, 2014; 13 (3): 17-24 [В ПосиланняВ]

3. Феррейра RAB, Бенісіо MHDA. Ожиріння у бразильських жінок: асоціація з паритетом та соціально-економічним рівнем. Преподобний Панам Салюд Публіка. 2015 рік; 37 (4/5): 337-42. [В Посилання]

4. Фонсека MRCC, Laurenti R, Marin CR, Traldi MC. Гестаційний приріст ваги та вага при народженні концепції: поперечне дослідження в регіоні JundiaГ, Сан Паулу, Бразилія CiÃncia & SaÃêde Coletiva. 2014; 19 (5): 1401-1407. [В Посилання]

6. Морейра М, Коста Ф.П., Феррейра Р е Да Сільва М.Ф. Незалежно від різдвяної ваги вагітності: до, під час депо. Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2015 рік; 10 (2): 147-151. [В Посилання]

7. Silva JC, Amaral AR, Ferreira BS, Petry JF, Silva MR, Krelling PC. Ожиріння під час вагітності: несприятливі результати вагітності та пологів. RevBrasGinecol Obstet. 2014; 36 (11): 509-13. [В Посилання]

10. Гомес Е, Соарес А.Л. та Кампос Р. Ожиріння та вагітність: умова для раннього лікування? Знайома реалідада нума унідаде де салюд. RevPortEndocrinol Diabetes Metab. 2013; 8 (1): 16-20. [В Посилання]

14. Роза Р.Л., Молц П, Перейра КС. Харчовий профіль вагітних жінок, яких доглядають у базовій медичній установі. Чінергіс. 2014; 15 (2): 98-102. [В Посилання]

15. Meireles JFF, Neves CM, de Carvalho PHB, Ferreira MEC. Задоволеність тілом, термін вагітності та стан харчування вагітних. ABCS Health Sci.2016; 41 (1): 23-28. [В Посилання]

16. Gomes RNS, Gomes VTS, Caldas DRC, Lago EC, Campos FKL, Gomes MS. Оцінка харчового статусу вагітних жінок, яких доглядають у основних медичних закладах міста Каксіас/Ма. Р. Інтерд. v. 7, п. 4, стор.81-90, вихід. Листопад дез. 2014. [В ПосиланняВ]

17. Alves KPS, Oliveira LML, Pedersoli AGA, Lemke GMMN. Харчовий статус та соціально-економічні умови вагітних жінок, про яких піклуються у відділенні охорони здоров’я сім’ї. Наукові знання, Порту-Велью.2016; т.5, п.1, с.61-68. [В Посилання]

18. Cunha LR, Pretto ADB, Bampi SR, Silva JMGC, Moreira AN. Оцінка харчового стану та приросту ваги вагітних, які відвідували базову одиницю охорони здоров’я Pelotas-RS. Ревіста Бразилейра де Обесідаде, Нутріє і Емагресіменто, Сан Паулу. т.10. п. 57. с.123-132. Травень/черв. 2016. ISSN 1981-9919. [В Посилання]

19. Кардозу, доктор медичних наук, Ribeiro CMS, Oliveira IB, Andrade PMC, Santos TMB. Сприйняття вагітних жінок про організацію служби/допомоги в умовах пренатального низького ризику в Ресіфі. J. res.: Fundam. догляд. он-лайн. out./dez.2016; 8 (4): 5017-5024. [В Посилання]

20. Арагон FKS, Almeida AL, Nunes SFL. Поширеність та пов’язана з цим анемія батьків у вагітних, яких доглядають у державному пологовому будинку в муніципалітеті Імператріз, Маранго. J Управління охороною здоров’я. 2013; 4 (3): 183-190. [В Посилання]

22. Феррейра RAB, Бенісіо MHDA. Ожиріння у бразильських жінок: асоціація з паритетом та соціально-економічним рівнем. Преподобний Панам Салюд Публіка. 2015 рік; 37 (4/5): 337-42. [В Посилання]

23. Олібоні К.М., Альваренга М.С. Харчові установки та способи набору ваги та задоволення тілом вагітних підлітків. Преподобний бюст Ginecol акушер. 2015 рік; 37 (12): 585-92. [В Посилання]

Отримано: 10 червня 2017 р .; Затверджено: 21 вересня 2017 року

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons