Дослідники рекомендують спостерігати за пацієнтами, які отримують цей препарат

Мадрид | 19 · 06 · 20 | 19:17

хлорохін

Поділіться статтею

Пацієнт із COVID-19 EFE

Ізраїльські дослідники описали перший відомий випадок порушення серцевого ритму, що загрожує життю індукована терапією с хлорохін щодо COVID-19, тому вони рекомендують ретельно контролювати пацієнтів, які отримують цю терапію, особливо жінок похилого віку та інших осіб із підвищеним ризиком порушень серцевого ритму.

Дослідження, опубліковане в журналі "Ритм серця", повідомляє про північноамериканського пацієнта, який 18 червня 2020 р. Спостерігав дуже ненормальний характер ЕКГ після початку лікування, що призвело до численних епізодів torsade de pointes (TdP), небезпечна для життя аритмія, при якій нижні камери серця б'ються синхронно з верхніми камерами. Його стан вирішився після припинення прийому хлорохіну.

Застосовують хлорохін та гідроксихлорохін зазвичай для лікування малярії та деякі ревматичні захворювання. Його використання як лікування COVID-19 широко обговорювалося в медичних журналах та в популярній пресі. Автори цього звіту представляють перший опис TdP завдяки лікуванню хлорохіном у пацієнта з COVID-19.

"З одного боку, відомо, що ці ліки викликають подовження певного інтервалу ЕКГ, який називається інтервалом QT. З іншого боку, відсутні докази раптової смерті і незрозуміле при застосуванні для лікування малярії. І так само, ні американське, ні європейське товариства ревматологів не рекомендують проводити електрокардіографічний (ЕКГ) моніторинг для пацієнтів, які довго лікуються гідроксихлорохіном ", - говорить провідний дослідник Ішай Секелі з відділення кардіології Медичного центру Сураскі. Тель-Авів та Медична школа Саклера Тель-Авівського університету в Ізраїлі.

Пацієнтка, 84-річна жінка з раком молочної залози в анамнезі та контрольованою гіпертензією, потрапила до лікарні з COVID-19. Її ліки включали летрозол, призначений при раку молочної залози, і мемантин, призначений при хворобі Альцгеймера. ЕКГ виявила, що її скоригований інтервал QT (QTc) становить 462 мілісекунди, що є високою межею, але все ще нижче межі 500 мілісекунд, запропонованою вказівками щодо безпеки лікування хлорохіном. Його стан погіршився і була введена терапія хлорохіном.

Через п’ять днів лікування, змін у його клінічному статусі не відбулося, однак контрольна ЕКГ показала ознаки надзвичайно великого інтервалу QTc 627 мілісекунд. Хлорохін припинено, як і інші ліки, відомі або підозрювані у подовженні інтервалу QT, включаючи мемантин та летрозол.

Пацієнта поміщали на безперервний ЕКГ-монітор і вводили препарати калію для запобігання аритмій. Через шість годин на його ЕКГ були помічені епізоди TdP. Він отримав лікування, яке призвело до негайного вирішення проблеми шлуночкові аритмії, і її інтервал QT поступово нормалізувався. Через два тижні її звільнили.

Секелі зазначає, що мемантин, який приймав пацієнт, ймовірно сприяли проаритмічним ефектам хлорохіну. Однак її інтервал QTc збільшився лише після введення хлорохіну. "Це однозначно вказує на хлорохін як на винний препарат для вашого TdP", - пояснив він. З іншого боку, летрозол ліки від раку З точки зору QT рак молочної залози насправді вважається більш безпечним, ніж інші препарати, що використовуються для лікування раку молочної залози.

"Хлорохінотерапія не обійшлося і без ризиків у пацієнтів з COVID-19, особливо у тих, у кого є ризикові характеристики подовження інтервалу QT та TdP. З огляду на його сумнівну ефективність при лікуванні COVID-19 та ризик подовження інтервалу QT та torsade de pointes, лікування хлорохіном слід ретельно розглядати та періодично переглядати ".