21 вересня 2020 р

товстої

хірургія раку товстої кишки це, як правило, основне лікування, коли рак є раннім. Тип операції, що застосовується, залежить від стадії (ступеня) раку, де він знаходиться в товстій кишці, і мети операції.

Будь-який тип операції на товстій кишці слід робити з чистою та порожньою товстою кишкою . Перед хірургічним втручанням вас покладуть на спеціальну дієту, і, можливо, вам доведеться використовувати проносні напої та/або клізми, щоб видалити весь стілець з товстої кишки. Цей препарат кишечника дуже схожий на той, що застосовувався до колоноскопія .

Поліпектомія та місцеве висічення

Дещо рак товстої кишки рання стадія (стадія 0 та деякі ранні пухлини I стадії) і більшість поліпів можна видалити під час колоноскопії. Це процедура, при якій використовується довга гнучка трубка з невеликою відеокамерою на кінці, яка поміщається в пряму кишку людини і в товсту кишку. Ці операції можна зробити під час колоноскопії:

Поліпектомія при раку товстої кишки

Для поліпектомії, рак видаляється як частина поліпа, який зрізаний біля його основи (частина, схожа на стебло гриба). Зазвичай це робиться шляхом пропускання дротяної петлі через колоноскоп для вирізання поліпа зі стінки товстої кишки електричним струмом.

Місцеве висічення при раку товстої кишки

Місцеве висічення - це дещо складніша процедура. Інструменти за допомогою колоноскопа використовуються для видалення дрібних ракових пухлин у внутрішній оболонці товстої кишки разом з невеликою кількістю навколишні здорові тканини в стінці товстої кишки .

Коли таким чином видаляють рак або поліпи, лікар не повинен проводити операцію . Метою будь-якої з цих процедур є видалення пухлини цілиною. Якщо якась пухлина залишається або якщо, згідно з лабораторними дослідженнями, вважається, що пухлина має потенціал для поширення, наступна операція може бути різновидом колектомії (див. нижче).

Колектомія

Колектомія - це операція з видалення всієї або частини товстої кишки . Також видаляються прилеглі лімфатичні вузли.

Якщо видаляється лише частина товстої кишки, це називається геміколектомія., часткова колектомія або сегментарна резекція . Хірург видаляє рак товстої кишки та невеликий сегмент нормальної товстої кишки з кожного боку. Зазвичай видаляється приблизно чверть на третину товстої кишки, залежно від розміру та локалізації раку. Решта відділи товстої кишки потім знову приєднують. Вони також видаляються в менше 12 сусідніх лімфатичних вузлів щоб їх можна було обстежити на рак.

Якщо видаляється вся товста кишка, це називається тотальною колектомією . Повна колектомія зазвичай не потрібна для видалення раку товстої кишки. В основному застосовується лише в тому випадку, якщо є інша проблема в області товстої кишки без раку, наприклад сотні поліпів (у когось із сімейним аденоматозним поліпозом) або інколи запальні захворювання кишечника.

Як проводиться колектомія?

Колектомію можна зробити двома способами:

  • Відкрита колектомія: операція робиться через один довгий розріз (поріз) живота (живота).
  • Лапароскопічна допоміжна колектомія: хірургічна операція проводиться за допомогою багатьох менших розрізів та спеціальних інструментів. A лапароскоп Це довга, тонка освітлена трубка з невеликою камерою і світлом на кінці, що дозволяє хірургу бачити всередині живота. Його поміщають в один із невеликих вирізів і вставляють довгі тонкі інструменти через інші видалити частину товстої кишки та лімфатичні вузли.

Оскільки при лапароскопічній колектомії розрізи менші, ніж при відкритій колектомії, пацієнти часто одужують швидше і можуть покинути лікарню раніше, ніж після відкритої колектомії. Але цей тип хірургічного втручання вимагає спеціальних знань і, можливо, не найкращий підхід для всіх. Якщо ви розглядаєте такий тип операції, обов’язково знайдіть навченого хірурга, який провів багато з цих операцій.

Загальний коефіцієнт виживання та ймовірність повернення раку дуже схожі між відкритою колектомією та колектомією за допомогою лапароскопічної допомоги.

Якщо товста кишка заблокована

Коли рак блокує товсту кишку, зазвичай це відбувається повільно, і людина може з часом сильно захворіти. У таких випадках стент може бути встановлений перед операцією. Стент - це розширювана порожниста металева трубка, яку лікар може помістити в товсту кишку та через невеликий отвір за допомогою колоноскопа. . Ця трубка тримає товсту кишку відкритою і знімає закупорку, щоб допомогти вам підготуватися до операції.

Якщо стент не може бути розміщений в заблокованій товстій кишці, або якщо пухлина спричинила дірку в товстій кишці, може негайно знадобитися операція. Зазвичай це той самий тип колектомії, який роблять для видалення раку, але замість повторного кріплення кінців товстої кишки верхній кінець товстої кишки прикріплюється до отвору (так званий стома), який зроблений в шкірі живота ... Це називається колостомія і зазвичай потрібен лише короткий час. Іноді кінець тонкої кишки (клубова кишка) замість товстої кишки пов'язаний з a стома на шкірі. Це називається ілеостомія . У будь-якому випадку, мішечок прикріплений до шкіри навколо стоми, щоб містити стілець.

Як тільки пацієнт стане здоровішим, може бути проведена інша операція (відома як повторне кріплення колостоми або повторна інсталяція ілеостоми) для повторного кріплення кінців товстої кишки або прикріплення клубової кишки до товстої кишки. Це може зайняти від 2 до 6 місяців після того, як стома була вперше виконана, щоб виконати цю операцію зворотного лікування через час загоєння або навіть необхідність лікування хіміотерапією. Іноді, якщо пухлина не може бути видалена або встановлений стент, колостома або ілеостомія можуть мати постійний характер.

Де робити операцію з приводу раку товстої кишки?

Якщо ви проживаєте в Гвадалахара або околиці (Zapopan, Tlaquepaque, Ajijic, Chapala, Tonala та ін.), І у вас більше сумнівів щодо цього питання, або вам потрібна діагностика призначте зустріч з доктором Феліксом Вентурою.