Стаття медичного експерта

Біполярний розлад у дітей характеризується чергуванням періодів маніакальних, депресивних епізодів та нормального стану, кожен з яких триває кілька тижнів або місяців.

діагностика

В останні роки термін "біполярний розлад" також застосовується у дітей до підліткового віку, можливості яких обмежені через напружений, нестабільний настрій. Однак у таких маленьких дітей певний настрій триває від деякого часу до кількох днів. В обох випадках діагноз грунтується на анамнезі та вивченні психічного стану; лікування включає комбінацію ліків, що нормалізують настрій (таких як літій, деякі протиепілептичні та антипсихотичні препарати), психотерапію та психосоціальну підтримку.

Біполярний розлад зазвичай починається у підлітків та молодих людей у ​​віці 20-25 років. У багатьох випадках першим проявом є один або кілька епізодів депресії; приблизно у 2/3 дітей, які пережили великий депресивний епізод до статевого дозрівання, біполярний розлад розвивається у підлітковому або молодому віці.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини біполярного розладу у дітей

На сьогоднішній день вченим не вдалося точно визначити причини біполярного розладу у дітей.

Вважається, що біполярний розлад у дітей передається у спадок. Якби найближчі родичі дитини хворіли на цю хворобу, наприклад, мати, батько, бабуся, дідусь, брат чи сестра, то вони, швидше за все, теж захворіли б.

Якщо у дитини біполярний розлад, трагічні події в житті можуть спровокувати маніакальний напад або депресію. Хоча реакція на подію в житті може бути цілком природною, при біполярному розладі вона буде надмірною.

Іноді симптоми манії можуть виникати через інші захворювання, такі як дисфункція щитовидної залози або розсіяний склероз. Подібні симптоми можуть виникати у відповідь на певні ліки, такі як кортикостероїди або антидепресанти. Крім того, алкоголізм, зловживання наркотиками, велике споживання кофеїну та поганий сон можуть спровокувати напад манії.

[8], [9]

Фактори ризику

Ризик розвитку біполярного розладу у дитини зростає, якщо: \ t

  • У дитини є близький родич, наприклад, батько, брат чи сестра, або бабуся і дідусь, які перенесли біполярний розлад або будь-який інший психологічний розлад.
  • В сім’ї дитини мала місце алкогольна або наркотична залежність. Це може бути ознакою того, що хворий родич намагався таким чином вилікувати свою психічну хворобу, наприклад, біполярний розлад.
  • У дитини було кілька нападів гострої депресії. Близько 15% підлітків з періодичними епізодами гострої депресії згодом діагностують біполярний розлад.

Наступні фактори можуть викликати у вашої дитини манію або депресію:

  • Нерегулярний сон і зміна режиму дня
  • Лікування антидепресантами, які можуть спричинити маніакальний напад
  • Стресові ситуації в житті
  • Нерегулярні ліки
  • Вживання алкоголю або наркотиків
  • підлітковий вік

Симптоми біполярного розладу у дитини

Характерною особливістю біполярного розладу у дітей є маніакальний епізод. Під час маніакального епізоду настрій підлітка може бути надзвичайно підвищеним або дратівливим і часто змінюється залежно від соціальних умов. Мова швидка і напориста, потреба у сні знижується, а впевненість у собі занадто висока. Манія може досягти психотичних масштабів, таких як: «Я став рівним Богу». Усвідомлення небезпеки можна зменшити, щоб підліток вчинив ризиковані дії, такі як нечитабельний статевий акт, безвідповідальне керування автомобілем.

В останні роки термін "біполярний розлад" також застосовується у дітей до підліткового віку, можливості яких обмежені через напружений, нестабільний настрій. Це суперечливе явище та область активних досліджень. Такі діти різко змінюють настрій, але тривають набагато коротше, часто лише кілька хвилин. Характерним є поступовий, непомітний початок, що в анамнезі свідчить про те, що дитина завжди була дуже вдалою і важкою в управлінні.

Ряд захворювань та токсичних ефектів слід виключити шляхом відповідного тестування, включаючи токсикологічне тестування на наявність наркотичних засобів (таких як амфетаміни, кокаїн та фенциклідини) та зовнішніх факторів (таких як свинець). Також слід з’ясувати наявність провокаційних подій, таких як сильний психологічний стрес, включаючи сексуальне насильство чи інцест.

Для всіх типів біполярного розладу у дітей характерні фази манії (або гіпоманії, легшої форми манії) та депресії. Різні типи розладів залежать від того, у кого симптоми пацієнта є більш інтенсивними, манія або депресія.

  • При біполярному розладі першого ступеня фази манії та депресії змінюються між собою, іноді приводячи пацієнту нормальний стан у період між нападами. Деякі діти з біполярним розладом першого ступеня найчастіше страждають від маніакальних нападів і майже ніколи не страждають депресією.
  • При біполярному розладі другого ступеня депресія виникає частіше, ніж манія, тоді як напади манії легші і дуже різкі.

Діти та підлітки з біполярним розладом схильні до частої зміни настрою або змішаних нападів. У першому випадку це означає, що фази манії та депресії часто змінюються, іноді навіть протягом доби. У той же час симптоми депресії та манії проявляються при змішаних нападах.

