Що потрібно знати про хірургію грижі діафрагми.

потрібно

Автор: Джейн Леонард

Хіатальна грижа виникає, коли частина шлунка рухається вгору, тобто до грудної клітки. Якщо грижа викликає важкі симптоми або, ймовірно, може спричинити ускладнення, тоді може бути необхідна операція на грижі діафрагми. Не всі пацієнти, які страждають на грижу діафрагми, потребують хірургічного втручання. Багато людей зможуть лікувати хворобу ліками або зміною способу життя. Однак для тих, хто потребує хірургічного втручання, існує безліч процедур, найпоширенішими з яких є Фундопликація Ніссена.

Але коли потрібна операція?

Більшість гриж діафрагми не викликають симптомів, тому лікування, як правило, не є необхідним. Ті, хто має легкі симптоми, такі як печія, кислий рефлюкс або розлад шлунково-стравохідного рефлюксу (ГЕРХ), можуть лікувати свій стан за допомогою ліків або зміни способу життя, однак хірургічне втручання може бути рекомендовано, якщо:

  • Симптоми важкі і заважають якості життя.
  • Симптоми не реагують на альтернативні методи лікування.
  • Грижа ризикує задушитись, саме там кровопостачання грижі переривається і це може призвести до летальних наслідків.
  • Симптомами є кровотеча, виразки або звуження стравоходу, що відоме як стриктура стравоходу.

Які види хірургічного втручання існують?

Існує три типи хірургічного втручання при грижі діафрагми: лапароскопічна репарація та фундоплікація грижі діафрагми, відкритий ремонт та ендопроменева фундоплікація. Всі три процедури вимагають загальної анестезії.

Лапароскопічне відновлення грижі діафрагми діафрагми та фундоплікація

Лапароскопічне відновлення грижі діафрагми діафрагми і фундоплікація є найпоширенішою операцією для лікування грижі діафрагми. Ця процедура використовує лапароскопічний ремонт або хірургічну операцію на замковій дірі. Ця операція є малоінвазивною, і хірургу потрібно лише зробити кілька невеликих надрізів живота. Хірург вводить лапароскоп, який являє собою тонку трубку зі світлом і камерою, в живіт для відновлення грижі. Хірург може також затягнути отвір шлунка, щоб запобігти поверненню грижі.

Лапароскопічний ремонт має деякі переваги перед іншими видами операцій на грижі діафрагми. До них належать:

  • менший ризик зараження
  • Менш болюче
  • зменшення рубців
  • менше часу в лікарні
  • відновлення, як правило, відбувається швидше

Ендопромінна фундопликація

Ця процедура є відносно новою і навіть менш інвазивною, ніж лапароскопічна репарація, хоча вона не використовується зазвичай. Хірургу не потрібно робити ніяких надрізів. Натомість вони кладуть ендоскоп (трубку із світлом та камерою) вам у горло та у стравохід. Хірург стискає область з’єднання шлунка і стравоходу, щоб запобігти рефлюксу. Однак це лікування може мати свої обмеження. Згідно з інтерв'ю, опублікованому в журналі "Гастроентерологія та гепатологія" у 2015 році, ендолюмінальні пристрої, розроблені на сьогоднішній день, не є повністю надійними, і багато людей відчувають повторення своїх симптомів.

Відкрита хірургія

Відкрита операція передбачає більший розріз живота, щоб хірург міг відновити грижу. Ця процедура має більше ризиків, ніж лапароскопічний ремонт.

Хірург вдавить шлунок у черевну порожнину і оберне верхню частину, що називається очним дном, навколо нижньої частини стравоходу. Це створює щільний сфінктер, який запобігає витоку шлункової кислоти в стравохід (рефлюкс). Іноді хірургу може знадобитися вставити трубку, щоб утримати шлунок на місці. Лікар витягне трубку через кілька тижнів.

Час відновлення.

Після лапароскопічної операції більшість людей не відчуває сильних болів, але може відчувати дискомфорт у животі, грудях та відчувати труднощі з передачею їжі. Після лапароскопії людина може повернутися додому того ж дня, якщо вона одужала від наркозу. В іншому випадку вони можуть провести одну ніч у лікарні для повного відновлення наркозу. Людина може знову почуватись добре, але може відчувати більше втоми, ніж зазвичай.

У дні після операції людині зазвичай рекомендують:

  • Щодня мийте область надрізу водою з милом.
  • Душ замість купання і уникайте використання басейнів та гідромасажних ванн.
  • Ходьте, коли це можливо, щоб запобігти утворенню тромбів на нозі
  • уникайте пиття соломкою або соломкою
  • Практикуйте специфічні дихальні та кашльові вправи для зміцнення діафрагми.

Протягом декількох тижнів після операції Національна служба охорони здоров’я Великобританії (NHS) рекомендує:

  • Уникайте підняття важких предметів протягом 2-3 тижнів.
  • Уникайте водіння автомобіля протягом 7-10 днів.
  • Поверніться до роботи протягом 2-3 тижнів або коли людина почуватиметься досить добре
  • Приймайте знеболювальні засоби протягом декількох днів після операції, щоб мінімізувати дискомфорт.

і дієта?

Людині після операції потрібно буде дотримуватися певної дієти. Бажано випивати прозору рідину відразу після операції і переходити на м’яку їжу або коктейлі, такі як картопляне пюре, батид

ос і супи, наступного дня. Людина також повинна уникати їжі, яка викликає появу газів і здуття живота. Під час одужання може бути гарною ідеєю, щоб люди їли кілька дрібних страв протягом дня замість трьох великих.

Більшість людей можуть повернутися до звичного раціону через 3-6 тижнів після операції.

Наскільки ефективною є операція на грижі діафрагми?

Фундопликація Ніссена дуже ефективна для полегшення симптомів ГЕРХ. Дослідження 2009 року підрахувало, що ця хірургічна операція досягає від 90 до 95 відсотків успіху.

Це ж дослідження також припускає, що навіть коли лапароскопічна операція повинна бути проведена повторно для подальшого контролю симптомів рефлюксу, рівень успіху становить 86 відсотків. За підрахунками NHS у Великобританії, 80-85 відсотків людей продовжуватимуть полегшувати симптоми через 10 років після операції.

Ускладнення та ризики.

Усі операції несуть ризики, включаючи ризик:

  • кровотеча
  • інфекція
  • травма внутрішнього органу

Однак ризик при лапароскопічних процедурах нижчий, ніж при відкритих операціях. За оцінками, при лапароскопічному відновленні рівень смертності становить лише 0,57 відсотка, а при відкритій хірургії рівень смертності становить від 1,0 до 2,7 відсотка.

Ускладнення, пов’язані з операцією на грижі діафрагми, включають:

  • розтягнення живота
  • Діарея
  • труднощі з відрижкою або блювотою
  • труднощі з ковтанням
  • нудота
  • рецидив грижі або рефлюкс

Альтернативи операції на грижі діафрагми.

Хоча хірургічне втручання є ефективним методом лікування грижі діафрагми, що викликає важкі симптоми, люди з легкими симптомами можуть отримати полегшення, застосовуючи ліки або домашні методи лікування.

Ліки

Печію та кислотний рефлюкс можна лікувати за допомогою:

  • Антациди Антацидні препарати діють шляхом нейтралізації шлункової кислоти. Уникайте зловживання ними, оскільки вони можуть викликати діарею або проблеми з нирками. Ці ліки можна придбати без рецепта, за рецептом або купити через Інтернет.
  • Блокатори Н2-рецепторів. Цей препарат призначений для обмеження вироблення шлункової кислоти. Ліки можуть містити циметидин, фамотидин та ранітидин. Сильніші блокатори рецепторів Н2 відпускаються за рецептом.
  • Інгібітори протонної помпи (ІПП). Ці препарати блокують вироблення кислоти довше, ніж блокатори рецепторів Н2, надаючи тканині стравоходу більше часу для загоєння. ІПП можна купити в аптеці або призначити лікарем.

Домашні процедури.

Деякі люди можуть відчувати полегшення від рефлюксу, вносячи такі зміни у спосіб життя:

  • худнути, якщо у вас надмірна вага
  • їжте п’ять-шість дрібних страв на день замість трьох великих
  • Уникайте продуктів, що викликають кислотний рефлюкс, включаючи смажену їжу, кислоти, алкоголь та кофеїн.
  • Їжте останній прийом їжі протягом дня принаймні за 3 години до сну.
  • Відмовтеся від куріння
  • Підніміть голову ліжка на 6 дюймів, щоб запобігти підвищенню кислоти під час сну
  • Носіть вільний одяг, щоб уникнути тиску на живіт.

Грижі діафрагми зазвичай не викликають симптомів. Якщо вони це роблять, симптоми можна лікувати за допомогою ліків або зміни способу життя, хоча якщо це не допомагає, хірургічне втручання може полегшити кислотний рефлюкс та ГЕРХ в довгостроковій перспективі. Навіть коли операція на грижі діафрагми необхідна, процедура, як правило, малоінвазивна і має високий рівень успіху. Більшість людей повністю одужує протягом декількох тижнів.

Для отримання додаткової інформації про грижі діафрагми: