Гепатобіліопанкреатичний відділ хірургії та трансплантації
7. ЛІКУВАННЯ, ЯКІ ПІДБИТЬ ТРАНСПЛЕНТНИЙ ПАЦІЄНТ
Після трансплантації вам доведеться приймати деякі ліки, які називаються ІМУНОСАПРЕСОРИ. Прийом ліків є обов’язковим для зменшення реакції організму на пересаджений орган, яка відома як відторгнення. Імунодепресанти приймаються з першого дня трансплантації і повинні продовжуватися протягом усього життя. Вони є НЕОБХІДНИМИ для пацієнта, і ні за яких обставин НЕ ПОВИННІ ПРИПИНАТИ ПРИЙМАТИ САМО ПРИЙМАННЯ ТА ЗМІНЕННЯ ДОЗ. Зупинка їх може означати невдачу трансплантації.
Прийом цього препарату знижує захисні сили організму та збільшує ризик інфекцій, які іноді можуть бути дуже серйозними. НІКОЛИ НЕ ЗАБУВАЙТЕ ЦІ два РИЗИКИ: ІНФЕКЦІЯ ТА ВІДДАЛЕННЯ
Лікар - це той, хто вказує дози ліків і коли необхідно змінити дозу. Щоб переконатися, що дози, які приймає пацієнт, є правильними, аналізи крові проводяться регулярно. Таким чином ми визначаємо концентрацію ліків у крові і знаємо, чи правильна доза, чи її потрібно змінити. З плином часу тенденція зменшувати дозу цих препаратів.
7.1 КЛЮЧІ ЛІКУВАННЯ ДОБРО
Життєво важливо, щоб пацієнт правильно проводив лікування, для чого ми радимо:
7.2 ІМУНОСАПРЕСОРИ, ЩО ПРАЦЮЮТЬ У ПОТОЧНИЙ МОМЕНТ
Імунодепресанти, які найчастіше використовуються в даний час:
ЦИКЛОСПОРИН
Діючою речовиною є циклоспорин. Комерційна назва, під якою пацієнт буде знати, що це таке САНДІМУН НЕОРАЛЬНИЙ®. Його використання при трансплантації органів починається в 1980 році. Це перший із імунодепресантів, тому ми маємо більше інформації. Ефекти цього препарату часті, і його зазвичай уникають, змінюючи дози цього препарату, хоча в деяких випадках необхідно замінити його іншим.
Прийом SANDIMUN NEORAL викликає низку побічних ефектів, включаючи появу артеріальної гіпертензії у пацієнтів, які не були гіпертоніками, порушення функції нирок, посилений ріст волосся, головний біль, почервоніння обличчя, поява тремору в руках і пальцях закладеність носа, збільшення ясен, діарея та можливість появи вузликів у грудях.
Якщо у пацієнта є деякі з описаних побічних ефектів, їм ЗАВЖДИ слід проконсультуватися з лікарем, який їх призначив, але НІКОЛИ не призупиняйте та не змінюйте дозу самостійно.
Презентація SANDIMUN NEORAL представлена в таблетках по 100, 50 та 25 міліграмів. Його використання дозволяє зменшити дозу кортикостероїдів, а в деяких випадках їх придушити. Пацієнт прийматиме це двічі на день, кожні 12 годин.
TACROLIMUS або FK-506
Поява цього препарату - після циплоспорину (SANDIMUN NEORAL®). В аптеці пацієнт знайде його з іменем ПРОГРАФ®.
Як і у випадку з SANDIMUN NEORAL®, PROGRAF також викликає ряд побічних ефектів, таких як тремтіння рук і пальців, головний біль, діарея та нудота, а також підвищує рівень глюкози в крові, що може змусити пацієнта перші тижні після трансплантації потребувати ін'єкції інсуліну.
