Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Що вас турбує?
  • Форми
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Прогноз

Про існування такої форми запалення апендикса, як хронічний апендицит у дорослих та дітей, багато хірургів ставлять під сумнів.

апендицит

Передопераційна діагностика цієї патології зазвичай піддається на основі періодичних болів у животі, розташованих в правій клубовій області.

[1], [2]

Епідеміологія

В останні роки спостерігається новий інтерес до цієї складної та надзвичайно важливої ​​проблеми в хірургії черевної порожнини. Детальне вивчення клінічних та морфологічних паралельних симптомів при різних формах запалення.

Використовуючи сучасні методи обстеження (УЗД, ендоскопічні та морфологічні методи), автори дійшли висновку, що апендицид нозологічної форми становить до 5% у пацієнтів із синдромом болю в животі.

[3], [4], [5], [6]

Причини хронічного апендициту

Що зазвичай викликає хронічний апендицит, визначити неможливо. Перешкода для освітлення прикріплення у щільних телят відіграє провідну роль у розвитку хронічного процесу. Як і при гострому апендициті, розглядається інфекційна та нервово-судинна нейроімунна теорія виникнення хронічного запалення. Це вказує на загальне поєднання цієї патології та паразитарних захворювань шлунково-кишкового тракту (наприклад, ентеробіоз).

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Хронічний апендицит, що проявляється найчастіше у вигляді інтерстиціальних форм продуктивного запалення при гіперплазії лімфоїдних апаратів у прикріпленні з переважанням лімфогістіоцитарної інфільтрації, а також збільшення сполучної тканини, що характеризується фіброзом та склерозом у всіх шарах апендикса до їх повна атрофія.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми хронічного апендициту

Симптоми хронічного апендициту характеризуються нападоподібним перебігом захворювання з локальними болями в животі, що тривають від 6 місяців до 4 років. Найчастіше підозрюють наявність повільної патології з боку апендикса через 6 - 12 місяців від початку захворювання. Регулярні хворобливі напади в правій клубовій області, які виникають переважно після фізичних навантажень, рухливих ігор, з помилками в харчуванні, знижують якість життя дитини. У більшості випадків після чергового такого нападу дитину госпіталізують з діагнозом «гострий апендицит». Але подальших даних про гостру патологію черевної порожнини виявити не вдається.

У більшості пацієнтів біль локалізується рідше в правій клубовій ділянці - внизу живота, поблизу пупкової області і правої області живота. У деяких пацієнтів біль у животі супроводжується нудотою, блювотою, запором або діареєю.

[18], [19], [20], [21], [22]

Де болить?

Що вас турбує?

Форми

Пропонується наступна класифікація:

  • Первинний хронічний апендицит. Об’єктивного анамнезу гострого гострого запального процесу при червоподібній хворобі немає.
  • Вторинний хронічний апендицит. Зміни в додатку викликані різким запальним процесом у вигляді апендикулярного інфільтрату або апендикулярного абсцесу.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Діагностика хронічного апендициту

При об’єктивному огляді пальпація визначається слабким болем в правій клубовій області. У деяких пацієнтів повідомлялося про слабкі позитивні симптоми подразнення очеревини.

Лабораторні та інструментальні дослідження

В принципі, ретельне обстеження пацієнтів з періодичними болями в животі, включаючи лабораторні та інструментальні методи. Найбільш інформативним методом діагностики є ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Також виправданим є проведення ФЕГС для виключення запальних захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, найбільш вірогідних причин больового синдрому.

Тільки після виключення будь-якої патології з органів черевної порожнини та малого тазу може виникати біль при абдомінальному синдромі з патологією апендикса.

Критеріями УЗД хронічного апендициту вважаються:

  • збільшення регіонарних брижових лімфатичних вузлів, що візуалізується у вигляді структур зі зниженою ехогенністю, без збільшення інших груп брижових лімфатичних вузлів:
  • наявність 3-5 мл рідини в правій клубової кістки:
  • невиражена гіпоехогенність м’язового шару доповнення діаметром 4-6 мм, але нерівномірне на всьому протязі, з чергуванням ділянок звужується до 3 мм і розширюється до 6 мм;
  • відсутність перистальтики, місцевий біль при тиску під час проекції апендикса:
  • наявність каменю в порожнині кріплення.

[30], [31], [32], [33], [34]