Загальна громадськість вважає, що існує лише одне втручання при ожирінні, і воно матиме однаковий вплив на кожну людину. Істина полягає в тому, що сьогодні виконується щонайменше 5 різних втручань з принаймні 15 варіантами, які виконуються різними способами та з різною метою.

В даний час всім операціям з ожирінням показано робити це за допомогою лапароскопії, за винятком пацієнтів, які раніше мультиоперували.

Прості операції:

Це ті, які проводяться тільки в шлунку, взагалі не торкаючись кишечника. Вони є кільцевими операціями та гастропластиками, від яких вже занедбали.

  • РЕГУЛЮЕМЕ КОЛЬЦО
  • КОЛЬЦОВА ВЕРТИКАЛЬНА ГАЗРОПЛАСТИКА

Складні операції:

Це ті, при яких хірургічне втручання виконується на всьому шлунку, наприклад, трубчаста шлункова резекція, або в якому, крім операції на шлунку (зшивання або розділення), додаються суглоби з кишечником. Вони являють собою шлунковий шунтування та біліопанкреатичні диверсії.

  • ШЛУНОВИЙ ОБХВАТ В І РУКСІ
  • ВАРІАЦІЇ ШЛУНОВОГО ОБХВАТУ
  • ЖУЧО-ПАНКРЕАТИЧНИЙ ОБХВАТ
  • ДВОІЧНИЙ ХРЕСТ
  • ЛАПАРОСКОПІЧНА ТУБУЛЬНА ГАСТРЕКТОМІЯ

операції

Результати операцій із ожирінням

Максимальна втрата ваги досягається до 12 місяців при всіх втручаннях. Кожне втручання та автор наводять різні цифри щодо втрати ваги. При шунтуванні шлунка вже існують групи пацієнтів, яких спостерігають протягом 10 років із стійкими втратами понад 50% від надмірної ваги у 96%.

Не тільки втрачається вага, але й покращуються супутні захворювання, такі як діабет, синдром апное, пов’язаного з ожирінням, гіпертонія та відхилення високого рівня холестерину та тригліцеридів. Це також покращує роботу серця і розмір серцевої стінки.

Іншими дуже важливими перевагами є покращення рухливості та витривалості в цілому. Покращує самооцінку, гумор, міжособистісні стосунки, здатність працювати та знаходити роботу. Зміна образу тіла людини дозволяє йому досліджувати соціальні, професійні та особисті стосунки. У стосунках спостерігається значне поліпшення, але лише за умови, що вони раніше були хорошими.

Хірургічні методи покращили безпеку та цілісність операції. Частота "розділення штапелів", що викликає свищі, зменшилася за допомогою скріплення трьох ліній титанових скоб. І тому повторні операції внаслідок технічних збоїв трапляються рідше. Хоча ми повинні брати до уваги фактори, які впливають на зцілення пацієнта, а отже, місця порізів ущільнюються.

Короткострокові та довгострокові наслідки для здоров’я надзвичайні. Діабет у дорослих виліковується, гіпертонія покращується або виліковується, апное сну зникає, багато безплідних пацієнтів завагітніють, виправляється нетримання сечі, покращується біль у суглобах тощо тощо.

Добова допомога

Обмежувальні операції на шлунку вимагають освіти, мотивації та співпраці пацієнта для підтримки достатнього споживання білків, калорій, мінералів та вітамінів. Через 3 місяці спостерігається помірний дефіцит білка, який зникає через 18 місяців, коли остаточна вага вже встановлена.

Дієти залежать від типу операції. Операції з кільцями змушують протягом усього життя робити обмежувальні страви за якістю того, що вони їдять (м'ясо, хліб, сухий рис тощо). Змішані операції, оскільки у них немає кільця, якість життя та дієта, яку вони можуть їсти, кращі. Шлунковий шунтування знаходиться між двома крайнощами.

Всі чисто обмежувальні операції змушують пацієнта жувати дуже добре і дуже повільно, якщо він не хоче зригувати. У перші 3 місяці, якщо вони багато рвуть, вони можуть страждати від загального помірного дефіциту харчування.

Під час шунтування та змішаних операцій слід подбати про те, щоб у пацієнтів не розвивався дефіцит заліза, анемія, вітамін В12, кальцій та жиророзчинні вітаміни. З цієї причини бажано проводити постійний аналітичний моніторинг, щоб у разі виявлення дефіцитів їх можна було замінити. Маль-абсорбційні методи також мають неприємний запах калу як вторинний ефект.

Вагітність

Багато жінок, які втручаються, у віці завагітніти. Зазвичай рекомендується використовувати безпечну контрацепцію під час швидкої втрати ваги. Гіпотрофія у матері може бути серйозною для плода. Це важливо для тих жінок, які через ожиріння не завагітніли, а їх фертильність покращується із зменшенням ваги.

Найкраще правило - не завагітніти під час великої втрати ваги в перші 12 місяців. Змішані операції при втраті більшої ваги вимагають більше контролю. Повідомлялося про нормальну вагітність при всіх втручаннях з великою втратою ваги, але під контролем хірурга та гінеколога.

Які очікувані результати операції?

Баріатрична хірургія - це функціональна хірургія, і однакове втручання не має однакових наслідків щодо втрати ваги у всіх людей. Результати вимірюються щодо надмірної ваги, тобто різниці між фактичною вагою та вашою ідеальною вагою. Ідеальною операцією в результаті буде така, яка:

  • Що втрачена вага становить щонайменше 50% від надмірної ваги. Наприклад, якщо ви важили 130 кг, а ідеальна вага - 70 кг, надмірна вага становила б 60 кг, а прийнятним зниженням ваги було б втратити щонайменше 30 кг і залишатися з вагою менше 100 кг.
  • Що втрати зайвої ваги зберігаються понад 5-7 років.
  • Що операція приносить користь принаймні 75% оперованих пацієнтів. Практично неможливо для "функціональної" операції, наприклад ожиріння, отримати результат, при якому 100% пацієнтів втратили 50% зайвої ваги.
  • Те, що операція забезпечує хорошу якість життя та споживання їжі з незначними побічними ефектами (нудота, блювота, діарея, анемія, дефіцит вітамінів та білків тощо).
  • Що необхідні повторні операції, пов’язані з методикою, становлять менше 2% на рік.
  • Що при адекватному спостереженні не виникає довгострокових ускладнень.
  • Це низький ризик. Операційна смертність менше 1% та ризик ускладнень менше 10%.

рекомендації

Пацієнт повинен вперше звернутися до баріатричного (ожиріння) хірурга та отримати достатню оцінку та інформацію, щоб зробити обґрунтований вибір. Повинен бути фахівець із загальної хірургії, це ті, хто лікує травну систему, ендокринні органи, хірургію молочної залози та черевної порожнини та м’яких тканин.

Незважаючи на те, що лікування дієтою, медициною, психологами та фізичними вправами часто не вдається, прийнятною практикою є те, що пацієнт спробував ці неоперативні методи, щоб перевірити, чи є вони успішними, перш ніж вступити в програму хірургії ожиріння.

Рішення про те, який тип операції залежить від того, які сподівання ви покладаєте на різні методики, необхідність чи ні операції, а також варіанти, які має хірург у вашому випадку, знаючи безпеку, ефективність, переваги та недоліки кожної операції. Пацієнт потребує медичного спостереження під час фази швидкого схуднення, а також довічного спостереження після операції, і це повинно розуміти пацієнт та його сім'ї.

Операцію повинен проводити фахівець-хірург під час проведення цієї операції та за підтримки лікарняного відділення.