Цей препарат представлений у таблетках по 0,5, 1 і 5 міліграмів. Його прийом також проводиться всередину, двічі на день. Дуже важливо приймати його на голодний шлунок із невеликою кількістю рідини, бажано води (ніколи не приймайте з грейпфрутовим соком). Їжу не слід приймати за годину до або за годину після прийому PROGRAF, оскільки це може перешкоджати всмоктуванню ліків. Пацієнт повинен завжди приймати ці ліки протягом більш-менш встановлених годин і враховувати характер невживання їжі.
Дуже важливо, якщо пацієнт збирається приймати нові ліки, завжди заздалегідь проконсультуйтеся зі своїм лікарем, оскільки будь-які ліки можуть впливати на PROGRAF.
МІКОФЕНОЛАТ
Ці імунодепресанти мають перевагу перед тими, що згадувались раніше, тим, що вони не впливають на функцію нирок. Торгова назва - КЛІТИННИЙ КЕЛПТ® та МІФОРТИЧНИЙ®. Зазвичай їх використовують у поєднанні з SANDIMUN NEORAL або PROGRAF. Вони також можуть викликати побічні ефекти, які в цих випадках мають переважно шлунково-кишковий тракт, такі як діарея, нудота, дискомфорт у животі та блювота.
На початку лікування цими препаратами лікар проводить обстеження для визначення стану білих кров’яних тілець та тромбоцитів.
Його прийом також проводиться перорально. Зазвичай їх приймають 2 або 3 рази на день.
АЗАТІОПРИН
Він комерційно відомий як ІМУРЕЛ®. Як побічні ефекти, це може спричинити блювоту та випадання волосся. Оскільки його дія знаходиться на рівні кісткового мозку, перешкоджаючи нормальній продукції лімфоцитів і викликаючи зниження лейкоцитів, необхідно проводити контрольні тести.
Зазвичай його приймають один-два рази на день, зазвичай перед сном. В даний час він майже не використовується. Він поставляється у вигляді таблеток по 50 мг, його вводять всередину.
ПРЕДНІЗОН
Цей препарат із сімейства КОРТИКОЇДИ, він може мати найрізноманітніші побічні ефекти. Це підкреслює його потужний імунодепресивний та протизапальний ефект. Звичайно, після трансплантації починають застосовувати високі дози цього препарату і поступово дози зменшують до досягнення мінімальної дози та повного їх придушення.
Серед найбільш вражаючих побічних ефектів виділяються повний місяць обличчя (округлений), збільшення апетиту та волосся на тілі, поява прищів на обличчі. Досить часто ви викликаєте перепади настрою. Однією з найважливіших змін є підвищення рівня глюкози в крові, що змушує пацієнта дотримуватися дієти, помірних фізичних вправ та ліків, якщо це необхідно. Як і у випадку з іншими препаратами, за рахунок зменшення дози побічні ефекти зникають.
Деякі пацієнти викликають підвищене потовиділення, біль у суглобах, сухість шкіри, затримку солі, погіршення зору. Ці зміни зазвичай такі часті, як обличчя повного місяця, вони можуть з’являтися з часом.
Загалом, усі ці побічні ефекти, як правило, зникають після припинення прийому преднізолону.
Дуже важливо, щоб пацієнт НІКОЛИ НЕ ЗМІНИВ ДОЗУ ТА ПРИНИНИТИ ПРИЙМАТИ ЛІК. Якщо з якихось причин пацієнт помилково вирішив припинити прийом ліків і раптово припинити приймати преднізон, він зникає з крові, а оскільки наднирники деякий час не працювали, потрібен час, щоб почати знову, створюючи небезпечну ситуацію через відсутність кортикостероїдів в організмі.
Лікар відповідає за поступове зменшення, щотижня, так що поступово наднирники починають функціонувати.
Незважаючи на те, що існує багато побічних ефектів, описаних ліками, які необхідно приймати, щоб уникнути відторгнення, не обов’язково всі вони виникають, і в більшості випадків вони, як правило, є оборотними, що зникають із зменшенням доз.