Що таке хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)?
ХОЗЛ - це захворювання, яке вражає в основному легені і характеризується хронічним запаленням дихальних шляхів. Це запалення може бути більш-менш важливим і викликає звуження бронхів, ускладнюючи проходження повітря через них. Є хвороба, яку можна запобігти, оскільки основною причиною є тютюн, і хоча це не виліковна хвороба, якщо вона є відступний при існуючих методах лікування, які можуть уповільнити його прогресування.
ХОЗЛ - це захворювання часті, що в Іспанії впливає близько 10% дорослого населення, хоча показники різняться залежно від різних географічних районів. Однак ми повинні взяти до уваги, що рівень недодіагностики високий, оцінюючи, що навколо 70% людей із хворобою цього поки не знають. З цієї причини слід звертатися до нього за наявності стійких симптомів, головним чином у пацієнтів, які палять, або тих, хто вже кинув. Крім того, це хвороба, яка призводить до високих витрат на охорону здоров’я.
ХОЗЛ - це термін, що включає хронічний бронхіт, емфізему або поєднання обох станів. Кожен із них має різний спосіб початку та розвитку:
- Хронічний бронхіт: Характеризується запаленням бронхів та утворенням великої кількості слизу. Це призводить до закриття внутрішньої частини бронхів, що ускладнює викид слизу та дихання.
- Емфізема: емфізема - це пошкодження стінок альвеол легені. У легені більше 300 мільйонів альвеол, схожих на маленькі еластичні кулі. В результаті в основному тютюну ці альвеоли пошкоджуються, втрачаючи еластичність і повітря, що потрапляє в них і викликаючи симптоми.
Посилання, що цікавлять
Автори
Amaia арамбуру. OSI Araba
Ф. Хав'єр Мораза. OSI Araba
Лейр Часко. OSI Araba
Крістофер Естебан. OSI Araba
Причини ХОЗЛ
Основною причиною ХОЗЛ є ТЮТЮН і, крім того, це сприяє збільшенню тяжкості захворювання. Куріння роками у багатьох людей призводить до ХОЗЛ у багатьох людей, а некуріння або відмова від курсу є ключовим фактором для не розвитку захворювання.
Насправді у 90% людей, які страждають на ХОЗЛ, куріння або куріння є основною причиною. Однак причина, чому деякі некурці розвивають ХОЗЛ, а деякі курці ніколи не захворіють цією хворобою, до кінця не зрозуміла.
Є й інші причини, які, хоча і в меншій мірі, можуть призвести до розвитку захворювання:
- Забруднення робочого місця: вплив певних газів або випарів на робочому місці.
- Експозиція у значній кількості забруднення навколишнього середовища або пасивне куріння сигарет.
- Спадкове захворювання, яке викликає дефіцит білка, який називається альфа-1 антитрипсин. Дефіцит цього білка пов’язаний з розвитком емфіземи.
- Часте використання вогню для приготування їжі без належної вентиляції (біомаса).
Симптоми ХОЗЛ
Основними симптомами або проявами захворювання є втома або задишка, кашель Y відхаркування, хоча залежно від людини їх інтенсивність буде різною.
задишка (також відомий як задуха або задишка) - головний симптом захворювання. Зазвичай це починається з таких зусиль, як підйом по сходах чи пагорбах, і розвивається поступово, доки діяльність у повсякденному житті не обмежується. Це симптом, який сприймається нерівномірно серед людей з тим самим захворюванням, і часто, не знаючи про це, пацієнти пристосовують свій рівень фізичної активності, щоб зменшити симптоми, залишаючись непоміченим на початку захворювання.
хронічний кашель воно характеризується підступним початком, як правило, вранці і супроводжується відхаркуванням або слизом (особливо у випадках хронічного бронхіту). Відмовляючись від куріння, у багатьох випадках цей симптом покращується через кілька місяців, хоча і не зникає.
відхаркування (мокрота або слиз) зазвичай присутні вранці, і збільшення кількості або зміна кольору є попереджувальним ознакою респіраторної інфекції.
Під час хвороби спостерігаються епізоди загострення або загострення, вторинним щодо інфекційних процесів, контакту з подразниками або забрудненнями, які проявляються посиленням симптомів і які, як правило, передбачають коригування лікування та інколи госпіталізацію.
З часом ХОЗЛ також може спричинити більш загальні симптоми або проблеми, такі як втрата ваги та м’язової маси, недоїдання, труднощі з підтримкою фізичних вправ, тривога, проблеми з кістками, такі як остеопороз ..., які також слід враховувати.
Як діагностується ХОЗЛ?
Перше, що стосується діагностики ХОЗЛ, це підозра на захворювання. Слід запідозрити, якщо такі симптоми, як втома, кашель або регулярне відхаркування/вигнання мокроти у людей, що зазнають дії вищезгаданих факторів ризику, головним чином тютюну.
Після підозри на ХОЗЛ це захворювання, яке діагностується за допомогою простого та простого тесту, який можна виконати, виконавши спірометрія ("тест на продування"). За допомогою цього тесту виявляється зменшення потоків повітря і підтверджується закупорка бронхів. Крім того, спірометрія встановлює ступінь захворювання та допомагає нам оцінити реакцію на лікування.
Щоб робити спірометрію, вам не слід курити заздалегідь, ви повинні носити зручний одяг, і це буде зроблено сидячи. Ви повинні дихати через мундштук, дотримуючись інструкцій, підключених до спірометра, який вимірюватиме швидкість та кількість повітря, що надходить і виводиться з легенів.
існувати інші тести які можна виконати для завершення дослідження відповідно до особливостей пацієнта:
- Рентгенологічне дослідження грудної клітини або інші обстежувальні дослідження.
- Пульсоксиметрія для вимірювання кількості кисню в крові.
- Аналіз мокротиння (мокротиння) для оцінки інфекцій.
Що таке лікування ХОЗЛ?
ХОЗЛ - це хронічне захворювання, яке, хоча його і неможливо вилікувати, можна лікувати, будучи мета лікування:
- Зменшити симптоми: зменшити симптоми захворювання шляхом поліпшення якості життя та дозволяючи підтримувати адекватні фізичні вправи.
- Зменшити ризик загострення, прогресування захворювання та смертність.
Для цього найважливішим етапом лікування є абсолютна відмова від тютюну що, незважаючи на те, що шкода, нанесена нею, є незворотною, необхідно мати можливість уповільнити прогресування захворювання та покращити симптоми.
Фармакотерапія
Медикаментозне лікування при ХОЗЛ необхідне для поліпшення симптомів, збільшення фізичних навантажень та зменшення кількості та тяжкості загострень епізодів або загострень, покращення якості життя пацієнтів. Для цього важливо розуміти, для чого призначені ліки, і приймати їх регулярно і послідовно.
Основне лікування ХОЗЛ - це інгалятори. Таким чином, ліки потрапляє безпосередньо в легені, діючи безпосередньо на бронхи. Вони можуть бути двох типів і використовуватимуться залежно від особливостей кожної людини. Бронходилататори необхідні для лікування ХОЗЛ, і їх метою є збільшення розміру бронха, який, як ми вже згадували раніше, є вужчим при ХОЗЛ. З іншого боку, інгаляційні кортикостероїди намагаються зменшити інфляцію, яка може бути в легенях. За допомогою цих інгаляторів дуже важливо зберігати послідовність і приймати їх, навіть коли ви добре, оскільки їх метою є полегшення симптомів та запобігання довгостроковому погіршенню стану.
Ці інгалятори регулюються відповідно до розвитку людини і доступні в різних пристроях, про їх роботу слід знати перед тим, як залишити консультацію. Це дуже важливо, тому що якщо техніка інгаляції виконується неправильно, ліки не досягне легенів і не зможе набути чинності.
Зазвичай призначають рятувальні або полегшувальні інгалятори, які призначаються для тих епізодів, у яких спостерігається більше симптомів і потрібне додаткове лікування.
Антибіотики або протизапальні засоби також можуть бути використані при лікуванні захворювання залежно від пацієнта та його розвитку.
В останні роки деякі хірургічні методи Очікування хворих на ХОЗЛ покращились: операція зі зменшення об’єму, застосовувана в деяких випадках емфіземи легенів з певними специфічними характеристиками; та трансплантація легенів, показаний певним пацієнтам із дуже запущеним захворюванням.
Асоціація з іншими нефармакологічними заходами
При лікуванні ХОЗЛ дуже важливо пов’язувати медикаментозне лікування з іншими заходами НЕФАРМАКОЛОГІЧНІ, які включають:
- Дієта: Хворі на ХОЗЛ зазвичай пов’язані з проблемами із зайвою вагою або недостатнім харчуванням, тому важливо підтримувати адекватну дієту для кожного пацієнта. Важливо:
- Виконуйте 5-6 прийомів їжі на день.
- Їжте невелику кількість і легко жуйте, щоб уникнути втоми.
- Уникайте продуктів, що виробляють газ.
- Багатий ненасиченими жирами.
- Фізична активність: Більшість хворих на ХОЗЛ зменшують фізичну активність і застосовують сидячий спосіб життя, щоб уникнути втоми. Зниження фізичної активності негативно впливає на якість життя та розвиток хвороби, спричиняючи слабкість на м’язовому рівні, підвищуючи втому та ризик загострень. Рекомендується регулярно робити фізичні вправи, які включають ходьбу або стаціонарний велосипед 30 хвилин/день та вправи на розтяжку або зміцнення кінцівок.
Подібним чином доцільно виконувати дихальні вправи, витягуючи повітря через ніс і продуваючи через рот звуженими або стиснутими губами (як ніби задуваючи свічку), допомагаючи легені повністю спорожнитися.
Коли симптоми спричиняють зменшення фізичної активності, а вищезазначених рекомендацій недостатньо для її покращення, доступні програми реабілітації дихальних шляхів, які допомагають покращити симптоми, якість життя та фізичні вправи.
- Вакцинація проти грипу та пневмокока: Людям із ХОЗЛ рекомендується щорічна вакцинація проти грипу, щоб запобігти зараженню хворобою або, принаймні, зробити її менш серйозною. Завдяки цьому ми уникаємо ускладнень, які можуть бути серйозними, якщо ви захворіли на грип.
Інша рекомендована вакцина - проти пневмокока, бактерії, причетної до пневмонії та респіраторних інфекцій. За допомогою нього імунітет надається пацієнтам, і можна уникнути зараження цією бактерією.
- Киснева терапія. Коли хвороба прогресує, вдихнуте повітря може бути недостатнім для підтримки достатнього рівня кисню в крові. Якщо це трапляється, необхідно розпочати оксигенотерапію для поліпшення симптомів та довготривалого виживання. Його слід використовувати мінімум 16 годин на день, рекомендуючи зберігати його під час сну.
- Механічна вентиляція: у пацієнтів із запущеною хворобою або вибраних за ознаками захворювання легені не можуть вивести вуглекислий газ, що утворюється після використання кисню. Для цього потрібно почати лікування з вентиляторів вдома, щоб допомогти усунути згаданий газ. Вони являють собою вентилятори, які вдувають повітря в легені через носову/маску для обличчя, синхронізовано з диханням пацієнта.