стриктури стравоходу

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали системи охорони здоров’я Наварри

друкована версія В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.26В В додатково.1В ПамплонаВ 2003

Отруєння їдкими речовинами

Ключові слова. Їдкий. Прийом. Діагностика. Лікування. Протоколи.

Ключові слова. Їдкі речовини. Проковтування. Діагностика. Лікування. Протоколи.

Служба токсикологічної інформації. Національний інститут токсикології. Мадрид.


Опіки лугом I ступеня не прогресують до стенозу, однак II ступеня можуть стенозувати у 15-30% пацієнтів. Понад 90% опіків III ступеня викликають клінічно значущий стеноз.
Кільцеві ураження стравоходу (у порівнянні з лінійними ураженнями) є тими, які дадуть найбільшу кількість проблем ковтання.
Існують різні шкали для оцінки уражень внаслідок потрапляння їдких кислот, хоча класифікація в таблиці 2 10,27,28 зазвичай дотримується. Слід врахувати, що ураження стравоходу після прийому їдких кислот трапляється в 6-20% випадків, і що найважливіші ураження спостерігаються на меншій кривизні, антральному відділі та пілорусі 17 .

? Профілактичне використання антибіотиків широкого спектру дії не є ні необхідним, ні доцільним.
? Антибіотики не мають сприятливого ефекту для запобігання ускладненням, викликаним інфекціями.
? У поєднанні з кортикостероїдами антибіотики не впливатимуть на місцеві запальні реакції і не впливатимуть на формування пізнього стенозу.
? Антибіотики можуть збільшити ризик стійких бактеріальних або надмірно грибкових інфекцій.

Висока захворюваність через перфорацію та висока частота ускладнень, що вимагають хірургічного втручання, робить рекомендованим агресивне хірургічне лікування, засноване на дуже точних клінічних та ендоскопічних показаннях, що знижують періопераційну смертність, у випадках:
? Трахеоезофагеальна фістулізація (вимагає діагностики та термінового хірургічного лікування).
? Ураження III ступеня з некрозом і витонченням (почорнінням, виразкою слизової оболонки) всієї товщини шарів шлунка або стравоходу.
? Очевидні ознаки або симптоми перфорації шлунково-кишкового тракту на ранніх стадіях 22 .
Таким чином зменшуються гострі ускладнення і мінімізується утворення рубцевої тканини та новоутворень. У будь-якому випадку ризик піддавати пацієнта операції не має значення, оскільки рання операція не обов'язково означає резекцію 28 .
Відстрочена хірургія включає три визначені сфери дії:

В • Реконструктивна хірургія: у хворих з езофагектомією травний тракт реконструюється не раніше 6-9 місяців; ідеальна пластика - товста кишка.
В • Хірургічне втручання при середньострокових ускладненнях: у випадках стенозу шлунка або коли дилатація стриктур стравоходу не вдається.
В • Хірургічне втручання з приводу тривалих ускладнень: плоскоклітинний рак, вторинний після стенозу стравоходу (з поширеністю в 1000 разів більшою, ніж серед загальної популяції).


БІБЛІОГРАФІЯ

1. Бази даних та накопичена пам’ять Служби інформації про токсикологію. Національний інститут токсикології. Мадрид. 2002. [Посилання]

2. Менкас Родреґез Е. Докторська дисертація. Стандартизація протоколів їдкого поглинання. Університет Комплутенсе в Мадриді. Школа медицини. Кафедра токсикології та законодавства про охорону здоров'я. Мадрид, 2000. [Посилання]

3. Ванкура Е.М., Клінтон Д.Є., Руїз Е., Кренцелок Е.П. Токсичність лужних розчинів. Ann Emerg Med 1980; 9: 118-122. [Посилання]

4. Шер Л., Молл К.І. Управління в надзвичайних ситуаціях та наслідки прийому кислоти. ЯЦЕП 1978; 7: 206-208. [Посилання]

5. Вічелліо П. Довідник з медичної токсикології. Little, Brown & Co. США. 1993; 249-263. [Посилання]

6. Елленхорн М.Дж, Барселу Д.Г. Медична токсикологія. Діагностика та лікування отруєнь людини. Ельзев'єр, Нью-Йорк 1988; 924-933. [Посилання]

7. Dowsett RP, Linden CH. Корозивне отруєння. In: Rippe JM, Irwin RS, Fink MP, Cerra FB eds. Інтенсивна терапія. 3ВЄ вид. Бостон: Little, Brown & Co, 1996; 1558-1568. [Посилання]

8. Racioppi F, Daskaleros PA, Besbelli N, Borges A, Deraemaeker C, Magalini SI et al. Побутові відбілювачі на основі гіпохлориту натрію: огляд гострої токсикології та досвід Центру контролю отруєнь. Food Chem Toxicol 1994; 32: 845-861. [Посилання]

9. ФК «Ротштайн». Їдкі травми стравоходу у дітей. Pediatr Clin North Am 1986; 33: 665-673. [Посилання]

10. Хоуелл Дж. М., Далсі WC, Харстелл Ф. В. та ін. Стероїди для лікування корозійної травми стравоходу: статистичний аналіз минулих досліджень. Am J Emerg Med 1991; 10: 421-425. [Посилання]

11. Кетрін Д.А. Лужна травма при опіках стравоходу. В: Клінічне лікування отруєнь та передозування наркотиками. Хаддад Л.М., Вінчестер Дж. 10.56-10.64, Saunders Co. Філадельфія, 1990. [Посилання]

12. Пеннер Г.Е. Поглинання кислоти: токсикологія та лікування. Ann Emerg Med 1980; 9: 374. [Посилання]