[10]

Симптоми біполярного розладу у підлітків

Першими ознаками біполярного розладу у дітей часто є стан гострої темряви, нещастя або інших симптомів депресії. У більшості випадків у дітей спочатку діагностують депресію, а лише перший напад манії або гіпоманії - біполярний розлад.

Перший напад манії або гіпоманії може бути викликаний стресовою ситуацією в житті або він може виникнути без будь-яких причин. Це також може бути викликано деякими ліками. Такі ліки, як антидепресанти або стимулятори, що застосовуються для лікування депресії, СДУГ або обсесивно-компульсивного розладу, зазвичай призначаються дітям з біполярним розладом, але в той час, коли діагноз ще не встановлений точно. Ці ліки можуть спричинити маніакальний напад у цих дітей із ознаками дивної, агресивної чи психопатичної поведінки. Але якщо поєднати використання цих ліків зі стабілізаторами настрою, вони стануть ефективними при лікуванні біполярного розладу у дітей.

У дорослих зміна настрою зазвичай відбувається з інтервалом в тиждень або місяць. Однак у дітей зміна фази відбувається набагато частіше, іноді одного дня. Зазвичай таким дітям дуже складно виконувати свої обов’язки вранці, а ввечері ставати занадто енергійними. Фазова зміна настрою часто відбувається постійно, не порушуючи нормального настрою. Іноді симптоми манії, гіпоманії або депресії виникають одночасно (так званий змішаний стан). Такі часті та інтенсивні перепади настрою дратують дітей, що, в свою чергу, впливає на їхнє життя вдома, в школі та стосунки з однолітками.

Діти з нападом манії стають більш роздратованими і схильними до спалахів гніву, ніж дорослі. Під час депресивного стану діти скаржаться на головний біль, м’язові болі, болі в животі та втому. Вони часто пропускають школу і говорять про втечу з дому. Вони віддаляються одне від одного і дуже болісно реагують на будь-які відмови або критику.

Хоча кожна дитина схильна до суперечливої ​​поведінки та хибних уявлень, підлітки з біполярним розладом часто не можуть бути тверезими і часто ведуть ризикований спосіб життя, наприклад, порушуючи закон або беручи участь у незахищеному сексі. Навіть у період манії підлітки схильні вважати, що вони мають більше, ніж здатність і силу, і здаються важливішими, ніж вони є насправді. Підліток у період депресії відходить, не встигає в школі, страждає від нездатності зосередитися та розладів сну.

Нав'язливість до сексу є поширеною у підлітків з біполярним розладом. Навіть маленькі діти можуть торкатися своїх статевих органів, користуватися сексуальною лексикою та лікувати людей своєю сексуальністю. Підлітки стають одержимими сексуальністю і можуть мати незахищений секс. Така поведінка характерна також для тих дітей, які зазнали сексуального насильства. Однак це не обов'язково.

Часто біполярний розлад у дітей призначається при таких захворюваннях, як індукований опозицією розлад або розлад гіперактивності з дефіцитом уваги. Це призводить до того, що дітям неправильно діагностують або діагностують одне з вищезазначених захворювань поряд з біполярним розладом. Хоча між СДУГ та біполярним розладом існує певна подібність, лікар часто може розрізнити ці два стани.

Дитина з біполярним розладом поводиться безвідповідально, не думає про наслідки своєї поведінки, і їй важко утримати нових друзів. Підлітки із запущеним та недіагностованим біполярним розладом схильні до вживання алкоголю чи наркотиків. Якщо ваша дитина зловживає алкоголем або наркотиками і поводиться дивно, ви повинні звернутися до лікаря, щоб перевірити, чи є у вашої дитини біполярний розлад.

Запущений біполярний розлад у дитини може призвести до самогубства. З віком перші ознаки суїцидальної поведінки змінюються. Для дітей це одержимість смертю та самогубством та розрив з друзями.

Симптоми біполярного розладу у маленьких дітей

Біполярний розлад у дітей та підлітків не такий, як у дорослих. Під час депресії ваша дитина може легко пережити гнів, швидко засмутитися і сильно розлютитися. Такі прояви можуть бути симптомами манії. Маленькі діти з біполярним розладом демонструють чіткіші вирази щастя та дурної поведінки, ніж здорові діти.

Дуже важко відрізнити напад манії від нападу депресії у дітей, особливо якщо фази змінюються дуже швидко або відбуваються одночасно. Дратівливість може обернутися крайнім нападом істерії та гніву, коли з дитиною не розмовляють. Біполярна дитина може кусати, бити, бити ногами та говорити образливі речі, включаючи прокляття. Під час такого спалаху дитина може пошкодити майно або стати дуже жорстокою.

При важкій манії дитина може страждати на психози, такі як галюцинації або ілюзії (наприклад, віра в те, що на день народження приходить популярна рок-група).

Дуже часто біполярний розлад у дітей розвивається на тлі інших захворювань (наприклад, порушень поведінки). Крім того, кожна з цих хвороб вимагає окремої діагностики та окремого лікування.