Нещодавнє дослідження, яке відбулося два місяці тому (New England Journal of Medicine, 22 липня 2010 р.), Знову викликало припущення про те, як найкраще лікувати розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ACL). У цьому дослідженні, організованому Університетом Лунда у Швеції, 121 спортсмен-спортсмен були випадковим чином розділені на дві групи. Усі мали розірвану передню хрестоподібну зв’язку і мали вік від 18 до 35 років.
Після початкової фізіотерапії одній групі була проведена повна реконструкція зв’язок, а іншій - лише фізіотерапія (з подальшою можливістю хірургічного втручання). Протягом наступних двох років проводились комплексні тести та оцінки коліна, його болю, функції та інших параметрів. Вони були введені за числовою шкалою, що дало певний бал. Чим вищий бал, тим кращий стан.
Наприкінці другого року терапії він був остаточним оперовані коліна оцінка 39,2 бала a показник коліна при консервативному лікуванні становив 39,4 бала. Іншими словами, через два роки результат був майже однаковим, незважаючи на звичну догму про те, що опероване коліно набагато краще.
Автори дослідження вважають, що більше половини прооперованих колін слід лікувати консервативно, тобто здійснюючи фізичні вправи.
Більшість пацієнтів - активні спортсмени, яким потрібне прискорене повернення до спортивного життя. Тому вони вибирають операцію першим вибором. Тоді їхнє включення в активне життя відбувається набагато швидше, а коліна емоційно стійкіші.
Однак це, мабуть, не означає, що їх коліна здоровіші або навіть у кращому стані, ніж вони були до операції. На думку авторів: "Стабільність - це лише теорія, яка, хоча і є правдою, не впливає на наслідки для здоров'я".
У дослідженні 2009 р. (Британський журнал спортивної медицини, травень 2009 р.) Доктора філософії Річарда Фробелла. та Стефан Ломандер, доктор медичних наук, доктор філософії. виявлено, що різниця між оперованим та неоперованим коліном (з розривом АКЛ) через 10 років є незначною. Обидва коліна страждали однаковим (високим) ступенем раннього артриту коліна (нормальний перебіг після розриву АКЛ). Отже, опероване коліно було не здоровішим за неопероване, незважаючи на активність.
То навіщо робити відносно дорогу операцію на коліні, коли звичайне лікування має порівнянні результати? Основною причиною може бути захист інших частин коліна. У згаданому дослідженні згодом меніск розірвав 8% оперативної групи. У групі консервативного лікування це становило до 25% (1/4 пацієнтів). Поки що це може бути єдиною причиною піти на операцію, а не просто дотримуватися класичної фізіотерапії.
Меніск розривається особливо у спорті (діяльності), де він є ключовим і виявляється. Отже, якщо ви плануєте повернутися до спорту з цими характеристиками, це, мабуть, є більш підходящою альтернативою для заміни ACL.
Сьогодні багато якісних фізіотерапевтів скажуть вам, що марно піддаватися операції ACL, якщо виконуючий рух знаходиться в передньо-задній площині (біг, їзда на велосипеді тощо) або якщо ви не плануєте активно повертатися до спорту.
У будь-якому випадку, автори цих досліджень (і не тільки цих, їх досить багато) дійсно рекомендують розпочати реабілітацію. Не поспішайте з операцією будь-якою ціною, і час покаже, чи дійсно це потрібно. Вони також рекомендують подальші дослідження для подальшого виявлення довгострокових змін у коліні при неоперованих та оперованих АКЛ.