13. Хокінс Д.Б., Деметра М.Дж., Барнетт Т. Їдке поглинання: суперечки в управлінні. Перегляд 214 справ. Ларингоск 1980; 90: 98-109. [Посилання]

14. Нопп Р. Їдкий прийом. JACEP 1979; 8: 329-326. [Посилання]

15. Молл К.І., Османд А.П., компакт-диск Молл. Рідка їдка. Дослідження in vitro ефектів буфера, нейтралізації та розведення. Ann Emerg Med 1985; 14: 1160-1162. [Посилання]

16. Крейн Е.Ф., Гершель Дж. К., Мезей А.П. Їдке проковтування. Симптоми та провісники пошкодження стравоходу. Am J Dis Child 1984; 138: 863-865. [Посилання]

17. Гумасте В.В., Дейв П.Б. Проковтування їдких речовин дорослими. Am J Gastrenterol 1992; 87: 1-5. [Посилання]

18. Ashcroft KW, Падула RT. Вплив розведених їдких речовин на стравохід. Педіатрія 1974; 53: 226-232. [Посилання]

19. Vergauwen P, Moulin D, Buts JP, Veyckemans F, Hamoir M, Hanique G. Їдкі опіки верхніх травних та дихальних шляхів. Eur J Pediatr 1991; 150: 700-703. [Посилання]

20. Єленко С. Кислотна поїздка в шлунок. Невідкладна медицина, листопад 1972: 83-85. [Посилання]

21. Ділаварі Дж. Б., Сінгх С., Рао П.Н., Ананд Б.С. Проковтування їдкої кислоти у людини - клінічне та ендоскопічне дослідження. Gut 1984; 25: 183-187. [Посилання]

22. О'Доннелл CH, Abbott WE, Гіршфельд JW. Хірургічне лікування їдкого гастриту. Am J Surg 1949; 78: 251-255. [Посилання]

23. Eaton H, Tennekoon GE. Плоскоклітинний рак шлунка після опіків їдкою кислотою. Br J Surg 1972; 59: 382-386. [Посилання]

24. Lahoti D, Broor SL, Basu PP, Gupta A, Sharma R, Pant CS. Корозійні стриктури стравоходу: предиктори реакції на ендоскопічну дилатацію. Gastrointest Endosc 1995; 41: 196-200. [Посилання]

25. Стоперс Х. Хімічні опіки та стриктури стравоходу. Arc Otolaryngol 1952; 56: 262-276. [Посилання]

26. Di Costanzo J, Noirclerc M, Jouglard J, Escoffier JM, Cano N, Martin J et al. Новий терапевтичний підхід до їдких опіків верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Кишка 1980; 21: 370-375. [Посилання]

28. Andreoni B, Marini A, Gavinelli M, Biffi R, Tiberio G, Farina ML et al. Невідкладне лікування їдкого проковтування у дорослих. Surg Today 1995; 25: 119-124. [Посилання]

29. Leape LL, Ashcraft KW, Scarpelli DG, Holder TM. Небезпека для здоров'я: рідкий луг. N Engl J Med 1971; 284: 578. [Посилання]

30. Ashcroft KW, Падула RT. Вплив розведених їдких речовин на стравохід. Педіатрія 1974; 53: 226-232. [Посилання]

31. Sioris LJ, Peterson CD, Krenzelok EP. Засоби, що нейтралізують поглинання кислоти (лист) JACEP 1979; 8: 124. [Посилання]

32. Румак Б.Х., Беррінгтон Дж. Їдкий прийом всередину: раціональний погляд на розріджувачі. Clin Toxicol 1977; 11: 27-34. [Посилання]

33. Рейес Х.М., Лін С.Ю., Шлюнк Ф.Ф., Реплогл Р.Л. Експериментальне лікування їдких опіків стравоходу. J Pediatr Surg 1974; 9: 317-327. [Посилання]

34. Wijburg FA, Beukers MM, Heymans HS, Bartelsman JF, den Hartog Jager FC. Назогастральна інтубація як єдине лікування їдких уражень стравоходу. Ann Otol Rhinol Laryngol 1985; 94: 337-341. [Посилання]

35. Fisher R, Eckhauser M, Radioyevitch M. Поглинання кислоти в експериментальній моделі. Surg Gynecol Obstetr 1985; 161: 91-99. [Посилання]

36. Редді А.Н., Будраджа М. Сукральфатна терапія індукованого лугом езофагіту. Am J Gastroenterol 1988; 83: 71-73. [Посилання]

37. Саєді С, Найхус Л.М., Габрис Б.Ф., Кусакарі К, Бомбек КТ. Фармакологічна профілактика стриктури стравоходу: експериментальне дослідження на коті. Am Surg 1973; 39: 465-469. [Посилання]

38. Маршан П. Їдкі стриктури стравоходу. Торакс 1955; 10: 171-181. [Посилання]

39. Такер Г. Рубцевий стеноз стравоходу, з особливим посиланням на лікування безперервною струною, ретроградне буджі з авторським бугі. Trans Am Laryngol Rhinol Otol 1924; 3: 255-287. [Посилання]

40. Томпсон Дж. Їдкі пошкодження стравоходу. Дослідження методів лікування та гістохімічний аналіз стриктур стравоходу на новій тваринній моделі. Ларингоскоп 1987; 97: 1191-1202. [Посилання]

41. Tran Ba ​​Huy P, Celerier M. Управління важким їдким стенозом гіпофаринксу та стравоходу шляхом ілеоколічної транспозиції за допомогою супрахіоїдного або трансепіглотичного підходу. Енн Хірургія 1988; 207: 439-445. [Посилання]

42. Mencás E, Mayero L. Посібник з основної токсикології. Ред. Dаz de Santos, 2000; 501-544. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons